Bahu kesepian

Apa itu?

Keseleo bahu adalah sobekan ligamen bahu, pita kuat jaringan fibrosa yang menghubungkan tulang satu sama lain di dalam atau di sekitar sendi bahu. Meski kebanyakan orang menganggap bahu sebagai satu sendi antara tulang lengan atas (humerus) dan batang tubuh, bahu sebenarnya memiliki beberapa persendian yang lebih kecil di luar soket tulang lengan. Ligamen menghubungkan keempat tulang yang penting untuk fungsi bahu. Tulang ini meliputi:

Bilah belenggu segitiga itu, disebut skapula
Tombol kurus di bagian atas skapula, disebut akromion
Tulang selangka, disebut klavikula
Tulang dada, disebut tulang dada

Keseleo yang melepuh ligamen di bahu paling sering terjadi pada sendi antara akromion dan tulang selangka, disebut sendi acromioclavicular. Cedera ini terkadang disebut perpisahan bahu. Seringkali, keseleo bahu melibatkan sendi antara tulang dada dan tulang selangka, yang disebut sendi sternoklavikular. Sendi ini berada dalam jarak satu inci dari garis tengah dada. Banyak orang tidak akan menebak bahwa itu bagian dari bahu.

Sprain Bersama Acromioclavicular

Sendi acromioclavicular didukung oleh ligamentum acromioclavicular dan ligamentum coracoclavicular di ujung luar tulang selangka dekat bahu. Mereka mengikat tulang belikat dan tulang selangka erat-erat. Dibutuhkan banyak kekuatan untuk merobek ligamen ini. Penyebab paling umum dari jenis keseleo bahu ini adalah pukulan kuat dan langsung ke bagian depan atau atas bahu atau trauma akibat terjatuh, terutama saat latihan atletik atau kompetisi. Keseleo bahu juga bisa terjadi bila seseorang bertabrakan dengan benda, seperti tiang gawang atau pohon (saat bermain ski). Bahu keseleo sering terjadi di kalangan atlet yang ikut dalam olahraga berkecepatan tinggi atau kontak seperti ski alpine, jet ski, sepak bola, rugby dan gulat.

Bergantung pada beratnya kerusakan ligamen, kelopak akromioklavikular biasanya dikelompokkan menjadi tiga kelas:

Grade I – Ligamentum acromioclavicular sebagian robek tapi ligamen pendampingnya, coracoclavicular, tidak terluka, sehingga sendi acromioclavicular tetap terjalin erat.
Kelas II – Ligamentum acromioclavicular benar-benar robek dan ligamentum coracoclavicular sebagian robek. Dalam kasus ini, tulang selangka biasanya sedikit miring pada tempatnya.
Kelas III – Baik ligamentum acromioclavicular dan ligamentum coracoclavicular benar-benar robek, dan pemisahan tulang selangka sudah jelas.

Beberapa dokter mengklasifikasikan luka akromioklavikular yang paling parah ke tingkat atau jenis yang lebih tinggi, dari IV ke VI. Dengan setiap kelas yang lebih tinggi, tulang selangka lebih terlantar dari posisi normal dan bahunya lebih parah cacat.

Sternoclavicular Joint Sprain

Sendi sternoklavikularis terletak di tempat ujung dalam tulang selangka memenuhi tulang dada. Karena sendi sternoklavikularis lebih erat terhubung daripada sendi acromioclavicular, cedera sternoklavikular jarang terjadi, hanya sekitar seperempat sesekali cedera acromioclavicular. Ketika sendi sternoclavicular terkilir, seringkali saat dada pengemudi menabrak kemudi saat terjadi kecelakaan mobil, atau saat seseorang dilumpuhkan oleh benda. Pada atlet, kelopak mata sternoklavikular kadang terlihat di antara pemain sepak bola dan pemain rugby setelah tendangan langsung ke tulang dada atau beberapa pegangan samping yang memengaruhi bagian belakang atau samping bahu.

Tanduk Sternoclavicular dinilai dari I sampai III:

Grade I – Air mata pada ligamen sendi bersifat ringan dan mikroskopis. Sendi sternoklavikularis tetap terhubung erat.
Kelas II – Ligamen antara tulang selangka dan tulang dada tampak robek, namun ligamen antara tulang selangka dan tulang rusuk tetap utuh, sehingga sambungan agak cacat, namun tetap memiliki beberapa sambungan.
Kelas III – Semua ligamen mempertahankan kerusakan parah, sehingga sendi sternoclavicular terpisah atau cacat, dan tulang selangka benar-benar terlantar dari posisi normalnya.

Gejala

Jika Anda memiliki keseleo Grade I acromioclavicular, Anda akan mengalami sedikit pembengkakan dan nyeri tekan di ujung luar tulang selangka Anda. Anda akan mengalami rasa sakit ringan saat Anda menggerakkan lengan atau mengangkat bahu. Pada kelopak sendi acromioclavicular yang lebih parah, pembengkakan akan mendistorsi kontur normal sendi Anda, dan area ini akan sangat lembut. Anda akan merasakan sakit yang signifikan saat Anda mencoba menggerakkan lengan Anda atau saat dokter atau pelatih atletik menyentuh sendi saat memeriksanya.

Gejala kelopak sternoklavikular mirip dengan kelopak akromioklavikular, kecuali pembengkakan dan nyeri tekan yang terletak di dekat garis tengah dada.

Diagnosa

Dokter akan memeriksa kedua bahu Anda, membandingkan bahu yang terluka dengan yang tidak terluka. Dokter akan mencatat pembengkakan, perbedaan bentuk, lecet atau memar dan akan memeriksa gerak ekstra di sendi acromioklavikularis dan sternoklavikular. Dia akan menguji kemampuan Anda untuk menggerakkan bahu Anda, dan akan bertanya tentang nyeri lengan. Dokter Anda akan dengan lembut menekan dan merasakan sendi acromioclavicular Anda, sendi sternoclavicular dan tulang selangka.

Karena banyak pembuluh darah dan saraf yang penting bergerak melalui area bahu Anda, dokter juga akan memeriksa denyut nadi di pergelangan tangan dan siku Anda dan akan memeriksa kekuatan otot dan perasaan kulit di lengan, tangan dan jari Anda.

Jika pemeriksaan fisik Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki keseleo atau patah tulang yang parah di area bahu, dokter Anda akan memesan sinar-X. Pada cedera sendi akromioklavikular yang lebih parah, dokter Anda mungkin juga memeriksa pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan.

Durasi yang Diharapkan

Jika Anda memiliki keseleo Grade I, ketidaknyamanan Anda akan terasa dalam satu sampai dua minggu, dan Anda akan dapat melanjutkan aktivitas normal segera setelah Anda dapat memindahkan bahu melalui rentang gerak normal tanpa rasa sakit. Jika Anda mengalami keseleo Grade II, ketidaknyamanan Anda harus berkurang dalam waktu dua minggu, tapi mungkin diperlukan waktu selama enam sampai delapan minggu sebelum Anda dapat kembali ke aktivitas atletik biasa Anda. Orang dengan kelopak mata Grade III sering kembali bekerja dalam waktu empat minggu. Atlet yang berpartisipasi dalam olahraga kontak, bagaimanapun, memiliki risiko tinggi untuk melukai daerah tersebut lagi, sehingga mereka seringkali memerlukan rehabilitasi tiga sampai lima bulan sebelum kembali ke olahraga mereka.

Pencegahan

Mengenakan alas pelindung saat olahraga benturan tinggi mungkin menawarkan beberapa perlindungan terhadap keseleo dan luka bahu lainnya. Jika Anda memiliki bahu terkilir, Anda dapat membantu mencegah melukai lagi dengan melatih latihan penguatan bahu yang direkomendasikan oleh dokter atau ahli terapi fisik Anda.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada jenis keseleo dan kadar.

Acromioclavicular joint sprains – Pada Grades I atau II terkilir, bahu yang terluka diobati dengan istirahat, es dan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya) untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Lengan itu ditempatkan di selempang selama satu sampai tiga minggu. Bagi kebanyakan penderita kelopak mata Grade III, selempang dipakai selama empat minggu. Beberapa kelopak kelas III mungkin memerlukan pembedahan, terutama pada orang-orang yang sangat muda, pada orang dewasa yang bekerja di tempat kerja yang membutuhkan pengangkatan berat, atau pada orang-orang yang tulang selangka dipindahkan lebih dari 2 sentimeter (sekitar 1 inci) dari posisi normalnya.
Sternoclavicular bersama keseleo – Grade I keseleo diobati dengan es, obat antiinflamasi nonsteroid, dan selempang selama satu sampai dua minggu. Pada Grade II terkilir, selempang dipakai selama tiga sampai enam minggu. Grade III keseleo memerlukan prosedur yang disebut reduksi tertutup. Inilah saat tulang selangka pengungsi dilipat kembali dengan hati-hati setelah orang tersebut menerima anestesi atau obat penenang. Begitu tulang selangka kembali berada dalam posisi normal, bahu yang cedera diimobilisasi menggunakan “tali klavikula” atau belenggu seukuran delapan, bersama dengan selempang selama empat sampai enam minggu.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika terjatuh atau meniup bahu Anda membuat daerah terasa sakit, bengkak, lembut atau cacat.

Prognosa

Prospeknya tergantung pada jenis keseleo dan gradenya:

Sirkulasi sendi akromioklavikular – Prognosis jangka panjang untuk luka Kelas I dan Kelas II cukup baik. Namun, 30% sampai 40% orang dengan jenis keseleo sendi ini memperhatikan beberapa gejala kecil yang masih ada, seperti sensasi klik di bahu atau nyeri saat push up atau latihan lainnya yang menyiksa bahu. Dalam studi tentang atlet yang memiliki keseleo Grade III, perawatan bedah dan nonsurgical memberikan hasil yang baik, dengan sekitar 90% mendapatkan kembali gerakan tanpa rasa sakit.
Keseleo sendi Sternoclavicular – Setelah perawatan yang tepat, sekitar 70% sampai 80% orang dengan Grade I atau Grade II keseleo bebas rasa sakit dan dapat berpartisipasi dalam aktivitas atletik normal. Sisanya 20% sampai 30% orang memiliki rasa sakit sesekali di bahu yang terkena, serta beberapa keterbatasan dalam bagaimana mereka tampil secara atletis. Orang dengan Grade III keseleo biasanya memiliki prognosis jangka panjang yang baik, dengan rentang gerak normal di bahu dan sedikit rasa sakit atau cacat. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, orang tersebut memiliki ketidaknyamanan ringan di bahu selama aktivitas yang membutuhkan tenaga berat pada lengan.