Arteritis Sel Raksasa (Temporal Arteritis)

Apa itu?

Arteritis sel raksasa, juga disebut arteritis temporal, adalah penyakit di mana arteri berukuran sedang yang memasok mata, kulit kepala dan wajah menjadi meradang dan menyempit. Penyakit ini bisa menyebabkan hilangnya penglihatan, jadi penting untuk didiagnosis dan diobati sedini mungkin. Pembuluh darah yang lebih besar, termasuk aorta dan cabang-cabangnya, juga mungkin terlibat, dan dapat menyebabkan pelemahan pembuluh darah dan bahkan pecah tahun kemudian.

Kelainan ini berkembang hampir secara eksklusif pada orang yang berusia lebih tua dari usia 55 tahun dan paling sering menyerang orang berusia 70 dan 80an. Hal ini relatif jarang: di antara orang-orang berusia di atas 55 tahun, hal ini mempengaruhi kira-kira 2 orang dalam 1.000 orang.

Penyebab arteritis sel raksasa tidak diketahui, walaupun ada spekulasi bahwa pada beberapa orang, sistem kekebalan tubuh merespons salah infeksi, dan mulai menyerang lapisan pembuluh darah karena akan menjadi penyerbu asing. Mungkin ada kontribusi genetik dan juga disarankan oleh kasus sesekali yang mempengaruhi lebih dari satu anggota keluarga yang sama. Salah satu kemungkinannya adalah bahwa sistem kekebalan tubuh individu atau anggota keluarga tertentu dapat diprogram secara genetis untuk merespons infeksi secara tidak normal, sebuah respon yang mengarah pada arteritis sel raksasa.

Gejala

Gejala yang paling umum adalah sakit kepala yang kusam dan berdenyut, sering terjadi pada salah satu atau kedua sisi kening, meski bisa berada di atas kepala atau di leher. Gejala umum lainnya termasuk satu atau beberapa hal berikut:

Demam
Nyeri rahang setelah mengunyah
Kehilangan selera makan
Kelelahan
Batuk kering
Kelembutan pada kulit kepala atau bait suci
Mengaburkan atau kehilangan penglihatan di satu mata
Berada di bahu, lengan atas, atau pinggul atau paha bagian atas, terutama di pagi hari (khas polymyalgia rheumatica, kondisi rematik yang terkait dengan arteritis sel raksasa)

Diagnosa

Dokter Anda mungkin menduga Anda memiliki gangguan ini jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua dengan sakit kepala baru. Dia akan mulai dengan menanyakan penjelasan rinci tentang gejala Anda, masalah medis dan pengobatan di masa lalu. Selanjutnya, dokter akan memeriksa Anda, memberi perhatian khusus pada arteri temporal Anda, terletak tepat di depan telinga, di atas rahang, dan pembuluh darah lainnya.

Dokter Anda akan mempertimbangkan penyebab lain dari sakit kepala atau gejala lainnya dan mungkin memerintahkan tes untuk memeriksa kondisi ini. Namun, jika arteritis sel raksasa masih menjadi perhatian kuat setelah tes ini, tes darah yang disebut laju sedimentasi eritrosit (ESR), akan dipesan karena hampir selalu ditinggikan dalam kondisi ini.

Biopsi arteri temporal umumnya diperlukan untuk memastikan diagnosis. Dalam prosedur ini, sepotong kecil pembuluh darah akan diangkat dengan anestesi lokal dan akan diperiksa di laboratorium. Penelitian baru menunjukkan bahwa tes lain, termasuk ultrasound atau MRI arteri temporal, mungkin berguna untuk mendeteksi kondisi ini, namun biopsi masih merupakan tes terbaik yang tersedia.

Durasi yang Diharapkan

Arteritis sel raksasa biasanya berlangsung setidaknya beberapa tahun. Perbaikan biasanya dimulai dalam beberapa hari setelah memulai terapi. Beberapa orang mampu menghentikan pengobatan dalam waktu enam bulan, namun pengobatan yang lebih lama selama dua sampai tiga tahun lebih biasa. Terkadang, penyakit ini kembali setelah habis untuk waktu yang lama.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah penyakit ini. Kehilangan visi (dan mungkin juga komplikasi lainnya) dapat dicegah dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat.

Pengobatan

Arteriitis sel raksasa adalah penyakit serius yang memerlukan perhatian medis segera karena keterlambatan dalam diagnosis dan perawatan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan atau komplikasi lainnya. Pengobatan utamanya adalah prednison dosis tinggi, kortikosteroid, dan kebanyakan orang merasa lebih baik dalam beberapa hari. Obat dilanjutkan pada dosis tinggi ini kira-kira satu bulan dan kemudian meruncing secara bertahap selama bulan-bulan berikutnya sampai dosis serendah mungkin, atau dihentikan.

Hal ini biasa terjadi pada orang-orang dengan gangguan ini untuk memerlukan terapi setidaknya enam bulan, dan seringkali pengobatan berlanjut selama satu tahun atau lebih karena banyak orang mengalami gejala khas radang sendi polymyalgia (sakit di bahu, pinggul atau keduanya) atau sakit kepala berulang seperti dosis prednison berkurang.

Beberapa penelitian menemukan bahwa obat lain, metotreksat (Folex, Rheumatrex), dapat mengurangi dosis kortikosteroid yang dibutuhkan dan lamanya waktu yang dibutuhkan, walaupun penelitian lain belum mengkonfirmasi hal ini. Akibatnya, beberapa dokter meresepkan methotrexate sebagai agen “steroid-sparing” dengan harapan mengurangi keseluruhan paparan kortikosteroid.

Penggunaan steroid dapat menyebabkan komplikasi, termasuk osteoporosis, diabetes dan penambahan berat badan; Langkah-langkah untuk mencegah komplikasi ini (seperti suplemen kalsium dan vitamin D) secara rutin direkomendasikan. Penelitian terus berlanjut untuk mengidentifikasi obat hemat steroid lain yang efektif, namun sejauh ini hasilnya mengecewakan.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa aspirin dosis rendah dapat membantu melestarikan penglihatan yang terancam oleh arteritis sel raksasa.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda memiliki gejala arteritis sel raksasa, terutama sakit kepala baru, demam yang tidak dapat dijelaskan atau gejala visual, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Prognosa

Jika penglihatan belum terpengaruh, prospeknya sangat bagus. Namun, begitu kehilangan penglihatan terjadi, biasanya permanen. Jika cabang aorta atau cabang terdekat terlibat, prognosisnya mungkin lebih buruk, karena pembuluh darah ini bisa membesar atau bahkan pecah. Namun, kebanyakan komplikasi yang berhubungan dengan arteritis sel raksasa disebabkan oleh terapi steroid ketimbang penyakit itu sendiri.