Categories Kesehatan

Antim Antibodi antifosfolipid (APS)

Antim Antibodi antifosfolipid (APS)

Apa itu?

Sindrom antibodi antifosfolipid (APS) adalah suatu kondisi yang didefinisikan oleh adanya antibodi abnormal dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah atau mengalami keguguran.

Orang dengan sindrom antibodi antifosfolipid menghasilkan antibodi yang berinteraksi dengan protein tertentu dalam darah. Hal ini menyebabkan darah menggumpal lebih dari biasanya. Antibodi antiphospholipid yang paling sering diukur meliputi antikoagulan lupus dan antibodi terhadap cardiolipin atau beta-2 glycoprotein.

Bekuan darah sering terbentuk di pembuluh darah kaki. Bekuan juga bisa terbentuk di arteri. Bekuan darah bisa terjadi pada organ manapun, tapi cenderung lebih menyukai paru-paru, otak, ginjal, jantung dan kulit.

Ada dua jenis APS: primer dan sekunder. Orang dengan APS primer tidak memiliki kondisi terkait. Bentuk sekunder dikaitkan dengan gangguan kekebalan lain, seperti lupus, infeksi atau, jarang, penggunaan obat (seperti chlorpromazine atau procainamide).

Seseorang mungkin memiliki tes darah yang mendeteksi antibodi antifosfolipid. Ini tidak berarti bahwa dia memiliki APS atau akan mengalami gejala atau masalah APS.

Gejala

Gejala APS dapat mencakup hal-hal berikut:

  • Sistem saraf. APS dapat menyebabkan:

      • Pukulan

        • Ucapan samar

        • Kesulitan memahami atau membentuk kata

        • Perubahan penglihatan

        • Kelemahan pada satu sisi tubuh

      • Gerakan menyentak secara tidak disengaja dari lengan atau tungkai

      • Demensia

      • Migran

      • Masalah lain dari sistem saraf

    Dalam bentuk APS disebut sindrom Sneddon, orang mengalami stroke berulang. Mereka juga memiliki bintik-bintik kulit yang berenda ungu dan putih.

    Beberapa orang dengan APS mengembangkan sindrom yang mirip dengan multiple sclerosis. Mereka dapat memiliki:

      • Mati rasa

      • Penglihatan ganda

      • Kesulitan berjalan

      • Sulit buang air kecil

  • Jantung dan pembuluh darah. APS dapat menyebabkan:

    • Serangan jantung (Sampai 20% orang muda yang memiliki serangan jantung memiliki antibodi antifosfolipid.)

      • Masalah katup jantung yang bisa meniru endokarditis bakteri

      • Gumpalan darah di bilik atas jantung

      • Trombosis vena dalam (gumpalan darah dalam pembuluh darah) dapat menyebabkan nyeri dan bengkak pada kaki atau lengan; gumpalan ini bisa melakukan perjalanan ke paru-paru (lihat di bawah) dan menyebabkan kesulitan bernapas atau bahkan kematian

  • Sel darah. Beberapa orang dengan kondisi yang disebut immun thrombocytopenic purpura (ITP) memiliki antibodi antifosfolipid. Masalah utama di ITP adalah platelet rendah, sel darah yang membantu penggumpalan bekuan dan mencegah pendarahan yang berlebihan. Seiring waktu, beberapa orang dengan ITP mengembangkan APS. Orang dengan ITP dan APS dapat mengalami masalah dengan pembekuan berlebihan dan pendarahan yang berlebihan

    Selain itu, sel darah merah bisa rusak secara tidak normal. Hal ini dapat menyebabkan kelelahan, pusing dan kulit pucat. Ini lebih sering terjadi pada orang dengan lupus dan APS sekunder.

  • Paru-paru Gumpalan darah di paru-paru bisa menyebabkan:

    • Sakit dada

    • Sesak napas

    • Bernapas cepat

    Bekuan berulang dapat menyebabkan tekanan tinggi di pembuluh darah di sekitar paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan orang tersebut sesak nafas.

  • Gastrointestinal APS dapat mempengaruhi suplai darah ke usus, menyebabkan:

    • Sakit perut

    • Demam

    • Darah di bangku

    APS dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom Budd-Chiari. Dalam sindrom ini, gumpalan darah mencegah darah mengalir keluar dari hati. Orang tersebut mungkin mengalami:

    • Mual

    • Muntah

    • Jaundice (kulit kuning)

    • Urin gelap

    • Kotoran pucat

    • Pembengkakan pada perut

  • Ginjal. Bekuan darah yang mempengaruhi ginjal bisa menyebabkan kerusakan ginjal dan darah dalam urin.

  • Kulit. APS dapat menyebabkan:

    • Ungu dan bintik putih dari kulit

    • Bengkak berulang (bisul)

    • Benjolan berulang (nodul)

    • Jaringan di ujung jari mati (gangren)

  • Mata Vena atau arteri di retina dapat terpengaruh. Hal ini bisa menyebabkan kabur atau kehilangan penglihatan.

  • Kehamilan. APS dapat menyebabkan masalah bagi janin, seperti:

    • Keguguran berulang yang bisa terjadi dini atau akhir kehamilan

    • Pemisahan sebagian atau keseluruhan plasenta dari rahim sebelum bayi lahir

    • Sebuah plasenta kecil

    • Lahir prematur

    Hal itu bisa menimbulkan masalah bagi wanita hamil seperti stroke atau bekuan darah di paru-paru.

    APS mungkin terkait dengan sindrom kehamilan yang dikenal sebagai HELLP. HELLP singkatan dari
    h
    emolisis (pemecahan sel darah merah),
    e
    levated
    l
    iver tes dan
    l
    ow
    hal
    latelets

Diagnosa

Banyak gejala yang terjadi dengan APS yang biasa meski tanpa kondisinya. Mereka tidak berarti APS adalah penyebabnya.

Namun, dokter mungkin memesan tes untuk mendeteksi antibodi yang terkait dengan APS bila:

  • Gumpalan darah atau keguguran terjadi tanpa alasan yang jelas

  • Seorang muda mengalami serangan jantung atau stroke

Orang dengan antibodi antifosfolipid mungkin memiliki tes skrining positif untuk sifilis meskipun mereka tidak memiliki penyakit ini. Untungnya, tes konfirmasi tersedia untuk menyingkirkan infeksi sifilis pada orang dengan antibodi antifosfolipid.

Durasi yang Diharapkan

Beberapa orang dengan APS terus mengalami gejala dan kejadian sepanjang hidup mereka. Yang lain memperbaiki tanpa episode berulang.

Beberapa orang bahkan kehilangan antibodi yang terkait dengan sindrom ini. Hal ini bisa terjadi dengan APS primer. Tapi ini sangat umum:

  • Setelah terinfeksi virus

  • Pada wanita yang baru saja hamil

  • Bila obat yang diduga terkait dengan APS sudah tidak digunakan lagi

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah APS dengan andal, walaupun vaksinasi untuk infeksi virus (termasuk influenza) dapat mengurangi risiko APS yang dipicu oleh infeksi virus. Namun, perubahan gaya hidup bisa mengurangi kemungkinan penggumpalan darah.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah:

  • Berhenti merokok

  • Meningkatkan aktivitas fisik

  • Hindari obat-obatan (jika mungkin) yang diduga meningkatkan risiko penggumpalan darah atau menyebabkan APS; diskusikan hal ini dengan dokter Anda sebelum menghentikan pengobatan apapun

Pengobatan

Jika Anda memiliki antibodi antifosfolipid namun belum mengalami penggumpalan darah atau keguguran, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengkonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari. Namun, aspirin meningkatkan risiko pendarahan. Dokter Anda harus menentukan apakah manfaat pasti sepadan dengan risiko Anda.

Bagi orang dengan riwayat pembekuan darah, dokter biasanya meresepkan thinner darah yang kuat yang disebut warfarin (Coumadin). Obat ini biasanya dikonsumsi seumur hidup. Orang yang mengkonsumsi warfarin perlu menjalani tes darah secara teratur. Itu karena jika darahnya terlalu kurus, risikonya berdarah meningkat. Jika tidak cukup tipis, pembekuan lebih mungkin terjadi.

Pengencer darah lain yang biasa digunakan disebut heparin. Ini bisa digunakan sebelum Anda mulai mengambil warfarin. Heparin juga digunakan untuk wanita hamil, karena warfarin tidak aman untuk janin yang sedang berkembang. Heparin hanya tersedia sebagai suntikan.

Seorang wanita dengan APS yang sedang mencoba untuk hamil setelah keguguran berulang kali dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses. Dia bisa melakukan ini dengan mendapatkan suntikan heparin dan minum aspirin dosis rendah. Pengobatan ini harus dimulai segera setelah kehamilan ditemukan. Ini berlanjut sampai sebelum pengiriman.

Obat lain yang digunakan pada kasus lanjutan APS meliputi:

  • Steroid

  • Obat penekan kekebalan

  • Obat antiglobulin

  • Pertukaran plasma (prosedur penyaringan darah)

Namun, manfaat obat ini belum terbukti. Dan, mereka dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Mereka hanya digunakan untuk orang yang tidak merespon dengan baik terhadap pengencer darah.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter jika Anda memiliki gejala APS seperti pembengkakan kaki yang tidak dapat dijelaskan atau sesak napas. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki APS dan ingin hamil.

Prognosa

Orang dengan APS primer umumnya menjalani hidup normal dan sehat dengan bantuan pengobatan dan perubahan gaya hidup.

Orang dengan APS sekunder umumnya memiliki prognosis serupa. Tapi penyakit dan rentang hidup mereka dapat dipengaruhi oleh kondisi yang terkait. APS yang terkait dengan infeksi atau penggunaan obat mungkin bersifat sementara dan sembuh begitu infeksi mereda atau obat dihentikan.

Beberapa orang dengan APS akan mengalami penggumpalan darah berulang meski ada perawatan terbaik. Ini disebut sindrom antibodi antiphospholipid katastropik, suatu kondisi yang, seperti namanya, bisa berakibat fatal.