Amebiasis gastrointestinal

Apa itu?

Amebiasis gastrointestinal adalah infeksi usus besar yang disebabkan oleh parasit bersel satu mikroskopik yang biasa dikenal dengan amuba (Entamoeba histolytica). Karena parasit ini hidup di usus besar, mereka melakukan perjalanan di tinja orang yang terinfeksi, dan dapat mencemari persediaan air di tempat-tempat di mana sanitasi buruk. Parasit dapat mengkontaminasi buah dan sayuran yang tumbuh di daerah dimana kotoran manusia digunakan sebagai pupuk. Mereka bisa ditransfer ke tangan kotor orang yang terinfeksi yang sering tidak mencuci tangan atau benar.

Setelah amuba masuk ke mulut, mereka melakukan perjalanan melalui sistem pencernaan dan menetap di usus besar. Strain parasit yang tidak berbahaya (Entamoeba dispar) hidup di sana tanpa menimbulkan kerusakan. E. histolytica bisa hidup di usus tanpa menimbulkan gejala, tapi juga bisa menyebabkan penyakit parah. Amuba ini bisa menyerang dinding usus, leasing ke disentri amuba, penyakit yang menyebabkan bisul usus, pendarahan, peningkatan produksi lendir dan diare. Amuba ini juga bisa masuk ke aliran darah dan perjalanan ke hati atau, jarang, ke otak, di mana mereka membentuk kantong infeksi (abses).

Sekitar 10% populasi dunia terinfeksi amuba, terutama orang-orang yang tinggal di Meksiko, India, Amerika Tengah, Amerika Selatan, Afrika dan daerah tropis di Asia. Di negara-negara industri, amebiasis paling sering terjadi pada imigran dan pelancong baru-baru ini yang mengunjungi negara-negara di mana amuba diketahui.

Gejala

Pada lebih dari 90% kasus, strain amuba yang menginfeksi tidak menyebabkan gejala apapun. Bila gejala memang terjadi, biasanya mulai dalam beberapa bulan setelah amuba masuk pertama ke tubuh. Pada beberapa orang, gejalanya ringan, terdiri dari nyeri ringan dan suara gemerisik di perut bagian bawah, bersama dengan dua atau tiga tinja longgar setiap hari. Pada orang lain, bagaimanapun, dapat terjadi gejala disentri amuba secara menyeluruh, termasuk demam tinggi, sakit perut parah dan 10 atau lebih episode diare setiap hari. Biasanya, diare ini berair atau mengandung darah dan lendir.

Saat amuba menyebar ke hati dan menyebabkan abses hati, gejalanya bisa meliputi demam, mual, muntah, dan nyeri di bagian kanan atas perut, penurunan berat badan dan pembesaran hati. Ada kemungkinan seseorang mengembangkan gejala abses hati amuba tanpa pernah mengalami diare khas infeksi.

Diagnosa

Dokter Anda akan bertanya tentang paparan amuba Anda, terutama tentang perjalanan baru-baru ini ke daerah di mana amuba diketahui umum terjadi. Dokter Anda akan mencari gejala spesifik infeksi amuba, terutama diare atau kotoran yang sering terjadi dan adanya darah dan lendir dalam buang air besar. Karena kondisi lain dapat menyebabkan diare berdarah, dan karena ada jenis diare menular lainnya, informasi tentang penyakit usus di keluarga Anda dan rincian perjalanan Anda sangat penting.

Biasanya, serangkaian tiga sampel tinja akan diperiksa di laboratorium untuk kehadiran E. histolytica. Dalam banyak kasus, tes tinja ini bisa memastikan diagnosisnya. Beberapa tes darah berbeda yang bisa membuat diagnosis dengan tingkat akurasi tinggi juga tersedia. Dalam kasus khusus, bila diagnosis tidak jelas setelah pemeriksaan tinja dan darah, prokosigmoidoskopi atau kolonoskopi mungkin diperlukan agar dokter Anda memeriksa dinding usus secara langsung dan mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan laboratorium. Dalam tes ini, dokter memasukkan instrumen tipis dan ringan ke dalam rektum dan kolon untuk melihatnya secara langsung.

Bila gejala demam dan sakit perut, terutama di sisi kanan atas, disarankan adanya abses hati, Anda mungkin memerlukan ultrasound atau CT scan hati. Karena orang yang memiliki abses hati tapi tidak lagi memiliki parasit di usus, tes tinja mungkin kurang bermanfaat. Dalam situasi ini, dokter mengkonfirmasi diagnosis dengan tes darah atau aspirasi jarum atau biopsi. Dalam aspirasi jarum atau biopsi, sepotong kecil jaringan dari abses dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium.

Durasi yang Diharapkan

Amuba yang tidak berbahaya bisa hidup di usus selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala. Bila amuba invasif menyebabkan gejala disentri amuba, serangan bisa berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa minggu. Kecuali Anda diperlakukan, Anda bisa mengalami serangan lagi.

Pencegahan

Tidak ada imunisasi untuk melindungi dari amebiasis gastrointestinal. Jika Anda bepergian ke daerah di mana amebiasis biasa terjadi, Anda dapat mengurangi risiko infeksi dengan hanya minum minuman kalengan atau botol atau air yang telah direbus. Makanlah hanya makanan yang telah dimasak dengan matang. Minum hanya susu pasteurisasi dan produk susu. Jika Anda makan buah mentah, makanlah hanya yang baru saja Anda kupas.

Pengobatan

Amebiasis gastrointestinal diobati dengan obat nitroimidazole, yang membunuh amoebas dalam darah, di dinding usus dan abses hati. Obat-obatan ini termasuk metronidazol (Flagyl) dan tinidazole (Tindamax, Fasigyn). Metronidazol biasanya diberikan selama 10 hari, baik melalui mulut atau langsung ke pembuluh darah (intravena). Untuk membunuh amoebas dan kista yang terbatas pada usus, tiga obat yang disebut obat luminal tersedia: iodoquinol (Diquinol dan lain-lain), paromomisin (Humatin) dan diloxanide furoate (Furamide). Salah satu obat ini digunakan bersamaan dengan metronidazol bila ada gejala gastrointestinal. Pada orang yang melepaskan amoebas di tinja tanpa gejala amebiasis, obat luminal saja bisa membersihkan amoebas dari usus.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda kapan pun Anda melanjutkan diare, terutama jika mengandung darah dan lendir. Jika Anda mengalami sakit perut yang parah, terutama di sisi kanan atas, dan demam, temui dokter pada hari yang sama. Bila Anda memiliki diare non-berdarah yang sering dan gejala dehidrasi seperti pusing, hubungi dokter Anda.

Prognosa

Pengobatan obat dapat menyembuhkan amebiasis dalam beberapa minggu. Namun, karena pengobatan tidak dapat mencegah Anda terinfeksi lagi, episode amebiasis berulang dapat terjadi jika Anda terus tinggal atau bepergian ke daerah di mana amuba ditemukan. Di antara anak-anak di negara berkembang, terutama bayi dan mereka yang berusia di bawah 5 tahun, amebiasis gastrointestinal bisa berakibat fatal. Di seluruh dunia, amebiasis adalah penyebab kematian paling umum ketiga dari infeksi parasit.