Categories Kesehatan

Atrial Fibrillation

Atrial Fibrillation

Apa itu?

Atrial fibrillation adalah gangguan irama jantung yang menyebabkan detak jantung yang cepat dan tidak teratur.

Jantung adalah otot yang memiliki empat bilik dimana darah mengalir. Dua bilik atas adalah atria. Dua ruang bawah adalah ventrikel.

Atrial fibrillation mempengaruhi atrium. Biasanya, dinding otot atrium berkontraksi pada saat bersamaan, memompa darah ke dua ruang bawah (ventrikel). Kemudian dinding ventrikel berkontraksi pada saat bersamaan, memompa darah ke bagian tubuh lainnya.

Agar jantung bekerja efisien, atrium perlu dipompa terlebih dahulu, diikuti oleh ventrikel. Bagaimana ini terkoordinasi? Biasanya, setiap detak jantung dimulai dengan impuls listrik yang berasal dari sebagian kecil atrium yang disebut nodus sinus. Sinyal itu pertama kali menyebabkan atrium berdetak kencang, memompa darah ke ventrikel. Kemudian sinyal bergerak ke bagian lain dari jantung yang disebut nodus atrioventrikular. Dari sana, sinyal bergerak ke ventrikel, dan menyebabkannya berdetak, mengirim darah ke seluruh tubuh.

Sebaliknya, selama fibrilasi atrium, alih-alih satu sinyal terkoordinasi yang menyebabkan semua bagian atrium memompa pada saat yang bersamaan, ada beberapa sinyal yang tidak terkoordinasi. Alih-alih memompa secara efisien, atrium hanya bergetar.

Akibatnya, atrium tidak memompa semua darah ke dalam ventrikel. Juga, ventrikel terkadang memompa saat mereka tidak memiliki banyak darah di dalamnya. Jadi jantung tidak memompa secara efisien.

Pada atrial fibrillation, detak jantung cepat dan tidak teratur. Denyut jantung normal adalah 60 sampai 100 denyut per menit, dan sangat teratur: kalahkan … kalahkan … kalahkan … kalahkan. Selama fibrilasi atrium, detak jantung berdenyut 80 sampai 160 denyut per menit, dan sangat tidak teratur: kocok..beat … ..beat … .beat.beat.beat … .beat.

Atrial fibrillation dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam atria. Itu karena darah cenderung membentuk gumpalan saat tidak bergerak. Atrium bergetar tidak memindahkan seluruh darah ke ventrikel. Beberapa darah hanya ada di dalam atrium, dan genangan darah masih cenderung membentuk gumpalan darah.

Gumpalan darah semacam itu bisa menyebabkan masalah serius. Mereka dapat melakukan perjalanan keluar dari jantung dan terjebak dalam arteri ke paru-paru (menyebabkan emboli paru), arteri ke otak (menyebabkan stroke) atau arteri di tempat lain di tubuh.

Faktor utama yang meningkatkan risiko atrial fibrillation adalah:

  • Usia

  • Penyakit arteri koroner

  • Penyakit jantung rematik

  • Tekanan darah tinggi

  • Diabetes

  • Kelebihan hormon tiroid

Gejala

Atrial fibrillation seringkali tidak menimbulkan gejala apapun. Saat gejala terjadi, mereka bisa memasukkan:

  • Palpitasi (kesadaran detak jantung yang cepat)

  • Pingsan

  • Pusing

  • Kelemahan

  • Sesak napas

  • Sakit dada

Beberapa orang dengan atrial fibrillation memiliki periode detak jantung normal: fibrilasi atrium datang dan pergi. Pada banyak lainnya, fibrilasi atrium menjadi kondisi konstan, yang tersisa selama sisa hidup mereka.

Diagnosa

Dokter Anda akan:

  • Tanyakan riwayat keluarga tentang gangguan kardiovaskular (terutama faktor risiko atrial fibrillation) dan riwayat kesehatan pribadi Anda.

  • Tanyakan tentang gejala jantung spesifik Anda, termasuk kemungkinan pemicu gejala Anda.

  • Periksa Anda, periksa detak jantung dan ritme dan denyut nadi Anda. Pada atrial fibrillation, denyut nadi Anda seringkali tidak sesuai dengan suara jantung Anda.

Diagnosis atrial fibrillation biasanya dikonfirmasi dengan elektrokardiogram (EKG). EKG adalah tes yang mencatat aktivitas listrik jantung. Namun, karena atrial fibrillation bisa datang dan pergi, EKG standar bisa membuat diagnosis hanya jika Anda memiliki irama ireguler pada saat EKG dilakukan.

Untuk kasus atrial fibrillation yang datang dan pergi, EKG rawat jalan bisa dilakukan. Selama tes ini, pasien memakai mesin EKG portabel (monitor Holter). Monitor Holter biasanya dipakai selama 24 jam.

Jika gejala Anda muncul lebih jarang daripada sehari sekali, dokter Anda mungkin menggunakan perekam acara. Anda menyimpan perekam acara dengan Anda selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Ini mencoba untuk menangkap irama jantung Anda pada saat Anda merasakan irama yang tidak teratur.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama kondisinya berlangsung tergantung penyebabnya. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kondisi yang dapat diobati bisa hilang saat kondisinya diobati.

Namun, fibrilasi atrium seringkali merupakan kondisi seumur hidup. Ini lebih mungkin terjadi bila tidak diketahui penyebab atau akibat dari gangguan jantung yang sudah berlangsung lama.

Pencegahan

Fibrilasi atrium akibat penyakit arteri koroner dapat dicegah. Ambil tindakan ini untuk mengurangi risiko Anda:

  • Makan makanan yang sehat, terutama hindari makanan kaya lemak jenuh atau lemak trans dan karbohidrat olahan.

  • Kontrol kolesterol dan tekanan darah tinggi.

  • Jangan minum lebih dari dua minuman beralkohol per hari.

  • Berhenti merokok.

  • Cobalah untuk mencapai berat badan yang sehat.

  • Lakukan olahraga secara teratur.

Beberapa penyebab atrial fibrillation tidak dapat dicegah.

Pengobatan

Mengobati Kemungkinan Penyebabnya

Pengobatan tergantung penyebabnya.

Jika penyebabnya adalah penyakit arteri koroner, pengobatan dapat terdiri dari:

  • Perubahan gaya hidup

  • Obat penurun kolesterol

  • Obat tekanan darah

  • Angioplasti

  • Operasi bypass arteri koroner

Atrial fibrillation disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid yang bisa diobati dengan obat atau pembedahan. Bila penyakit jantung rematik adalah penyebabnya, kondisinya bisa diobati dengan pembedahan untuk mengganti katup jantung yang rusak akibat penyakit.

Pengobatan Serangan Pertama

Saat seseorang mengalami atrial fibrillation untuk pertama kalinya (atau beberapa kali pertama), dokter sering mencoba mengembalikan irama jantung yang normal. Hal ini terutama berlaku jika seseorang memiliki gejala yang mengganggu (seperti sesak napas atau kelemahan) dari atrial fibrillation. Bahkan jika orang tersebut tidak memiliki gejala, ada alasan untuk mencoba mengembalikan ritme normal: semakin lama jantung tertinggal untuk tetap berada dalam fibrilasi atrium, semakin sulit mengembalikan irama jantung normal.

Beberapa obat berbeda digunakan untuk mengembalikan irama jantung normal. Pilihan pengobatan lainnya adalah kardioversi listrik: kejutan kecil dikirim ke dada, dan listrik bisa “mengatur ulang” jantung ke ritme normal. Prosedur ini bekerja pada kebanyakan kasus. Namun lebih dari setengah pasien akhirnya mengalami atrial fibrillation lagi.

Pengobatan lain untuk mencegah jantung berulang kali kembali ke fibrilasi atrium adalah ablasi kateter frekuensi radio. Prosedur ini biasanya dilakukan di laboratorium kateterisasi rumah sakit. Prosedur menggunakan gelombang radio untuk menghancurkan jaringan di jantung yang memicu irama listrik abnormal yang menyebabkan atrial fibrillation. Jika efektif dalam menghilangkan serangan atrial fibrilasi rekuren, maka itu juga menghilangkan gejala yang disebabkan oleh fibrilasi atrium serta risiko penggumpalan darah dan risiko pengencer darah yang diperlukan untuk mencegah pembekuan darah.

Sayangnya, ablasi kateter frekuensi radio tidak selalu efektif, dan juga bisa menghasilkan efek samping yang serius. Jadi Anda perlu berbicara dengan dokter tentang keseimbangan antara manfaat dan risiko.

Prosedur pembedahan lain melibatkan pembuatan bekas luka di atrium. Hal ini menghambat aktivitas listrik abnormal dari penyebaran dan menyebabkan atrial fibrillation.

Menjaga Normal Rhythm

Bila irama jantung normal telah dipulihkan, beberapa obat yang berbeda dapat diberikan untuk mencoba menahan jantung dalam ritme normal. Ini disebut “kontrol ritme”.

Terkadang, dosis tinggi obat beta-blocker bisa menahan jantung dalam ritme normal. Obat ini memiliki sedikit efek samping yang serius. Bagi sebagian besar pasien, obat yang paling ampuh untuk menjaga jantung keluar dari fibrilasi atrium adalah obat antiaritmia, seperti amiodarone, flecainide, dofetilide, propafenone, dan sotalol. Meski obat ini umumnya efektif menjaga ritme jantung tetap teratur, mereka pun bisa memiliki efek samping yang serius.

Memperlambat detak jantung

Kadang-kadang-biasanya setelah jantung tergelincir kembali ke fibrilasi atrium beberapa kali, meski ada pengobatan-dokter memutuskan lebih baik meninggalkan jantung pada fibrilasi atrium. Bila itu terjadi, detak jantung biasanya perlu diperlambat untuk membantu jantung bekerja paling efisien. Ini disebut “kontrol tingkat”.

Obat yang digunakan untuk memperlambat denyut jantung termasuk beta blocker, calcium channel blocker, dan digoxin.

Kontrol Rasio Kontrol Rasio Rhythm

Bagi rata-rata orang dengan atrial fibrillation, penelitian besar menemukan bahwa pengendalian ritme dan kontrol laju memiliki konsekuensi jangka panjang yang hampir sama: seseorang tidak lebih tinggi dari yang lain.

Antikoagulan

Bagi siapa saja yang memiliki atrial fibrillation kronis, atau yang mungkin masuk dan keluar dari fibrilasi atrium tanpa menyadarinya (karena tidak menyebabkannya gejala), risiko pembekuan darah perlu dikurangi. Ini membutuhkan obat “penipisan darah”.

Beberapa obat penipisan darah yang berbeda semuanya memiliki risiko: obat yang mengurangi kecenderungan darah menggumpal sehingga meningkatkan risiko perdarahan (karena gumpalan adalah mekanisme pelindung yang digunakan tubuh untuk menghentikan pendarahan).

Obat yang paling sering digunakan adalah warfarin. Jutaan orang telah mengkonsumsi obat ini, selama 70 tahun terakhir. Dokter memiliki banyak pengalaman dalam menggunakannya, dan banyak pengetahuan tentang kemungkinan efek sampingnya. Warfarin juga perlu dipantau secara teratur: Anda memerlukan tes darah berkala untuk memastikan dosis warfarin telah menipiskan darah cukup dan tidak terlalu banyak.

Beberapa obat baru juga tersedia: dabigatran, rivaroxaban, dan apixaban. Obat ini semakin banyak digunakan bukan warfarin. Itu karena mereka tidak memerlukan tes darah berkala, seperti yang diperlukan dengan warfarin. Mereka juga mungkin memiliki risiko pendarahan yang lebih rendah. Di sisi lain, harganya jauh lebih mahal, dan karena baru ada yang kurang diketahui tentang kemungkinan efek sampingnya dibandingkan warfarin.

Bagi sebagian orang, obat pengencer darah terbaik adalah aspirin.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala atrial fibrillation. Ini termasuk:

  • Palpitasi

  • Pingsan

  • Pusing

  • Kelemahan

  • Sesak napas

  • Sakit dada

Prognosa

Bila penyebab atrial fibrillation diidentifikasi dan diobati, aritmia sering hilang. Kemungkinan kecil untuk pergi pada orang-orang yang memiliki penyakit jantung rematik lama atau kondisi di mana atrium membesar.

Obat pengencer darah dapat mengurangi risiko stroke atau komplikasi lainnya.