Arthritis Terkait dengan Penyakit Usus Peradangan

Apa itu?

Penyakit radang usus (IBD) mengacu pada dua kelainan – penyakit Crohn dan kolitis ulserativa – ditandai dengan pembengkakan saluran usus. Mereka dianggap sebagai gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang saluran usus, dan bagian tubuh lainnya, meskipun hal ini tidak terbukti.

Beberapa orang dengan penyakit radang usus memiliki sejenis artritis yang mirip dengan rheumatoid arthritis dalam beberapa hal. Namun, ada beberapa perbedaan penting.

Dengan artritis yang terkait dengan IBD, peradangan cenderung hanya melibatkan beberapa sendi besar dan cenderung tidak melibatkan kedua sisi tubuh secara setara. Misalnya, ini bisa mempengaruhi lutut di satu sisi dan pergelangan kaki di sisi lainnya. Pada rheumatoid arthritis, lebih banyak sendi, terutama yang kecil di tangan dan pergelangan tangan yang terlibat dan persendian pada kedua sisi tubuh terpengaruh secara merata.

Antibodi yang biasa ditemukan pada darah orang dengan rheumatoid arthritis biasanya tidak hadir dalam darah penderita arthritis IBD. Tidak seperti rheumatoid arthritis, arthritis yang terkait dengan IBD dapat mempengaruhi tulang belakang bagian bawah, terutama sendi sakroiliaka, dan dikaitkan dengan gen tertentu (disebut HLA-B27).

Masalah usus yang disebabkan oleh penyakit radang usus biasanya muncul jauh sebelum artritis berkembang. Sesekali arthritis muncul terlebih dahulu dan penyakit radang usus besar didiagnosis berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian.

Gejala

Selain gejala IBD pada saluran usus (seperti diare berdarah, nyeri perut dan demam kram), penderita artritis IBD mengalami nyeri, pembengkakan, kekakuan (terutama di pagi hari) pada persendian yang meradang. Gejala cenderung bervariasi dari waktu ke waktu, terkadang lebih baik, terkadang lebih buruk.

Seringkali, tapi tidak selalu, gejala gabungan berkorelasi dengan gejala usus. Artinya, persendian cenderung lebih menyakitkan dan membengkak saat gejala gastrointestinal lebih parah. Keluhan umum termasuk nyeri punggung bawah yang memburuk di pagi hari dan lebih baik saat berolahraga, gerakan sendi dan gelling terbatas, yang berarti semakin kaku karena tidak banyak bergerak.

Diagnosa

Tidak ada tes yang bisa mengkonfirmasi diagnosis arthritis terkait penyakit radang usus. Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda, terutama apakah Anda menderita penyakit radang usus. Dia akan mencari gejala khas, dan akan memeriksa Anda untuk mencari persendian yang meradang.

Durasi yang Diharapkan

Arthritis yang terkait dengan IBD cenderung kronis (tahan lama), meski mungkin akan membaik dan memburuk seiring berjalannya waktu. Jarang, perawatan tertentu bisa menyebabkan radang sendi mereda atau bahkan hilang. Misalnya, jika pasien dengan kolitis ulserativa memiliki kolektomi (pengangkatan kolon), radang sendi bisa hilang.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah artritis IBD.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan terbaik untuk arthritis yang terkait dengan IBD. Nyeri sendi dapat dikurangi dengan obat antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen. IBD dapat menyebabkan pendarahan di saluran usus, yang dapat diperburuk dengan obat yang menipiskan darah, termasuk kebanyakan NSAID. NSAID apapun dapat memperburuk peradangan usus yang disebabkan oleh penyakit radang usus.

Untuk kasus yang lebih parah, suntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang meradang dapat memberikan kelegaan cepat, meski seringkali sementara. Obat lain yang dapat membantu termasuk obat yang dapat diresepkan untuk penyakit usus seperti sulfasalazine (Azulfidine), azathioprine (Imuran) atau kortikosteroid oral. Obat yang digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis, seperti metotreksat (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex) juga bisa efektif.

Agen baru, seperti suntikan adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) dan infliximab (Remicade), mungkin cukup efektif untuk arthritis IBD. Infliximab, adalimumab dan certolizumab disetujui untuk bentuk IBD tertentu. Penggunaannya bisa memperbaiki artritis dan juga peradangan usus.

Jika sendi menjadi sangat rusak, operasi sendi, termasuk penggantian sendi, dapat membantu.

Penting untuk menyeimbangkan antara istirahat dan olahraga. Dokter Anda mungkin mengarahkan Anda ke ahli terapi fisik, terapis okupasi atau ahli penyakit kaki. Splints, sisipan sepatu atau kawat gigi bisa memberi kelegaan dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh obat-obatan.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala IBD (termasuk diare kronis, nyeri perut kram, penurunan berat badan atau demam berulang yang tidak disengaja) atau artritis (termasuk nyeri sendi, pembengkakan, atau gerak terbatas).

Prognosa

Dengan perawatan, prospek radang sendi IBD pada umumnya baik, meski kondisinya cukup bervariasi. Kasus berat dapat dikaitkan dengan kerusakan sendi yang signifikan dan kebutuhan operasi dalam satu atau dua tahun, sementara kasus lainnya jauh lebih ringan.