Batu empedu

Apa itu?

Batu empedu adalah kerikil-seperti gangguan yang bisa terbentuk di dalam kantong empedu. Kandung empedu adalah kantong yang mengumpulkan empedu saat cairan mengalir dari hati ke usus melalui saluran empedu. Empedu adalah cairan yang dibuat, sebagian, untuk membantu pencernaan. Garam dalam empedu memudahkan Anda untuk mencerna lemak. Bile juga mengandung beberapa produk limbah termasuk kolesterol dan bilirubin (dibuat saat sel darah merah tua hancur).

Batu empedu terbentuk di kantong empedu saat partikel kolesterol atau bilirubin mulai berkelompok menjadi benjolan padat. Batu itu tumbuh dalam ukuran saat cairan empedu membasahinya, seperti bentuk mutiara di dalam tiram.

Sebagian besar waktu, batu empedu tidak menimbulkan gejala atau masalah. Batu empedu kecil bisa meninggalkan kantong empedu dan saluran pengeringannya, lalu keluar dari tubuh melalui usus.

Batu empedu dapat menyebabkan gejala jika tertangkap di saluran kantung empedu yang sempit, atau di saluran yang menguras kantong empedu. Setelah makan, terutama makanan tinggi lemak, otot tipis di dinding empedu meremas untuk membantu melepaskan empedu ke dalam usus. Jika kantong empedu meremas batu empedu, atau jika batu empedu menghalangi cairan agar mudah menguras tenaga, hal itu bisa sangat menyakitkan.

Masalah yang lebih serius dapat terjadi jika batu empedu masuk ke sistem drainase-saluran tapi tidak berhasil sampai ke usus. Dalam hal ini, batu dapat menyebabkan penyumbatan dengan penumpukan empedu di kantong empedu atau hati. Karena saluran pencernaan terkontaminasi oleh bakteri, cairan yang tersumbat bisa menyebabkan infeksi yang sangat serius. Jika batu empedu masuk rendah di saluran pengeringan, juga bisa memblokir drainase enzim pencernaan dari pankreas. Hal ini dapat menyebabkan radang pankreas (pankreatitis).

Batu empedu sangat umum terjadi. Mereka terjadi pada 1 dari 5 wanita pada usia 60, dan mereka setengah seperti yang biasa pada pria. Batu empedu lebih sering terjadi pada orang tua, pada orang yang kelebihan berat badan, dan pada orang yang menurunkan berat badan secara tiba-tiba. Mereka juga lebih mungkin terjadi pada wanita yang telah terpapar estrogen ekstra seumur hidup mereka dengan memiliki kehamilan multipel, dengan mengonsumsi pil KB, atau dengan mengganti hormon setelah menopause.

Gejala

Delapan puluh persen orang dengan batu empedu tidak memiliki gejala dan tidak memerlukan perawatan. Bila batu empedu menyebabkan gejala, Anda mungkin mengalami:

• Nyeri perut, biasanya tinggi di perut dan lebih sering di sisi kanan. Rasa sakit bisa memancar ke belakang. Nyeri dari batu empedu bisa mantap atau pergi dan pergi. Ini bisa bertahan antara 15 menit dan beberapa jam setiap kali terjadi.

• Sensitivitas terhadap makanan berlemak tinggi. Lemak memicu kandung empedu untuk berkontraksi dan bisa memperburuk rasa sakit Anda.

• Belching, gas, mual atau penurunan nafsu makan secara umum.

Kadang-kadang, batu empedu menyebabkan komplikasi yang lebih serius termasuk pankreatitis atau infeksi di kantong empedu atau saluran empedu. Jika salah satu dari masalah ini terjadi, Anda mungkin mengalami demam, sakit perut lebih parah atau sakit kuning (warna kuning pada kulit atau mata putih mata).

Diagnosa

Kebanyakan batu empedu tidak muncul pada sinar-X biasa, namun mudah terlihat dengan ultrasound. Batu empedu sangat umum terjadi, namun tidak menimbulkan gejala pada kebanyakan orang. Jika Anda memiliki gejala yang tidak terlalu khas untuk batu empedu, bahkan jika Anda ditemukan memiliki batu empedu pada pemindaian ultrasonografi atau computed tomography (CT), mungkin sulit bagi dokter Anda untuk mengetahui apakah batu-batunya menyebabkan gejala Anda.

Jika batu menghalangi drainase empedu, ultrasound bisa menunjukkan saluran empedu yang melebar. Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah untuk mengevaluasi luka pada hati dan pankreas.

Durasi yang Diharapkan

Batu empedu kecil kadang mengapung dari kantong empedu sendiri dan tersingkir dari tubuh dalam kotoran. Serangan batu empedu juga bisa menenangkan diri jika batu goyah bergeser posisi di dalam kantong empedu. Namun, sebagian besar orang yang batu empedu menyebabkan gejala akan memerlukan pembedahan untuk mengatasi masalah dan akan terus memiliki gejala sampai kantong empedu diangkat. Bahkan ketika serangan batu empedu mereda dengan sendirinya, gejalanya akan kembali dalam dua tahun di sekitar dua dari tiga orang yang tidak diobati.

Pencegahan

Anda cenderung tidak membentuk batu empedu jika Anda terhindar dari kelebihan berat badan. Jika Anda seorang dieter, cobalah untuk menghindari diet yang menyebabkan Anda menurunkan berat badan dengan sangat cepat, seperti diet yang dibatasi kurang dari 500 kalori setiap hari.

Pil KB dan estrogen dapat meningkatkan kemungkinan batu empedu. Pertimbangkan untuk menghindari pengobatan ini jika Anda sudah memiliki faktor risiko lain untuk batu empedu. Kelompok berisiko tinggi batu empedu meliputi Indian Amerika, Hispanik, orang dengan anemia sel sabit dan wanita yang memiliki kehamilan multipel.

Pengobatan

Batu empedu memerlukan perawatan hanya jika menyebabkan gejala.

Hampir 90 persen pasien yang menginginkan pengobatan untuk batu empedu mereka menjalani jenis operasi yang disebut kolesistektomi laparoskopi. Dalam prosedur ini, ahli bedah menggunakan lampu kecil dan kamera ditempatkan melalui sayatan kecil ke perut Anda. Kamera yang disebut laparoskopi, memungkinkan ahli bedah untuk melihat apa yang sedang dia lakukan selama operasi dengan menonton layar video.

Dengan menggunakan instrumen kecil yang diletakkan melalui sayatan kecil lainnya, ahli bedah dapat mengeluarkan cairan dan batu dari kantong empedu untuk mengempisnya. Kandung empedu kemudian bisa diangkat dan ditarik keluar melalui salah satu lubang kecil yang sama. Orang sembuh sangat cepat dari operasi laparoskopi karena luka bedah sangat kecil.

Beberapa pasien memiliki kantong empedu mereka dikeluarkan melalui sayatan yang lebih besar pada jenis operasi yang disebut kolesistektomi terbuka. Dalam operasi ini, sayatan diagonal yang lebih besar dibuat di atas kantong empedu, dan ahli bedah menghilangkan kantong empedu dengan menggunakan tampilan langsung dan bukan kamera.

Ini adalah operasi yang lebih praktis untuk orang-orang yang memiliki bekas luka abdomen yang signifikan dari operasi sebelumnya atau memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi selama operasi. Bagi beberapa orang yang sangat gemuk, kolesistektomi terbuka secara teknis lebih mudah. Penting juga untuk mengetahui bahwa sekitar 5 persen kasus, ahli bedah mungkin memulai prosedur laparoskopi, namun memilih untuk beralih ke kolesistektomi terbuka karena alasan teknis.

Untuk batu yang tertangkap di saluran empedu yang umum, diperlukan perawatan tambahan. Enducopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah prosedur yang dilakukan oleh spesialis gastroenterologi atau ahli bedah untuk melihat pembukaan saluran empedu yang mengalir ke usus.

Untuk ERCP, dokter Anda menggunakan instrumen miniatur yang terpasang pada kamera di ujung tabung fleksibel (endoskopi). Endoskopi dimasukkan ke dalam usus melalui mulut. Selama ERCP, ahli gastroenterologi bisa menarik keluar batu dari saluran empedu, atau bisa melebarkan bagian bawah saluran sehingga batu bisa masuk ke usus sendiri.

Bagi orang yang tidak dapat mentolerir operasi, obat oral yang dikenal sebagai asam ursodeoxycholic (Actigall) dapat digunakan untuk membantu melarutkan batu. Pengobatan ini biasanya memerlukan setidaknya enam bulan sebelum hasil terlihat dan hanya efektif pada sekitar setengah pasien. Begitu obat dihentikan, batu empedu cenderung kembali.

Dua cara lain untuk memecah batu empedu adalah dengan menggunakan gelombang kejut (lithotripsy) atau untuk melarutkan batu dengan pelarut yang disuntikkan langsung ke kantong empedu dengan jarum. Pembedahan sangat disukai selama perawatan lainnya karena batu cenderung terbentuk kembali jika kantong empedu tidak dilepaskan.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda tahu bahwa Anda memiliki batu empedu menghubungi dokter Anda jika Anda mengembangkannya:

• Demam yang tidak dapat dijelaskan

• Nyeri parah atau persisten di sisi kanan perut, pertengahan perut atau punggung

• Muntah terus menerus

• Menguning kulit atau mata Anda (ikterus)

Prognosa

Perawatan bedah untuk batu empedu sangat efektif. Pada sebagian besar gejala pasien hilang sama sekali dan menjauh. Kandung empedu bukanlah organ yang diperlukan dan kebanyakan orang tidak memperhatikan adanya perubahan pencernaan setelah disingkirkan. Dalam beberapa kasus, sakit perut atau diare berkembang setelah kantong empedu dilepaskan, dan perawatan tambahan atau perubahan diet diperlukan.