Categories Kesehatan

Aborsi (Penghentian Kehamilan)

Aborsi (Penghentian Kehamilan)

Apa itu?

Aborsi adalah pengangkatan jaringan kehamilan, produk konsepsi atau janin dan plasenta (persalinan) dari rahim. Secara umum, istilah janin dan plasenta digunakan setelah delapan minggu kehamilan. Jaringan kehamilan dan produk pembuahan mengacu pada jaringan yang dihasilkan oleh penyatuan telur dan sperma sebelum delapan minggu.

Istilah lain untuk aborsi meliputi aborsi elektif, aborsi yang diinduksi, penghentian kehamilan dan aborsi terapeutik.

Apa yang digunakan untuk

Di Amerika Serikat, aborsi paling sering digunakan untuk mengakhiri kehamilan yang tidak direncanakan. Kehamilan yang tidak direncanakan terjadi saat pengendalian kelahiran tidak digunakan, digunakan secara tidak benar atau gagal untuk mencegah kehamilan. Aborsi juga digunakan untuk mengakhiri kehamilan saat tes menunjukkan bahwa janin tidak normal. Aborsi terapeutik mengacu pada aborsi yang direkomendasikan saat kesehatan ibu berisiko.

Sekitar setengah dari semua aborsi dilakukan selama 8 minggu pertama kehamilan dan sekitar 88% selama 12 minggu pertama kehamilan.

Persiapan

Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan memeriksa Anda. Bahkan jika Anda menggunakan tes kehamilan di rumah, tes kehamilan lain seringkali diperlukan untuk memastikan bahwa Anda hamil. Dalam beberapa kasus, Anda memerlukan ultrasound untuk menentukan berapa minggu kehamilan Anda dan ukuran janin, dan untuk memastikan kehamilan tidak ektopik.

Kehamilan ektopik adalah salah satu yang tumbuh di luar rahim. Kehamilan ektopik biasanya terjadi di dalam tabung yang membawa telur dari ovarium ke rahim (tabung Fallopi) dan biasanya disebut kehamilan tuba.

Tes darah akan menentukan golongan darah Anda dan apakah Anda Rh positif atau negatif. Protein Rh dibuat oleh sel darah merah kebanyakan wanita. Sel darah ini dianggap Rh positif. Beberapa wanita memiliki sel darah merah yang tidak menghasilkan protein Rh. Sel darah ini dianggap Rh negatif.

Wanita hamil yang memiliki darah Rh-negatif beresiko bereaksi terhadap darah janin yang Rh positif. Karena reaksi dapat membahayakan kehamilan di masa depan, wanita Rh-negatif biasanya menerima suntikan Rh immunoglobulin (RhIG) untuk mencegah masalah Rh terkait setelah keguguran atau aborsi.

Bagaimana hal itu dilakukan

Dokter bisa menggunakan obat, operasi atau kombinasi keduanya untuk mengakhiri kehamilan. Metode ini tergantung pada seberapa jauh sepanjang kehamilan Anda, riwayat kesehatan Anda dan pilihan Anda.

Aborsi selama awal kehamilan, sebelum 9 minggu, bisa dilakukan dengan aman dengan obat. Aborsi antara 9 dan 14 minggu biasanya dilakukan dengan pembedahan, walaupun obat dapat digunakan untuk membantu melembutkan dan membuka serviks.

Setelah 14 minggu, aborsi dapat dilakukan dengan menggunakan obat yang mendorong persalinan yang menyebabkan kontraksi rahim atau dengan menggunakan obat-obatan ini dalam kombinasi dengan operasi.

Aborsi medis

Aborti selesai dengan pengobatan, yang disebut aborsi medis, dapat dilakukan dalam waktu 64 hari setelah kehamilan. Masa kehamilan adalah jumlah hari yang dimulai pada hari pertama menstruasi terakhir Anda.

Obat yang digunakan untuk menginduksi aborsi meliputi:

  • Mifepristone (Mifeprex). Dikenal sebagai RU-486, mifepristone diambil secara oral sebagai pil. Disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat pada tahun 2000, obat ini melawan efek progesteron, hormon yang diperlukan untuk kehamilan. Lebih dari 3 juta wanita di Eropa dan China telah menerima obat ini untuk mengakhiri kehamilan.

    Efek sampingnya meliputi mual, muntah, pendarahan vagina dan nyeri panggul. Gejala ini biasanya bisa diobati dengan obat. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada pendarahan berat. Dalam hal ini, Anda mungkin dirawat di rumah sakit dan diberi transfusi darah.

    Mifepristone lebih efektif bila obat lain, misoprostol (Cytotec), diambil 24 sampai 48 jam kemudian. Hal ini menyebabkan rahim berkontraksi. Antara 92% dan 97% wanita yang menerima mifepristone dalam kombinasi dengan, atau diikuti oleh, misoprostol melakukan aborsi lengkap dalam 2 minggu.

  • Misoprostol (Cytotec). Misoprostol hampir selalu digunakan bersamaan dengan mifepristone untuk menginduksi aborsi medis. Misoprostol adalah obat mirip prostaglandin yang menyebabkan rahim berkontraksi. Satu bentuk bisa diminum. Yang lainnya dimasukkan ke dalam vagina. Bentuk vagina cenderung menyebabkan diare, mual dan muntah. Namun, bentuk vagina dikaitkan dengan risiko infeksi yang lebih tinggi. Untuk mengurangi risiko infeksi, banyak dokter sekarang lebih menyukai bentuk oral misoprostol, diikuti dengan doksisiklin antibiotik selama 7 hari.

  • Metotreksat. Methotrexate digunakan lebih jarang karena Food and Drug Administration (FDA) A.S. menyetujui mifepristone. Namun, metotreksat dapat digunakan pada wanita yang alergi terhadap mifepristone atau bila mifepristone tidak tersedia. Methotrexate biasanya disuntikkan ke dalam otot. Antara 68% dan 81% kehamilan gagal dalam 2 minggu; 89% sampai 91% batalkan setelah 45 hari. Methotrexate adalah obat yang paling sering digunakan untuk mengobati kehamilan ektopik, yang ditanamkan di luar rahim. Ini membunuh jaringan kehamilan ektopik yang tumbuh cepat. Ketika dokter memberikan metotreksat untuk mengobati kehamilan ektopik, kadar hormon kehamilan harus dipantau sampai kadar tidak terdeteksi dalam aliran darah seorang wanita. Pemantauan ini tidak diperlukan bila metotreksat digunakan untuk aborsi medis, dimana kehamilan diketahui ditanamkan di rahim.

Dalam kasus yang jarang terjadi ketika kehamilan berlanjut setelah penggunaan obat-obatan ini, ada risiko bahwa bayi akan terlahir cacat. Risikonya lebih besar dengan penggunaan misoprostol. Jika jaringan kehamilan tidak sepenuhnya meninggalkan tubuh dalam waktu dua minggu setelah aborsi medis, atau jika seorang wanita berdarah parah, maka prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk menyelesaikan aborsi. Sekitar 2% sampai 3% wanita yang melakukan aborsi medis perlu menjalani prosedur pembedahan, biasanya pelebaran isap dan kuretase (D dan C), juga disebut aspirasi vakum.

Seorang wanita seharusnya tidak melakukan aborsi medis jika dia:

  • Lebih dari 64 hari hamil (terhitung sejak hari pertama menstruasi terakhir)

  • Memiliki masalah pendarahan atau minum obat pengencer darah

  • Memiliki kegagalan adrenal kronis atau memakai obat steroid tertentu

  • Tidak dapat menghadiri kunjungan medis yang diperlukan untuk memastikan aborsi selesai

  • Tidak memiliki akses ke perawatan darurat

  • Memiliki kelainan kejang yang tidak terkontrol (untuk misoprostol)

  • Memiliki penyakit usus inflamasi akut (untuk misoprostol)

Aborsi bedah

  • Aspirasi menstruasi Prosedur ini, juga disebut ekstraksi menstruasi atau aspirasi vakum manual, dilakukan dalam satu sampai tiga minggu setelah periode menstruasi yang tidak terjawab. Metode ini juga bisa digunakan untuk menghilangkan jaringan yang tersisa dari keguguran yang tidak lengkap (juga disebut aborsi spontan). Seorang dokter memasukkan tabung kecil yang fleksibel ke dalam rahim melalui serviks dan menggunakan jarum suntik genggam untuk menyedot bahan kehamilan dari dalam rahim. Anestesi lokal biasanya dioleskan ke serviks untuk mengurangi rasa sakit yang melebar di leher rahim. Anestesi lokal hanya mematikan area yang disuntikkan dan Anda tetap sadar. Obat yang diberikan secara intravena (ke dalam pembuluh darah) dapat mengurangi kecemasan dan respons umum tubuh terhadap rasa sakit. Aspirasi menstruasi berlangsung sekitar 15 menit atau kurang.

  • Suction atau aspirasi aborsi. Terkadang disebut D & C hisap (untuk pelebaran dan kuretase), prosedur ini bisa dilakukan hingga 13 minggu setelah hari pertama menstruasi terakhir. Suction D & C adalah prosedur yang paling umum digunakan untuk mengakhiri kehamilan. Serviks melebar (melebar) dan tabung berongga kaku dimasukkan ke dalam rahim. Sebuah pompa listrik menyedot isi rahim. Prosesnya memakan waktu sekitar 15 menit. Anestesi lokal biasanya dioleskan ke serviks untuk meminimalkan nyeri pelebaran serviks. Obat yang diberikan secara intravena (menjadi vena) dapat membantu mengurangi kecemasan dan mengurangi rasa sakit.

  • Dilatasi dan kuretase (D dan C). Dalam pelebaran dan kuretase, serviks melebar dan instrumen dengan tepi tajam, yang dikenal sebagai curettes, digunakan untuk menghilangkan jaringan kehamilan. Suction sering digunakan untuk memastikan semua isi rahim diangkat. Semakin awal kehamilan prosedur ini dilakukan, semakin sedikit serviks yang harus dilatasi, yang membuat prosedur menjadi lebih mudah dan aman.

  • Dilatasi dan evakuasi (D dan E). Ini adalah prosedur yang paling umum untuk mengakhiri kehamilan antara 14 dan 21 minggu. Hal ini mirip dengan isap D dan C namun dengan instrumen yang lebih besar. Serviks harus dilebarkan atau diregangkan ke ukuran yang lebih besar dari yang dibutuhkan untuk D dan C. Suction digunakan bersamaan dengan forsep atau instrumen khusus lainnya untuk memastikan semua jaringan kehamilan dikeluarkan. Prosedur ini memakan waktu lebih lama daripada prosedur aborsi lainnya.

  • Histerotomi perut Ini adalah operasi besar untuk mengeluarkan janin dari rahim melalui sayatan di perut. Ini jarang terjadi tetapi mungkin diperlukan jika D dan E tidak dapat dilakukan. Anestesi akan membuat Anda tidak sadarkan diri untuk operasi ini.

Induksi persalinan

Setelah 14 minggu kehamilan, aborsi bisa dilakukan dengan memberi obat yang menyebabkan wanita tersebut masuk ke persalinan dan mengantarkan janin dan plasenta. Prosedur ini biasanya memerlukan rawat inap lebih dari satu hari karena melibatkan persalinan dan persalinan. Terkadang dilatasi dan evakuasi diperlukan untuk benar-benar menghilangkan plasenta. Buruh dapat diinduksi dengan salah satu dari tiga cara berikut:

  • Invasif Kerja suntik mendorong obat dengan mengeluarkan jarum melalui perut dan masuk ke dalam rahim, biasanya di dalam kantong amnion

  • Tidak invasif Pemberian obat untuk persalinan melalui mulut, intravena (ke dalam pembuluh darah), melalui suntikan ke otot, atau dimasukkan ke dalam vagina.

  • Sebuah kombinasi pendekatan invasif dan noninvasive. Biasanya diperlukan saat aborsi dilakukan di akhir trimester kedua, sebelum 24 minggu

Mengikuti

Aborsi medis pada kehamilan dini biasanya memerlukan tiga atau lebih kunjungan untuk mendapatkan obat aborsi dan memastikan semua jaringan kehamilan telah lewat. Pendarahan yang berkaitan dengan aborsi bisa berlangsung sampai dua minggu.

Anda biasanya dapat memulai sebagian besar aktivitas sehari-hari dalam beberapa jam setelah aborsi bedah yang menggunakan anestesi lokal antara 9 dan 14 minggu, selama tidak ada obat penenang yang digunakan. Jika Anda menerima obat penenang atau tidak sadar, seperti anestesi umum, jangan mengemudi atau menggunakan mesin berbahaya setidaknya selama 24 jam. Dalam kedua kasus tersebut, hindari aktivitas seksual selama 2 minggu untuk mencegah infeksi dan membiarkan serviks dan rahim kembali ke bentuk dan ukuran normal. Kebanyakan wanita disarankan untuk menindaklanjuti di kantor dokter sekitar 2 minggu setelah prosedur.

Anda biasanya dapat memulai sebagian besar aktivitas sehari-hari beberapa hari sampai beberapa minggu setelah aborsi di akhir trimester kedua, tergantung seberapa jauh Anda hamil dan apakah ada komplikasi. Anda mungkin perlu menghindari aktivitas seksual selama dua sampai enam minggu setelah prosedur. Secara umum, Anda harus mengunjungi dokter Anda sekitar dua minggu setelah prosedur. Dokter Anda akan memberi Anda saran khusus tentang melanjutkan aktivitas sehari-hari dan bekerja berdasarkan keadaan Anda.

Kram dapat diobati dengan acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil dan lain-lain). Kram mungkin lebih buruk setelah aborsi trimester kedua. Setelah aborsi medis atau bedah, Anda mungkin diberitahu untuk tidak menggunakan tampon atau douching atau melakukan hubungan seks setidaknya selama dua minggu. Ini akan membantu mengurangi risiko infeksi rahim. Bercak vagina atau perdarahan umum terjadi selama beberapa hari sampai satu sampai dua minggu setelah aborsi bedah. Itu tergantung seberapa jauh kehamilan terjadi pada saat aborsi.

Resiko

Risiko aborsi medis meliputi infeksi, pendarahan dan aborsi yang tidak lengkap, yang berarti beberapa jaringan kehamilan tetap ada. Masalah ini jarang terjadi dan bisa diobati. Aborsi yang tidak lengkap ditangani dengan mengulangi dosis obat untuk mengakhiri kehamilan atau melakukan hisap D dan C. Infeksi dapat diobati dengan antibiotik. Perdarahan yang berlebihan diobati dengan obat dan mungkin dilatasi dan kuretase. Jarang, transfusi darah mungkin diperlukan jika perdarahan sangat berat.

Risiko aborsi bedah cukup rendah. Resiko utama D dan C dan D dan E berlanjut berdarah, infeksi rahim (endometritis), pengangkatan jaringan kehamilan yang tidak lengkap dan menusuk lubang di rahim (perforasi rahim) selama prosedur pembedahan. Prosedur operasi kedua mungkin diperlukan untuk menghilangkan jaringan yang tidak dilepas selama prosedur pertama atau untuk memperbaiki rahim berlubang.

Wanita jarang menjadi mandul setelah aborsi yang tidak rumit. Namun, infertilitas dapat terjadi saat aborsi bedah menyebabkan endometritis atau dipersulit oleh perdarahan berat, perforasi atau pengangkatan jaringan kehamilan yang tidak lengkap.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda untuk masalah berikut ini:

  • Demam 100,4 derajat Fahrenheit atau lebih tinggi

  • Pendarahan lebih berat daripada periode menstruasi normal, bantalan perendaman dengan laju satu per jam atau lebih, atau melewati gumpalan besar.

  • Sakit perut atau punggung yang parah

  • Bau vagina yang tidak biasa atau berbau busuk

  • Tidak ada perdarahan dalam waktu 24 jam setelah aborsi medis pada awal kehamilan