Aritmia Jantung

Apa itu?

Aritmia jantung adalah denyut jantung abnormal atau ritme.

Pada orang dewasa normal, jantung berdetak secara teratur pada tingkat 60 sampai 100 kali per menit. Dan denyut nadi (terasa di pergelangan tangan, leher atau tempat lain) sesuai dengan kontraksi dua ruang kuat jantung yang kuat, yang disebut ventrikel. Jantung dua bilik atas, disebut atrium, juga berkontraksi untuk membantu mengisi ventrikel. Tapi kontraksi yang lebih ringan ini terjadi tepat sebelum kontrak ventrikel, dan tidak terasa dalam denyut nadi.

Dalam keadaan normal, sinyal untuk detak jantung berasal dari nodus sinus jantung. Ini adalah alat pacu jantung alami yang terletak di bagian atas atrium kanan. Dari simpul sinus, sinyal detak jantung bergerak ke simpul atrioventrikular atau “nodus A-V,” yang terletak di antara atrium. Selanjutnya sinyal bergerak melalui bundel HISS-nya (diucapkan). Ini terdiri dari rangkaian serabut otot jantung yang dimodifikasi yang terletak di antara ventrikel. Sinyal memasuki otot-otot ventrikel. Hal ini menyebabkan ventrikel berkontraksi dan menghasilkan detak jantung.

Aritmia jantung kadang-kadang diklasifikasikan menurut asal mereka sebagai aritmia ventrikel (berasal dari ventrikel) atau aritmia supraventrikular (berasal dari daerah jantung di atas ventrikel, biasanya atrium). Mereka juga dapat diklasifikasikan sesuai dengan efeknya pada denyut jantung, dengan bradikardia yang menunjukkan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit dan takikardia yang menunjukkan denyut jantung lebih dari 100 denyut per menit.

Beberapa jenis aritmia jantung yang umum termasuk:

Disfungsi nodus sinus – Ini biasanya menyebabkan denyut jantung lambat (bradikardi), dengan denyut jantung 50 denyut per menit atau kurang. Penyebab paling umum adalah jaringan parut yang berkembang dan akhirnya menggantikan nodus sinus. Mengapa hal ini terjadi tidak diketahui. Disfungsi nodus sinus juga bisa disebabkan oleh penyakit arteri koroner, hipotiroidisme, penyakit hati berat, hipotermia, demam tifoid atau kondisi lainnya. Ini juga bisa jadi akibat hipertensi vasovagal, nervus vagus yang luar biasa aktif.
Takiaritmia supraventrikular – Keluarga aritmia jantung yang beragam ini menyebabkan detak jantung yang cepat (takikardia) yang dimulai di bagian jantung di atas ventrikel. Dalam kebanyakan kasus, masalahnya adalah kelainan pada nodus A-V atau jalur abnormal yang melewati rute khas sinyal denyut jantung.
Atrial fibrillation – Ini adalah aritmia supraventrikular yang menyebabkan detak jantung yang cepat dan tidak teratur, di mana atrium bergetar atau “fibrilasi” dan bukannya berdetak secara normal. Selama fibrilasi atrium, sinyal detak jantung dimulai di banyak lokasi di atrium dan bukan pada nodus sinus.

Meskipun sinyal abnormal ini berhasil memicu 300 sampai 500 kontraksi per menit di dalam atrium, jumlah sinyal detak jantung yang luar biasa tinggi menguasai simpul A-V. Akibatnya, nodus A-V mengirimkan sinyal sporadis dan tidak beraturan ke ventrikel, menyebabkan detak jantung yang tidak teratur dan biasanya cepat 100 sampai 180 denyut per menit. Tapi tingkat ventrikel bisa lebih lambat.

Detak jantung atrial fibrillation yang tidak teratur tidak dapat memompa darah keluar dari jantung secara efisien. Hal ini menyebabkan darah menyatu di ruang jantung dan meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah di dalam jantung. Faktor risiko utama untuk atrial fibrillation adalah usia, tekanan darah tinggi, kelainan katup jantung, diabetes, dan gagal jantung.

Blok A-V atau blok jantung – Dalam famili aritmia ini, ada beberapa masalah yang dilakukan sinyal detak jantung dari nodus sinus ke ventrikel. Ada tiga tingkat blok A-V:
- Blok A-V tingkat pertama, di mana sinyal melewati, tapi mungkin memerlukan waktu lebih lama dari biasanya untuk melakukan perjalanan dari nodus sinus ke ventrikel.
- Blok A-V tingkat dua, di mana beberapa sinyal detak jantung hilang antara atrium dan ventrikel
- Blok A-V tingkat tiga, di mana tidak ada sinyal yang mencapai ventrikel, sehingga ventrikel berdetak perlahan tanpa arah dari atas.
Beberapa penyebab blok A-V meliputi kardiomiopati, penyakit arteri koroner, dan obat-obatan seperti beta blocker dan digoxin.
Ventricular tachycardia (VT) – Ini adalah irama jantung abnormal yang dimulai di ventrikel kanan atau kiri. Ini mungkin berlangsung selama beberapa detik (VT tidak berkelanjutan) atau selama beberapa menit atau bahkan beberapa jam (VT berkelanjutan). Sustained VT adalah ritme yang berbahaya dan jika tidak diobati, ia sering berkembang menjadi fibrilasi ventrikel.
Fibrilasi ventrikel – Dalam aritmia ini, ventrikel bergetar tidak efektif, tidak menghasilkan detak jantung yang nyata. Hasilnya adalah ketidaksadaran, dengan kerusakan otak dan kematian dalam hitungan menit. Fibrilasi ventrikel adalah keadaan darurat jantung. Fibrilasi ventrikel dapat disebabkan oleh serangan jantung, kecelakaan listrik, sambaran petir atau tenggelam.

Gejala

Gejala aritmia tertentu meliputi:

Disfungsi nodus sinus – Mungkin tidak ada gejala, atau bisa menyebabkan pusing, pingsan dan kelelahan ekstrem.
Takiaritmia supraventrikular – Hal ini dapat menyebabkan palpitasi (kesadaran detak jantung yang cepat), tekanan darah rendah dan pingsan.
Atrial fibrillation – Terkadang, tidak ada gejala. Hal ini dapat menyebabkan palpitasi; pingsan; pusing; kelemahan; sesak napas; dan angina, yaitu nyeri dada yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah ke otot jantung. Beberapa orang dengan atrial fibrillation bergantian antara detak jantung tidak teratur dan detak jantung normal yang panjang.
Blok A-V atau blok jantung – Blok A-V tingkat satu tidak menyebabkan gejala apapun. Blok A-V tingkat dua menyebabkan denyut nadi tidak teratur atau denyut nadi yang lambat. Blok A-V tingkat tiga bisa menyebabkan detak jantung yang sangat lambat, pusing dan pingsan.
VT – VT tidak berkelanjutan mungkin tidak menyebabkan gejala atau menyebabkan kerutan ringan di dada. Sustained VT biasanya menyebabkan pusing atau kehilangan kesadaran dan bisa mematikan.
Fibrilasi ventrikel – Hal ini menyebabkan tidak ada denyut nadi, tidak sadarkan diri dan kematian.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat penyakit arteri koroner keluarga Anda, aritmia jantung, pingsan atau kematian mendadak akibat masalah jantung. Dokter Anda juga akan meninjau riwayat kesehatan pribadi Anda, termasuk faktor risiko aritmia jantung yang mungkin (seperti penyakit arteri koroner, kardiomiopati, kelainan tiroid, dan pengobatan). Anda akan diminta untuk menggambarkan gejala jantung spesifik Anda, termasuk kemungkinan pemicu gejala tersebut.

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa detak jantung dan ritme Anda, bersamaan dengan denyut nadi Anda. Hal ini karena aritmia jantung tertentu menyebabkan ketidakcocokan denyut nadi dan jantung terdengar. Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda fisik jantung yang membesar dan untuk murmur jantung, satu tanda adanya masalah katup jantung.

Tes yang disebut elektrokardiogram (EKG) sering dapat mengkonfirmasi diagnosis aritmia jantung. Namun, karena aritmia jantung bisa datang dan pergi, kantor EKG satu kali mungkin normal. Jika demikian, EKG rawat jalan mungkin diperlukan. Selama EKG rawat jalan, pasien memakai mesin EKG portabel yang disebut monitor Holter, biasanya selama 24 jam, tapi terkadang lebih lama. Anda akan diajar untuk menekan tombol untuk merekam EKG saat Anda mengalami gejala. Pendekatan ini sangat berguna jika gejala Anda jarang terjadi.

Bila pasien memiliki fibrilasi ventrikel, ini adalah keadaan darurat. Pasien tidak sadar, tidak bernapas, dan tidak memiliki denyut nadi. Jika tersedia, kardioversi listrik harus diberikan sesegera mungkin. Jika tidak tersedia, maka resusitasi kardiopulmoner (CPR) harus dimulai.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama aritmia jantung berlangsung bergantung pada penyebabnya. Misalnya, atrial fibrillation yang disebabkan oleh tiroid yang terlalu aktif bisa hilang saat masalah tiroid diobati. Namun, aritmia jantung yang berakibat dari kerusakan progresif atau permanen pada jantung cenderung menjadi masalah jangka panjang. Bila serangan jantung menyebabkan fibrilasi ventrikel, kematian bisa terjadi dalam hitungan menit.

Pencegahan

Aritmia jantung yang diakibatkan oleh penyakit arteri koroner dapat dicegah dengan melakukan tindakan berikut untuk memodifikasi faktor risiko Anda:

Konsumsilah diet sehat jantung, termasuk mengonsumsi banyak sayuran dan buah-buahan, ikan, dan sumber tanaman untuk protein dan menghindari lemak jenuh dan trans.
Kontrol kolesterol dan tekanan darah tinggi.
Berhenti merokok.
Kendalikan berat badan Anda.
Lakukan olahraga secara teratur.

Aritmia jantung yang terkait dengan obat dapat diminimalkan dengan memeriksakan diri dengan profesional perawatan kesehatan atau apoteker tentang interaksi obat potensial. Anda mungkin harus beralih ke pengobatan lain atau mengurangi dosis pengobatan. Fibrilasi ventrikel akibat sengatan listrik dapat dicegah dengan mengikuti tindakan pengamanan rutin seputar kabel hidup dan dengan mencari perlindungan selama badai listrik.

Tidak semua aritmia jantung bisa dicegah.

Pengobatan

Pengobatan aritmia jantung tergantung pada penyebabnya:

Disfungsi nodus sinus – Pada orang dengan gejala yang sering dan parah, perawatan yang biasa dilakukan adalah alat pacu jantung permanen.
Takiaritmia supraventrikular – Pengobatan spesifik tergantung pada penyebab aritmia. Pada beberapa orang, memijat sinus karotis di leher akan menghentikan masalah. Orang lain membutuhkan obat-obatan seperti beta-blocker, calcium channel blocker, digoxin (Lanoxin) dan amiodarone (Cordarone). Beberapa pasien hanya menanggapi prosedur yang disebut ablasi kateter frekuensi radio, yang menghancurkan area jaringan di nodus A-V untuk mencegah impuls listrik berlebih agar tidak dilewati dari atrium ke ventrikel.

Atrial fibrillation – Atrial fibrillation akibat tiroid yang terlalu aktif dapat diobati dengan obat atau operasi. Fibrilasi akibat penyakit katup mitral atau aorta dapat diobati dengan mengganti katup jantung yang rusak. Obat-obatan, seperti beta-blocker (misalnya atenolol dan metoprolol), amiodarone, diltiazem (Cardizem, Tiazac) atau verapamil (Calan, Isoptin, Verelan), dapat digunakan untuk memperlambat denyut jantung. Obat-obatan seperti amiodarone dapat digunakan untuk mengurangi kemungkinan fibrilasi atrium akan kembali. Pilihan pengobatan lainnya termasuk ablasi kateter frekuensi radio, atau kardioversi listrik, prosedur yang memberikan kejutan listrik berjangka waktu ke jantung untuk mengembalikan ritme jantung normal.
Blok A-V – Blok A-V tingkat pertama biasanya tidak memerlukan perawatan apapun. Orang dengan blok A-V tingkat dua dapat dipantau dengan EKG yang sering, terutama jika mereka tidak memiliki gejala dan memiliki detak jantung yang cukup untuk aktivitas keseharian mereka. Beberapa pasien dengan blok jantung tingkat dua mungkin memerlukan alat pacu jantung permanen. Blok A-V tingkat tiga hampir selalu dirawat dengan alat pacu jantung permanen.
VT – VT tidak berkelanjutan mungkin tidak perlu diobati jika tidak ada kerusakan struktural pada jantung. Sustained VT selalu membutuhkan perawatan, baik dengan obat intravena atau sengatan listrik darurat (defibrilasi), yang bisa mengembalikan ritme normal jantung.
Fibrilasi ventrikel – Ini diobati dengan defibrilasi, memberi jantung kejutan listrik terukur untuk mengembalikan ritme normal. Kejutan listrik dapat terjadi pada kulit di atas jantung dalam situasi darurat. Orang yang memiliki fibrilasi ventrikel bertahan dan mereka yang berisiko tinggi adalah kandidat potensial untuk defibrilator cardioverter implan otomatis. Perangkat ini mirip dengan alat pacu jantung, dengan kabel terpasang pada jantung yang menghubungkan sumber energi yang berada di bawah kulit. Prosedurnya dilakukan di ruang operasi.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala aritmia jantung, termasuk palpitasi, pusing, mantra pingsan, kelelahan, sesak napas dan nyeri dada. Segera hubungi bantuan darurat setiap kali seseorang di keluarga Anda mengembangkan denyut nadi yang sangat tidak teratur. Jika Anda sama sekali tidak merasakan denyut nadi, dan orang tersebut tidak bernafas, lakukan CPR sampai profesional darurat tiba.

Prognosa

Prospek aritmia jantung tergantung pada jenis gangguan ritme dan apakah orang tersebut memiliki penyakit arteri koroner, gagal jantung kongestif, atau beberapa gangguan otot jantung lainnya. Prognosis fibrilasi ventrikel sangat parah, dan kematian mengikuti dengan cepat tanpa penanganan darurat. Sebagian besar atrial aritmia memiliki prognosis yang sangat baik. Prospek bagus untuk blok jantung, bahkan blok A-V tingkat tiga, tipe yang paling serius.

Ketersediaan alat pacu jantung permanen, perangkat kardioversi / defibrilasi implan dan obat yang efektif telah memperbaiki prognosis pada banyak orang dengan aritmia jantung serius.