Categories Kesehatan

Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD)

Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD)

Apa itu?

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), biasanya didiagnosis pertama pada masa kanak-kanak, bisa muncul dalam berbagai bentuk dan memiliki banyak kemungkinan penyebabnya. Orang dengan ADHD mungkin memiliki kerentanan genetik yang mendasar untuk mengembangkannya, namun tingkat keparahan masalah juga dipengaruhi oleh lingkungan. Konflik dan stres cenderung memburuk.

Fitur utama gangguan ini ditemukan dalam namanya. Masalah perhatian meliputi melamun, sulit dipusatkan dan mudah terganggu. Hiperaktif mengacu pada kegelisahan atau kegelisahan. Seseorang dengan kelainan ini mungkin mengganggu atau impulsif, mungkin mengalami masalah dalam hubungan dan mungkin rawan kecelakaan. Hiperaktif dan impulsif sering membaik saat seseorang dewasa, namun masalah perhatian cenderung bertahan sampai dewasa.

ADHD adalah masalah yang paling umum terlihat pada anak rawat jalan dan pengaturan kesehatan mental remaja. Diperkirakan ADHD mempengaruhi sekitar 5% anak-anak. Anak laki-laki didiagnosis menderita ADHD sekitar dua kali lipat anak perempuan.

Sekitar 2,5% orang dewasa memiliki ADHD. Komponen aktivitas kurang terlihat pada orang dewasa, yang cenderung memiliki masalah dengan memori dan konsentrasi. Mereka mungkin mengalami kesulitan untuk tetap teratur dan memenuhi komitmen di tempat kerja atau di rumah. Konsekuensi dari fungsi yang buruk mungkin adalah kecemasan, rendahnya harga diri, atau masalah mood. Beberapa orang beralih ke zat untuk mengatur perasaan ini.

Gejala

Gejala ADHD – kurang perhatian, hiperaktif atau perilaku impulsif – sering muncul pertama di sekolah. Seorang guru dapat melapor kepada orang tua bahwa anak mereka tidak mau mendengarkan, “hiper,” atau menyebabkan masalah dan mengganggu. Seorang anak dengan ADHD sering ingin menjadi siswa yang baik, namun gejalanya menghalangi. Guru, orang tua dan teman mungkin tidak simpatik, karena mereka menganggap perilaku anak itu tidak baik atau aneh.

Tingkat aktivitas yang tinggi dan impulsif atau ketidakpedulian sesekali sering normal pada anak kecil. Tapi hiperaktivitas ADHD biasanya lebih serampangan, kurang terorganisir dan tidak memiliki tujuan nyata. Dan pada anak-anak dengan ADHD, perilaku ini cukup sering terjadi sehingga anak memiliki waktu belajar lebih keras daripada rata-rata, bergaul dengan orang lain atau tetap cukup aman.

Gejala ADHD bisa sangat bervariasi. Berikut adalah karakteristik umum dari kelainan pada dua kelompok utama (kurangnya perhatian dan hiperaktif).

Kekurangan perhatian

  • Kecerobohan

  • Kesulitan memperhatikan dari waktu ke waktu

  • Tidak muncul untuk mendengarkan

  • Gagal mengikuti permintaan guru atau orang tua

  • Kesulitan mengorganisir kerja, sering memberi kesan tidak pernah mendengar instruksi guru

  • Menghindari tugas yang membutuhkan perhatian terus menerus

  • Kehilangan bahan yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas

  • Menjadi mudah terganggu

  • Terlupakan aktivitas sehari-hari

Hiperaktif

  • Kegelisahan yang berlebihan atau perilaku gelisah

  • Ketidakmampuan untuk tetap duduk

  • Menjalankan atau memanjat yang tidak tepat

  • Ketidakmampuan untuk mempertahankan aktivitas santai yang tenang

  • Perilaku terdorong, seakan “on the go” sepanjang waktu

  • Berbicara berlebihan

  • Perilaku impulsif (bertindak tanpa berpikir)

  • Sering memanggil di kelas (tanpa mengangkat tangan, berteriak jawaban sebelum pertanyaan selesai)

  • Kesulitan menunggu giliran mereka dalam pengaturan kelompok

  • Sering mengganggu perilaku atau mengganggu orang lain

Banyak anak dengan ADHD juga menunjukkan gejala kondisi perilaku atau kejiwaan lainnya. Sebenarnya, masalah seperti itu mungkin berbeda cara agar masalah biologis atau lingkungan yang sama terungkap. Kondisi yang terkait ini termasuk ketidakmampuan belajar dan gangguan yang ditandai dengan perilaku yang mengganggu.

  • Mempelajari ketidakmampuan – Sampai seperempat anak-anak dengan ADHD mungkin juga memiliki ketidakmampuan belajar. Angka ini jauh lebih besar daripada tingkat yang ditemukan pada populasi umum.

  • Kelainan opposisial, pemberontak atau perilaku – Kelainan perilaku ini, yang melibatkan ledakan terlalu banyak perilaku yang sangat negatif, marah atau jahat, mempengaruhi sebanyak setengah dari semua anak yang menderita ADHD. Anak-anak yang memiliki ADHD dan gangguan perilaku lebih cenderung memiliki hasil jangka panjang yang buruk, dengan tingkat kegagalan sekolah yang lebih tinggi, perilaku antisosial dan penyalahgunaan zat.

Diagnosa

Tidak ada tes tunggal untuk mendiagnosis ADHD. Bagi seorang anak, seorang dokter anak dapat melakukan diagnosis, atau mungkin membuat rujukan ke spesialis. Orangtua dan guru mungkin waspada terhadap masalah dan mungkin orang tersebut dievaluasi. Bagi orang dewasa, seorang profesional kesehatan mental umumnya melakukan evaluasi.

Dokter akan menanyakan gejala yang berhubungan dengan ADHD. Karena, pada anak-anak, banyak dari karakteristik ini terlihat di lingkungan sekolah, klinisi juga akan menanyakan tentang perilaku di sekolah. Untuk membantu mengumpulkan informasi ini, evaluator akan sering mewawancarai orang tua, guru dan pengasuh lainnya atau meminta mereka untuk mengisi daftar periksa perilaku khusus.

Karena kondisi lain dapat menyebabkan gejala ADHD, riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik penting. Misalnya, dokter mungkin mencari masalah pendengaran atau penglihatan, ketidakmampuan belajar, masalah bicara, gangguan kejang, kecemasan, depresi, atau masalah perilaku lainnya. Dalam beberapa kasus, pengujian medis atau psikologis lain mungkin berguna untuk memeriksa satu atau lebih dari kondisi ini. Tes ini terkadang bisa membantu dokter dan guru mengembangkan saran praktis.

Durasi yang Diharapkan

Pada kebanyakan anak dengan ADHD, gejala dimulai sebelum usia 12 dan terakhir sampai remaja. Gejala ADHD bisa berlanjut sampai dewasa.

Faktor Risiko dan Pencegahan

Penyebab ADHD tidak sepenuhnya dipahami. Ada banyak faktor yang terkait dengan perkembangan ADHD. Mungkin sulit untuk menghindari faktor-faktor ini, namun mengatasinya dapat mengurangi risiko pengembangan kelainan ini.

Faktor risiko yang umum

  • Temperamen – pencarian baru, emosi negatif, kesulitan mengendalikan impuls

  • Kesengsaraan psikososial – penganiayaan atau pengabaian anak, konflik perkawinan yang parah, perilaku kriminal ayah, gangguan mental ibu, kemiskinan, penempatan asuh anak

  • Komplikasi selama kehamilan atau persalinan – kesehatan ibu miskin, gawat janin, berat lahir rendah

  • Lahir prematur

  • Penggunaan tembakau, alkohol atau obat-obatan terlarang selama kehamilan

  • Paparan neurotoksin, seperti timbal

  • Riwayat ADHD di kerabat dekat

Pengobatan

Meskipun tidak ada pengobatan yang menghilangkan ADHD sepenuhnya, banyak pilihan bermanfaat tersedia. Tujuan pengobatan adalah membantu anak memperbaiki hubungan sosial, lebih baik di sekolah, dan menjaga perilaku mengganggu atau membahayakan seminimal mungkin. Obat bisa sangat membantu, dan seringkali perlu.

Pengobatan obat dengan sendirinya jarang dijawab. Pengobatan dan psikoterapi bersama biasanya memiliki hasil terbaik. Misalnya, sebuah program perilaku dapat diletakkan di tempat di mana harapan terstruktur dan realistis ditetapkan.

Stimulan, seperti methylphenidate (Ritalin) dan bentuk amfetamin (Dexedrin), telah digunakan selama beberapa dekade. Mereka relatif aman dan efektif bagi kebanyakan anak untuk membantu mereka memusatkan pikiran dan mengendalikan perilaku mereka. Bentuk stimulan jangka panjang biasanya lebih disukai untuk anak-anak, karena satu dosis di pagi hari dapat memberikan efek sepanjang hari.

Meski namanya, stimulan tidak menyebabkan peningkatan hiperaktif atau impulsif. Jika gangguan tersebut didiagnosis dengan benar, pengobatan harus memiliki efek sebaliknya. Efek samping ringan yang umum adalah penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, sakit perut, masalah tidur, sakit kepala dan kegelisahan. Menyesuaikan dosis sering dapat membantu menghilangkan masalah ini. Obat-obatan stimulan dikaitkan dengan beberapa masalah serius dan efek samping.

  • Tics. Ada beberapa bukti bahwa tics (gerakan yang tidak terkontrol) lebih mungkin terjadi pada pasien dengan riwayat keluarga gangguan tic, namun hal itu masih kontroversial.

  • Penyalahgunaan zat Obat stimulan bisa dan disalahgunakan. Penelitian juga menunjukkan bahwa pengobatan stimulan dapat mengurangi risiko penyalahgunaan zat pada beberapa orang dengan ADHD. Tidak cukup bukti untuk mengatakan bahwa stimulan meningkatkan atau mengurangi risiko penyalahgunaan zat terlarang.

  • Penundaan pertumbuhan Para ahli tidak setuju tentang efek stimulan terhadap pertumbuhan. Ada beberapa bukti bahwa anak-anak yang memakai stimulan tumbuh pada tingkat yang kurang dari yang diharapkan. Beberapa dokter merekomendasikan menghentikan stimulan secara berkala selama periode pertumbuhan yang diharapkan.

  • Risiko kardiovaskular. Anak-anak yang memakai stimulan menunjukkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung yang kecil. Tapi komplikasi jantung utama pada anak-anak, remaja dan orang dewasa yang memakai obat ini sangat jarang terjadi. Pada tahun 2008, American Heart Association merekomendasikan untuk mendapatkan elektrokardiogram sebelum memulai stimulan. Studi sejak itu menunjukkan bahwa anak-anak yang memakai stimulan tidak memiliki komplikasi jantung lebih banyak daripada anak-anak pada populasi umum. Jika anak Anda tidak memiliki penyakit jantung yang mendasarinya, dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan untuk mendapatkan elektrokardiogram sebelum memulai stimulan.

Karena risiko tersebut sangat bervariasi tergantung pada individu, penting untuk mendiskusikan potensi manfaat dan risiko setiap perawatan dengan dokter Anda.

Masalah potensial lainnya, yang tidak secara ketat menimbulkan efek samping, adalah stimulan dapat menemukan jalan mereka ke orang lain selain orang yang dirawat karena ADHD. Disebut “pengalihan”, hal ini cukup umum terjadi pada remaja dan dewasa muda. Obat-obatan ini paling sering dilakukan untuk meningkatkan prestasi akademik. Beberapa individu memang menggunakan stimulan untuk menjadi tinggi.

Obat-obatan non-stimulan lainnya juga tersedia untuk mengobati ADHD. Ini sangat berguna bila ada keengganan untuk memulai stimulan. Atomoxetine (Strattera) bisa efektif untuk mengobati ADHD. Ia bekerja dengan mekanisme kimia yang berbeda dari stimulan. Atomoxetine relatif aman, namun membawa risiko toksisitas hati yang langka. Antidepresan, bupropion (Wellbutrin), sangat membantu dalam beberapa kasus. Hal ini juga umumnya ditoleransi dengan baik, tapi seharusnya tidak diberikan pada orang-orang dengan riwayat kejang. Dua obat lain – guanfacine dan clonidine – juga menunjukkan beberapa manfaat untuk gejala ADHD, namun efeknya lebih lemah daripada stimulan.

Pendekatan perawatan lain, yang digunakan sendiri atau kombinasi, dapat mencakup:

  • Terapi perilaku – Ini mengacu pada teknik yang mencoba memperbaiki perilaku, biasanya dengan memberi penghargaan dan mendorong perilaku yang diinginkan dan dengan mengecilkan hati perilaku yang tidak diinginkan dan menunjukkan konsekuensinya.

  • Terapi kognitif – Ini adalah psikoterapi yang dirancang untuk mengubah pemikiran untuk membangun harga diri, berhenti memiliki pemikiran negatif dan memperbaiki kemampuan memecahkan masalah.

  • Pelatihan keterampilan sosial – Mengembangkan keterampilan sosial meningkatkan persahabatan.

  • Pendidikan dan dukungan orang tua – Kelas pelatihan, kelompok pendukung dan konselor dapat membantu mengajar dan mendukung orang tua tentang ADHD, termasuk strategi untuk menangani perilaku terkait ADHD.

Karena banyak anak dengan ADHD juga terganggu oleh nilai yang buruk dan masalah perilaku sekolah, sekolah mungkin perlu memberikan penyesuaian dan intervensi pendidikan (seperti rencana pendidikan individual) untuk mempromosikan lingkungan belajar terbaik bagi anak.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika anak Anda menunjukkan gejala ADHD, atau jika guru memberi tahu Anda bahwa anak Anda mengalami kesulitan belajar, masalah perilaku atau kesulitan untuk memperhatikan.

Prognosa

ADHD dapat menyebabkan masalah emosional, sosial dan pendidikan yang signifikan. Namun, ketika ADHD didiagnosis lebih awal dan diobati dengan benar, kondisinya dapat dikelola secara efektif, sehingga anak-anak dapat tumbuh dengan baik untuk memiliki kehidupan yang produktif, sukses dan memuaskan. Meskipun beberapa anak tampak tumbuh dari ADHD mereka saat mereka mencapai usia remaja, orang lain memiliki gejala seumur hidup.