Achalasia

Apa itu?

Achalasia adalah kelainan yang jarang terjadi pada kerongkongan. Kelainan itu membuat makanan sulit dilewati dari kerongkongan ke perut.

Esofagus adalah tabung otot. Ini membawa makanan dari mulut ke perut.

Biasanya, terkoordinasi kontraksi otot polos memindahkan makanan melalui kerongkongan. Kontraksi ini disebut gelombang peristaltik.

Antara kerongkongan dan perut adalah otot yang disebut sfingter kerongkongan (LES). Sfingter mengelilingi kerongkongan. Ini membuat kerongkongan tertutup. Hal ini mencegah makanan dan asam dari percikan kembali ke kerongkongan dari perut.

Saat Anda menelan, sfingter ini rileks. Ini membuka untuk memungkinkan makanan masuk ke perut. Pada saat bersamaan, saraf mengkoordinasikan kontraksi esofagus. Ini memindahkan makanan ke dalam perut saat sfingter terbuka.

Pada achalasia, sel-sel saraf di dua pertiga bagian bawah kerongkongan dan sfingter abnormal. Hal ini menyebabkan gelombang peristaltik yang tidak terkoordinasi atau lemah. Hal ini juga menyebabkan sfingter tetap tertutup.

Penyebab achalasia tidak diketahui. Itu tidak berjalan dalam keluarga.

Kebanyakan orang dengan achalasia mengalami gejala antara usia 25 dan 60 tahun.

Gejala

Gejala achalasia terjadi secara bertahap. Mereka mungkin butuh waktu bertahun-tahun untuk maju.

Gejala bisa meliputi:

Kesulitan menelan makanan padat. Cairan yang menelan tidak terpengaruh pada tahap awal.
Regurgitasi atau muntah makanan yang belum tercerna
Nyeri dada, ketidaknyamanan, atau kepenuhan di bawah tulang dada, terutama setelah makan
Kesulitan bersendawa
Kesulitan menelan zat padat dan cairan (terlambat dalam penyakit)
Kehilangan berat badan (terlambat sakit)

Diagnosa

Pengujian akan dilakukan untuk mendiagnosis achalasia. Tes ini juga akan mencari kondisi lain yang bisa menyebabkan gejala.

Pengujian meliputi:

Esophagography (barium menelan) . Anda akan menelan cairan kental (barium) yang bisa dilihat pada sinar-X. Tes dapat menunjukkan apakah kerongkongan membesar atau melebar. Ini juga akan menunjukkan apakah barium tersebut bisa mengosongkan dengan benar ke dalam perut.

Penelitian ini umumnya tidak menyakitkan. Beberapa orang dengan achalasia mengalami ketidaknyamanan, mirip dengan apa yang mereka rasakan saat menelan makanan atau cairan.

Endoskopi . Bahkan jika riwayat kesehatan Anda dan barium menelan menyarankan achalasia, endoskopi biasanya dilakukan. Endoskopi memungkinkan dokter untuk melihat apakah ada masalah lain yang menyebabkan kerongkongan yang menyempit.

Endoskopi adalah prosedur rawat jalan. Anda akan dibius saat dokter melewati tabung fleksibel di kerongkongan Anda. Dia akan melihat lapisan kerongkongan dan perut. Sepotong jaringan (biopsi) dapat dilakukan untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Pelebaran balon, perawatan untuk achalasia, bisa dilakukan saat endoskopi.

Manometri . Manometri adalah tes kunci dalam mendiagnosis achalasia. Sebuah tabung tipis akan dilewatkan melalui hidung ke perut Anda. Tekanan di kerongkongan Anda dan pada sfingter akan direkam saat Anda minum teguk air. Tabung akan perlahan ditarik. Pola pengukuran tekanan dapat menunjukkan apakah seseorang memiliki achalasia.

Durasi yang Diharapkan

Achalasia umumnya memburuk kecuali diobati.

Bahkan setelah sukses pengobatan, gejala masih bisa kembali lima sampai 10 tahun kemudian. Mereka mungkin memerlukan perawatan berulang.

Pencegahan

Karena penyebab achalasia tidak diketahui, tidak ada cara untuk mencegahnya.

Pengobatan

Pilihan metode pengobatan akan tergantung pada:

Kondisi umum anda
Keahlian dokter Anda dengan berbagai teknik
Pilihan pribadi
Perawatan sebelumnya

Pilihan meliputi:

Pelepasan pneumatik (balon) . Ini secara luas dianggap sebagai pengobatan non-bedah terbaik. Dokter Anda melewati endoskopi ke perut Anda saat Anda dibius.

Dia kemudian mengembang balon di sfingter esofagus. Serabut otot diregangkan. Ini mengurangi tekanan yang menghalangi makanan agar tidak mudah masuk ke perut.

Sebagian besar pasien mengalami kelegaan dari gejala mereka selama beberapa tahun setelah dilatasi. Prosedurnya mungkin harus diulang. Perawatan lainnya juga mungkin diperlukan.

Risiko utama dilatasi balon adalah air mata di kerongkongan, yang terjadi pada sejumlah kecil pasien. Ini membutuhkan operasi darurat.

Pembedahan (Heller myotomy) . Sfingter kerongkongan dapat dibuka dengan operasi, disebut miotomi. Teknik bedah yang lebih baru telah menghasilkan hasil yang lebih baik dengan perawatan di rumah sakit yang lebih pendek dan risiko yang lebih rendah.

Okotomi bisa dilakukan secara laparoskopi. Ini berarti peralatan teleskopik dimasukkan melalui sayatan kecil di perut. Kebanyakan orang memiliki hasil bagus.

Racun botulinum . Sejumlah kecil racun botulinum disuntikkan langsung ke sfingter esofagus. Ini melumpuhkan dan kemudian melemaskan sfingter, memungkinkan makanan mengalir dengan mudah ke dalam perut.

Botulinum (Botox) mahal harganya. Dan pengaruhnya relatif singkat.

Obat lainnya . Obat dapat diambil untuk mengurangi tekanan pada sfingter esofagus. Ini termasuk nifedipin (Adalat, Procardia) dan nitrat (isosorbida atau nitrogliserin). Paling efektif, tablet dilarutkan di bawah lidah sebelum makan.

Perbaikan dengan obat ini cukup bervariasi. Mereka jarang dijadikan terapi utama hari ini.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Anda harus menghubungi dokter Anda untuk mendapatkan evaluasi mendesak jika Anda:

Rasakan nyeri dada yang baru, terutama jika berlangsung lebih lama dari lima atau 10 menit
Tidak bisa menelan cairan

Buat janji bertemu dengan dokter Anda untuk mendapatkan evaluasi jika Anda mengalami:

Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Batuk atau rasa sakit di malam hari
Kesulitan menelan makanan padat

Prognosa

Tidak ada obat yang dikenal untuk achalasia. Tapi beberapa perawatan bisa membantu menghilangkan gejala dari beberapa tahun. Bila pengobatan perlu diulang, bisa jadi sama seperti pengobatan awal.