Alergi Matahari (Photosensitivity)

Alergi matahari adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap sinar matahari, paling sering, ruam merah gatal. Lokasi yang paling umum termasuk “V” leher, bagian belakang tangan, permukaan luar lengan dan kaki bagian bawah. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi kulit mungkin lebih parah, menghasilkan gatal-gatal atau lecet kecil yang bahkan bisa menyebar ke kulit di area berpakaian.

Alergi matahari dipicu oleh perubahan yang terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari. Tidak jelas mengapa tubuh mengembangkan reaksi ini. Namun, sistem kekebalan tubuh mengenali beberapa komponen kulit yang diubah matahari sebagai “asing,” dan tubuh mengaktifkan pertahanan kekebalannya terhadap mereka. Ini menghasilkan reaksi alergi yang berupa ruam, lecet kecil atau, jarang, beberapa jenis erupsi kulit lainnya.

Alergi matahari hanya terjadi pada orang-orang sensitif tertentu, dan dalam beberapa kasus, mereka hanya dapat dipicu oleh beberapa saat singkat paparan sinar matahari. Ilmuwan tidak tahu persis mengapa beberapa orang mengembangkan alergi matahari dan yang lainnya tidak. Ada bukti, bagaimanapun, bahwa beberapa bentuk alergi matahari diwariskan.

Beberapa jenis alergi matahari yang paling umum adalah:

Letusan semburan polimorf (PMLE) – PMLE, yang biasanya tampak seperti ruam gatal pada kulit yang terpapar sinar matahari, adalah masalah kulit paling umum kedua yang diketahui oleh dokter, setelah sengatan matahari biasa. Ini terjadi pada sekitar 10% sampai 15% populasi A.S., yang mempengaruhi orang dari semua ras dan latar belakang etnis. Wanita lebih sering terkena PMLE daripada pria, dan gejalanya biasanya dimulai pada masa dewasa muda. Di daerah beriklim sedang, PMLE biasanya jarang di musim dingin, tapi umum terjadi pada musim semi dan musim panas. Dalam banyak kasus, ruam PMLE kembali setiap musim semi, segera setelah orang tersebut mulai menghabiskan lebih banyak waktu di luar. Seiring musim semi berubah menjadi musim panas, paparan sinar matahari yang berulang dapat menyebabkan orang tersebut menjadi kurang sensitif terhadap sinar matahari, dan ruam PMLE bisa hilang seluruhnya atau sedikit demi sedikit menjadi tidak parah. Meskipun efek dari proses desensitisasi ini, yang disebut “pengerasan”, biasanya berlangsung sampai akhir musim panas, ruam PMLE sering kembali pada intensitas penuh pada musim semi berikutnya.
Aktinik
prurigo
(PMLE turun temurun) – Bentuk PMLE yang diwariskan ini terjadi pada orang-orang dari latar belakang India Amerika, termasuk populasi Indian Amerika di Utara, Selatan dan Amerika Tengah. Gejalanya biasanya lebih hebat daripada PMLE klasik, dan sering kali dimulai lebih awal, selama masa kanak-kanak atau remaja. Beberapa generasi keluarga yang sama mungkin memiliki riwayat masalah.
Fotoalergik
letusan – Dalam bentuk alergi matahari ini, reaksi kulit dipicu oleh efek sinar matahari terhadap bahan kimia yang telah dioleskan pada kulit (seringkali merupakan bahan di tabir surya, wewangian, kosmetik atau salep antibiotik) atau tertelan dalam obat (seringkali obat resep). Obat resep umum yang dapat menyebabkan letusan fotoalergi termasuk antibiotik (terutama tetrasiklin dan sulfonamida), fenotiazin yang digunakan untuk mengobati penyakit kejiwaan, diuretik untuk tekanan darah tinggi dan gagal jantung, dan kontrasepsi oral tertentu. Food and Drug Administration (FDA) A.S. juga telah menghubungkan beberapa kasus reaksi fotoalergi terhadap pereda nyeri nonprescription ibuprofen (Advil, Motrin dan lain-lain) dan naproxen sodium (Aleve, Naprosyn dan lain-lain).
Tenaga surya
urtikaria
– Bentuk alergi matahari ini menghasilkan gatal-gatal (gatal besar, gatal, merah) pada kulit yang terpapar sinar matahari. Ini adalah kondisi langka yang paling sering menyerang wanita muda.

Gejala

Gejalanya bervariasi, tergantung dari jenis alergi matahari tertentu:

PMLE – PMLE biasanya menghasilkan ruam gatal atau terbakar dalam dua jam pertama setelah terpapar sinar matahari. Ruam biasanya muncul pada bagian leher yang terpapar sinar matahari, dada bagian atas, lengan dan kaki bagian bawah. Selain itu, mungkin ada satu sampai dua jam kedinginan, sakit kepala, mual dan malaise (perasaan sakit umum). Dalam kasus yang jarang terjadi, PMLE dapat meletus seperti plak merah (daerah datar dan terangkat), cairan lepuh berisi cairan kecil atau area perdarahan kecil di bawah kulit.
Aktinik
prurigo (PMLE herediter) – Gejala mirip dengan PMLE, tapi biasanya terkonsentrasi di wajah, terutama di sekitar bibir.
Fotoalergik
letusan – Hal ini biasanya menyebabkan ruam merah gatal atau lecet kecil. Dalam beberapa kasus, erupsi kulit juga menyebar ke kulit yang ditutupi pakaian. Karena erupsi fotoalergik adalah bentuk reaksi hipersensitivitas tertunda, gejala kulit mungkin tidak berlanjut sampai satu sampai dua hari setelah terpapar sinar matahari.
Tenaga surya
urtikaria – Hives biasanya muncul pada kulit yang tidak tertutup dalam beberapa menit setelah terpapar sinar matahari.

Diagnosa

Jika Anda memiliki gejala PMLE ringan, Anda mungkin bisa mendiagnosis masalah Anda sendiri dengan mengajukan pertanyaan berikut kepada diri Anda sendiri:

Apakah saya mengalami ruam gatal yang terjadi hanya pada kulit yang terpapar sinar matahari?
Apakah ruam saya selalu dimulai dalam waktu dua jam setelah terpapar sinar matahari?
Apakah gejala saya pertama kali muncul pada awal musim semi, dan kemudian secara bertahap menjadi kurang parah (atau hilang) dalam beberapa hari atau minggu berikut?

Jika Anda bisa menjawab “ya” untuk semua pertanyaan ini, mungkin Anda memiliki PMLE yang ringan.

Jika Anda memiliki gejala terkait matahari yang lebih parah – terutama gatal-gatal, lecet atau area pendarahan di bawah kulit – dokter Anda perlu melakukan diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda dapat memastikan bahwa Anda memiliki prurigo PMLE atau aktinik berdasarkan gejala Anda, riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga (terutama keturunan Indian Amerika) dan pemeriksaan kulit Anda yang sederhana. Terkadang, tes tambahan mungkin diperlukan, termasuk:

Biopsi kulit, di mana sepotong kecil kulit dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium
Tes darah untuk menyingkirkan lupus eritematosus sistemik (SLE atau lupus) atau lupus eritematosus sistemik sistemik
Pengujian foto, di mana sebagian kecil kulit Anda terkena sinar sinar ultraviolet yang terukur – Jika gejala kulit Anda muncul setelah paparan ini, tes tersebut mengkonfirmasi bahwa erupsi kulit Anda terkait dengan sinar matahari.

Jika Anda memiliki gejala letusan fotoalergi, diagnosis mungkin memerlukan beberapa pekerjaan detektif. Dokter Anda akan mulai dengan meninjau obat-obatan Anda saat ini serta setiap lotion kulit, tabir surya atau cologne yang Anda gunakan. Dokter mungkin menyarankan agar Anda beralih sementara ke obat alternatif atau menghilangkan produk perawatan kulit tertentu untuk melihat apakah ini membuat gejala kulit Anda mereda. Jika perlu, dokter Anda akan mengarahkan Anda ke dokter kulit, dokter spesialis penyakit kulit. Ahli kulit mungkin melakukan pengujian fotopatch, prosedur diagnostik yang memperlihatkan area kecil kulit Anda ke kombinasi cahaya ultraviolet dan sejumlah kecil bahan kimia uji, biasanya obat atau ramuan dalam produk perawatan kulit.

Jika Anda memiliki gejala urtikaria matahari, dokter Anda mungkin memastikan diagnosis dengan menggunakan foto-testing untuk mereproduksi sarang Anda.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama reaksi berlangsung tergantung pada jenis alergi matahari:

PMLE – Ruam PMLE biasanya hilang dalam dua atau tiga hari jika Anda menghindari paparan sinar matahari lebih jauh. Selama musim semi dan musim panas, paparan sinar matahari yang berulang dapat menghasilkan pengerasan, penurunan alami kepekaan kulit terhadap sinar matahari. Pada beberapa individu, pengerasan berkembang hanya setelah beberapa hari terpapar sinar matahari, namun pada orang lain dibutuhkan beberapa minggu.
Actinic prurigo (PMLE herediter) – Di daerah beriklim sedang, prurigo aktinik mengikuti pola musiman yang mirip dengan PMLE klasik. Namun, di iklim tropis, gejala bisa bertahan sepanjang tahun.
Photoallergic eruption – Durasi tidak dapat diprediksi. Namun, dalam kebanyakan kasus, gejala kulit hilang setelah bahan kimia yang menyinggung diidentifikasi dan tidak lagi digunakan.
Urtikaria surya – Sarang individu biasanya memudar dalam waktu 30 menit sampai dua jam. Namun, mereka biasanya kembali saat kulit terkena sinar matahari lagi.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah gejala alergi matahari, Anda harus melindungi kulit dari paparan sinar matahari. Cobalah saran berikut ini:

Sebelum Anda pergi ke luar ruangan, gunakan tabir surya yang memiliki faktor perlindungan matahari (SPF) minimal 30 atau lebih, dengan spektrum perlindungan yang luas terhadap sinar ultraviolet A dan sinar ultraviolet B.
Gunakan tabir surya di bibir Anda. Pilihlah produk yang telah diformulasikan terutama untuk bibir, dengan SPF 20 atau lebih.
Batasi waktu Anda di luar rumah saat matahari berada pada puncaknya – di sebagian besar wilayah Amerika Serikat kontinental, dari sekitar pukul 10 pagi sampai 3 sore.
Kenakan kacamata hitam dengan perlindungan sinar ultraviolet.
Pakailah celana panjang, baju dengan lengan panjang dan topi dengan pinggiran yang lebar.
Sadar akan produk perawatan kulit dan obat-obatan yang bisa memicu letusan fotoalergi. Ini termasuk beberapa antibiotik dan pil KB, serta obat resep yang digunakan untuk mengobati penyakit kejiwaan, tekanan darah tinggi dan gagal jantung. Jika Anda menggunakan obat resep, dan biasanya Anda menghabiskan banyak waktu di luar rumah, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus melakukan tindakan pencegahan khusus untuk menghindari paparan sinar matahari saat Anda menggunakan obat ini.

Pengobatan

Jika Anda memiliki alergi sinar matahari, perawatan Anda harus selalu dimulai dengan strategi yang dijelaskan di bagian Pencegahan. Ini akan mengurangi paparan sinar matahari dan mencegah gejala Anda memburuk. Pengobatan lain tergantung pada jenis alergi matahari tertentu:

PMLE – Untuk gejala ringan, baik oleskan kompres dingin (seperti lap basah yang dingin) ke area ruam gatal, atau kaburkan kulit Anda dengan semprotan air dingin. Anda juga dapat mencoba antihistamin oral (melalui mulut) tanpa resep – seperti diphenhydramine atau chlorpheniramine (keduanya dijual dengan beberapa merek) – untuk mengurangi rasa gatal, atau krim yang mengandung kortison. Untuk gejala yang lebih parah, dokter Anda mungkin menyarankan resep antihistamin oral atau kortikosteroid oral. Jika pengobatan ini tidak efektif, dokter Anda mungkin memberi resep fototerapi, pengobatan yang menghasilkan pengerasan dengan secara bertahap mengekspos kulit Anda untuk meningkatkan dosis sinar ultraviolet di kantor dokter Anda. Dalam banyak kasus, lima paparan sinar ultraviolet diberikan per minggu selama periode tiga minggu. Jika fototerapi standar gagal, dokter Anda mungkin mencoba kombinasi cahaya psoralen dan sinar ultraviolet yang disebut PUVA; obat antimalaria; atau tablet beta karoten.
Aktinik
prurigo (PMLE herediter) – Pilihan pengobatan meliputi kortikosteroid kekuatan resep, thalidomide (Thalomid), PUVA, obat antimalaria dan beta-karoten.
Fotoalergik
letusan – Tujuan pertama pengobatan adalah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan obat atau produk perawatan kulit yang memicu reaksi alergi. Gejala kulit biasanya bisa diobati dengan krim kortikosteroid.
Tenaga surya
urtikaria – Untuk gatal ringan, Anda bisa mencoba antihistamin oral tanpa resep untuk mengurangi rasa gatal, atau krim kulit anti gatal yang mengandung kortison. Untuk gatal yang lebih parah, dokter Anda mungkin menyarankan antihistamin resep-resep atau krim kortikosteroid. Dalam kasus yang ekstrim, dokter Anda mungkin memberi resep fototerapi, PUVA atau obat antimalaria.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter perawatan primer atau dokter kulit jika Anda memilikinya:

Ruam gatal yang tidak merespons pengobatan over-the-counter
Ruam yang melibatkan area tubuh Anda yang luas, termasuk bagian yang tertutup oleh pakaian
Ruam yang terus-menerus menutupi daerah yang terpapar sinar matahari di wajah Anda, terutama jika Anda adalah wanita atau orang Indian Indian
Perdarahan tidak normal di bawah kulit di daerah yang terpapar sinar matahari

Segera hubungi bantuan darurat jika Anda tiba-tiba mengembangkan gatal-gatal bersamaan dengan pembengkakan di sekitar mata atau bibir, pingsan atau sulit bernafas atau tertelan. Ini mungkin tanda-tanda reaksi alergi yang mengancam jiwa.

Prognosa

Jika Anda memiliki alergi sinar matahari, pandangan biasanya sangat baik, terutama jika Anda secara konsisten menggunakan tabir surya dan pakaian pelindung. Kebanyakan orang dengan prurigo PMLE atau aktinik membaik secara signifikan dalam lima sampai tujuh tahun setelah diagnosis, dan hampir setiap orang dengan letusan fotoalergi dapat disembuhkan dengan menghindari bahan kimia spesifik yang memicu alergi matahari.

Dari semua bentuk alergi sinar matahari, urtikaria matahari adalah salah satu yang paling mungkin menjadi masalah jangka panjang. Namun, pada beberapa orang kondisinya akhirnya mereda.