Bedah Bypass Arteri Koroner

Apa itu?

Operasi bypass arteri koroner adalah prosedur yang memutar (atau bypass) darah di sekitar bagian yang diblokir dari satu atau lebih arteri koroner. Hal ini juga disebut cangkok bypass arteri koroner atau CABG (diucapkan “kubis”).

Arteri koroner adalah pembuluh darah yang memasok jantung dengan oksigen dan nutrisi. Anda memiliki beberapa arteri koroner. Mereka diberi nama untuk lokasi mereka. Misalnya, dokter Anda mungkin berbicara tentang arteri koroner utama kiri, meninggalkan arteri turun anterior atau arteri koroner kanan.

Penyakit arteri koroner adalah penyakit yang merusak arteri ini. Penyakit arteri koroner sering disebut “aterosklerosis koroner.” Atherosclerosis adalah penyempitan arteri yang disebabkan oleh penumpukan lemak dan kolesterol. Penumpukan ini disebut plak. Plak bisa menurunkan jumlah darah yang sampai ke jantung. Plak bisa merobek dan menyebabkan bekuan darah. Bekuan darah bisa menghalangi arteri Anda dan menghentikan aliran darah ke jantung Anda. Hal ini bisa menyebabkan serangan jantung.

Apa yang digunakan untuk

Jika Anda memerlukan pembedahan, itu mungkin berarti beberapa arteri koroner Anda tersumbat dan penyumbatan meluas. Gejala yang paling umum dari penyakit arteri koroner adalah sejenis nyeri dada yang disebut angina. Rasa sakit ini biasanya digambarkan sebagai meremas, menekan atau membakar rasa sakit di bagian tengah dada atau tepat di bawah pusat tulang rusuk. Rasa sakit bisa menyebar ke lengan (terutama bagian kiri), perut, rahang bawah atau leher.

Gejala lain dari arteri koroner yang tersumbat dapat meliputi:

berkeringat
mual
pusing
ringan kepala
sesak napas
palpitasi

Beberapa orang salah mengira gejala gangguan pencernaan ini.

Beberapa orang dengan penyakit arteri koroner tidak memiliki gejala apapun. Bagi mereka, sakit dada yang parah akibat serangan jantung mungkin merupakan peringatan pertama bahwa aliran darah ke jantung telah menjadi sangat rendah.

Terkadang, lokasi penyumbatan membuat operasi bypass menjadi pilihan pengobatan. Jika dokter Anda merekomendasikan operasi, dia mungkin telah mempertimbangkan pilihan lain. Ini bisa termasuk terapi obat, angioplasti balon dan stent. Faktor yang paling mungkin mendorong dokter Anda untuk merekomendasikan operasi adalah bukti bahwa Anda memiliki penyakit koroner yang luas, atau gejala yang Anda alami yang tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan terlarang.

Bagaimana hal itu dilakukan

Dokter bedah menggunakan pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda untuk membuat saluran baru sehingga darah bisa mengalir di sekitar area arteri atau arteri yang tersumbat. (Jangan khawatir: Melepaskan arteri dan vena tidak akan mempengaruhi aliran darah dari tempat pengambilannya.)

Pembuluh darah yang akan memotong penyumbatan Anda berasal dari satu dari tiga tempat:

1. Dinding dada

Arteri dari dalam tulang rusuk bisa terlepas. Dokter bedah akan menjahit ujung terbuka ke arteri koroner di bawah area yang tersumbat.

2. Kaki

Bagian pembuluh darah kaki panjang bisa dilepas. Salah satu ujungnya dijahit ke arteri besar yang meninggalkan jantung (aorta). Ujung lainnya menempel pada arteri koroner di bawah area yang tersumbat.

Lengan

Bagian arteri radial di lengan bawah dapat diangkat – selama arteri ulnaris (arteri lain di lengan bawah) berfungsi normal. Salah satu ujungnya dijahit ke aorta. Ujung lainnya menempel pada arteri koroner di bawah area yang tersumbat.

Sebelum operasi:

Sebagian besar rambut tubuh Anda akan dicukur, terutama dari dada dan kaki Anda.
Anda akan mandi dan mencuci dengan sabun antiseptik untuk menghilangkan bakteri dari kulit Anda dan mengurangi kemungkinan infeksi.
Anda akan diminta memberi barang pribadi, seperti kacamata, lensa kontak, perhiasan dan gigi palsu, kepada anggota keluarga untuk disimpan.
Sekitar satu jam sebelum operasi, Anda akan menerima obat untuk menenangkan Anda dan membuat Anda mengantuk.
Anda akan diarahkan ke ruang operasi dan menerima anestesi untuk membuat Anda tertidur.

Selama operasi, dokter bedah biasanya menghubungkan Anda ke mesin jantung-paru. Mesin ini mengendalikan paru-paru dan jantung Anda. Ini menambah oksigen ke darah Anda dan mengedarkan darah ke seluruh tubuh Anda. Mesin memungkinkan dokter bedah menghentikan jantung Anda dari pemukulan saat dia mengisi pembuluh darah baru di tempat.

Langkah utama operasi bypass:

Buka dada untuk mencapai jantung
Lepaskan pembuluh darah atau arteri dari kaki dan / atau lengan yang dibutuhkan untuk operasi
Letakkan pasien di mesin jantung-paru dan hentikan jantung dengan larutan yang mengandung sejumlah besar potassium
Lakukan operasi
Restart jantung (dengan sengatan listrik, jika perlu) dan lepaskan mesin jantung-paru
Periksa, bersihkan dan tutup area operasi

Operasi bisa memakan waktu tiga sampai enam jam. Waktu yang dihabiskan untuk mesin bypass paru-paru dan membuat bypass jauh lebih sedikit – biasanya kurang dari satu jam. Lama waktu tergantung pada apa yang harus dilakukan. Setiap operasi bervariasi dalam kompleksitas.

Anda mungkin mendengar beberapa teknik baru untuk operasi bypass. Jalur akses bypass koroner dan bypass arteri koroner minimal invasif dianggap sebagai operasi minimal invasif. Ini berarti mereka tidak melibatkan pembukaan dada sampai tingkat yang sama dengan operasi bypass standar. (Jenis operasi ini juga disebut operasi arteri koroner akses terbatas). Teknik lain, yang disebut dengan operasi bypass bypass, dilakukan tanpa menghentikan jantung. Tujuan dari semua teknik yang lebih baru ini adalah untuk mengurangi komplikasi dan / atau rasa sakit.

Port-Access Bypass Arteri Koroner

Anda ditempatkan pada mesin jantung-paru dan jantung Anda berhenti, sama seperti saat operasi bypass biasa. Tapi dalam prosedur ini, sayatan kecil (disebut port) dibuat di dada Anda, daripada memotong seluruh dada. Tim bedah memasukkan instrumen melalui port untuk melakukan bypass. Tim mengamati apa yang terjadi di dalam dada Anda di monitor video.

Bypass Arteri Koroner Invasif Minimal Invasif

Tujuan dari teknik ini adalah untuk menghindari penggunaan mesin jantung-paru. Sebagai gantinya, jantung Anda terus berdetak saat operasi dilakukan. Prosedur ini juga menggunakan port kecil di dada Anda, serta sayatan kecil langsung di atas arteri koroner yang perlu dilalui. Dokter bedah bisa melihat arteri melalui sayatan ini.

Bypass Arteri Bongkahan Pompa

Dalam operasi ini, jantung tidak pernah berhenti. Peralatan khusus memegang area jantung dimana dokter bedah bekerja semaksimal mungkin. Teknik ini ditujukan untuk mengurangi komplikasi, seperti stroke, dari penggunaan mesin jantung-paru.

Mengikuti

Setelah operasi Anda, Anda akan dibawa ke area pemulihan atau unit perawatan intensif. Anda akan sadar kembali (bangun) setelah anestesi habis. Anda mungkin tidak bisa menggerakkan kaki atau lengan Anda pada awalnya, tapi tubuh dan pikiran Anda akan segera terkoordinasi lagi. Keluarga Anda dapat mengunjungi Anda sebentar di area pemulihan.

Selama masa inap di rumah sakit, Anda akan memiliki tabung dan kabel yang menempel di bagian tubuh Anda. Ini memberi Anda obat-obatan dan cairan, menarik sampel darah dan memantau tekanan darah Anda. Anda juga akan memiliki:

Satu atau lebih tabung di dada Anda. Mereka menguras cairan yang terbentuk selama dan setelah operasi.
Patch kecil atau elektroda di dada Anda. Mereka mengirim informasi ke monitor yang ditonton oleh staf perawat.
Sebuah tabung di mulutmu Ini membantu Anda bernapas sampai Anda bisa bernapas sendiri. Hal ini biasanya dihapus dalam waktu 24 jam setelah operasi.
Sebuah tabung di kandung kemih Anda. Ini menguras urine sampai Anda bisa pergi ke kamar mandi sendiri.

Anda akan menghabiskan dua atau tiga hari pertama di unit perawatan intensif. Bila pemantauan konstan tidak lagi diperlukan, Anda akan dipindahkan ke unit perawatan reguler atau peralihan.

Setelah tabung pernapasan Anda dilepaskan, Anda akan bisa menelan cairan. Anda akan memulai diet teratur segera setelah Anda merasakannya. Anda juga bisa bangun dari tempat tidur, duduk di kursi dan berjalan mengelilingi ruangan sesegera mungkin. Anda bisa mandi spons segera, dan mandi dan sampo dalam beberapa hari.

Harapkan beberapa ketidaknyamanan di dada Anda di mana sayatan dibuat. Anda akan diberi obat untuk menghilangkan rasa sakit. Insisi di dada dan kaki Anda (jika vena diangkat) juga mungkin terasa gatal, sakit, mati rasa atau memar.

Setelah operasi, Anda mungkin mengalami demam ringan, yang dapat menyebabkan keringat berat di malam hari atau bahkan di siang hari. Ini mungkin berlangsung dua atau tiga hari.

Di rumah sakit, Anda akan diberi tahu latihan latihan pernapasan dalam dan batuk. Ini penting untuk mempercepat pemulihan Anda. Batuk mengurangi kemungkinan pneumonia dan demam. Kebanyakan pasien takut batuk setelah operasi, tapi tidak akan menyakiti sayatan atau bypass Anda. Jika Anda merasa tidak nyaman, tahan bantal di atas dada Anda. Anda juga harus sering mengganti posisi di tempat tidur karena berbaring telentang dalam jangka waktu lama tidak baik untuk paru-paru Anda.

Anda mungkin akan tinggal di rumah sakit empat sampai enam hari. Lama waktu tergantung pada kesehatan Anda sebelum operasi Anda dan apakah Anda mengalami komplikasi sesudahnya.

Begitu Anda berada di rumah, biasanya dibutuhkan waktu seminggu untuk mulai merasa lebih baik. Sudah biasa merasa lemah saat kembali ke rumah. Kemungkinan akan memakan waktu empat sampai enam minggu lagi sebelum Anda mendapatkan kembali tingkat energi Anda. Anda mungkin mengalami:

Menurun nafsu makan. Bisa jadi beberapa minggu sebelum nafsu makan Anda kembali normal.
Kaki bengkak, jika cangkok itu terlepas dari kaki Anda. Anda bisa mengurangi pembengkakan dengan mengangkat kaki dan memakai stoking pendukung. Berjalan membantu darah beredar di kaki Anda dan juga membantu jantung Anda.
Kesulitan tidur. Ini akan membaik. Mengambil pil sakit sebelum tidur kadang membantu.
Sembelit. Anda bisa menggunakan pencahar. Pastikan menambahkan lebih banyak buah, serat dan jus ke dalam makanan Anda.
Mood berubah. Anda akan mengalami hari yang baik dan buruk. Jangan berkecil hati. Suasana hati Anda akan menjadi lebih baik.

Dokter Anda akan memberi tahu Anda apa yang perlu mendapat perhatian darurat segera, seperti nyeri dada yang mirip dengan angina yang Anda lakukan sebelum operasi. Dokter juga akan memberi tahu Anda keluhan apa yang harus Anda laporkan ke kantor dokter, seperti pembengkakan pergelangan kaki atau kaki yang memburuk.

American Heart Association merekomendasikan panduan ini untuk pemulihan di rumah:

Bangunlah pada jam normal.
Mandi atau shower jika memungkinkan.
Selalu berpakaian biasa.
Beristirahatlah di tengah pagi dan sore hari atau setelah aktivitas apapun.
Berjalanlah beberapa blok seperti yang diizinkan oleh dokter Anda.
Ingatlah bahwa kemampuan untuk berbuat lebih banyak datang bersamaan dengan waktu.
Jangan mengangkat benda seberat 5 pound atau lebih untuk setidaknya empat minggu setelah operasi. Dada dada dan tulang dada Anda perlu waktu untuk menyembuhkan. Anda mungkin membantu dengan pekerjaan rumah ringan. Jangan mulai angkat beban lebih berat tanpa membahas hal ini terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Anda bisa pergi ke bioskop, gereja dan berbelanja.
Sebaiknya tunggu beberapa minggu untuk mengemudi, meski Anda bisa menjadi penumpang kapan saja.

Anda dapat melanjutkan seks empat minggu setelah operasi.

Ketika Anda kembali bekerja tergantung pada bagaimana pemulihan Anda berjalan, jenis pekerjaan yang Anda lakukan dan usia Anda. Jika Anda memiliki pekerjaan yang tidak banyak pekerjaan (seperti duduk di meja hampir sepanjang hari), Anda bisa kembali bekerja dalam empat sampai enam minggu. Jika Anda memiliki pekerjaan yang menuntut secara fisik, Anda mungkin harus menunggu lebih lama – atau, dalam beberapa kasus, menemukan jenis pekerjaan lain.

Anda mungkin memulai program rehabilitasi jantung sebelum Anda meninggalkan rumah sakit atau sampai 6 minggu setelah Anda melepaskannya. Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, berpartisipasi dalam program biasanya memerlukan rujukan dokter. Sebagian besar program memenuhi 3 kali atau lebih dalam seminggu selama 12 minggu. Setiap pertemuan berlangsung sekitar satu jam.

Pembedahan akan memperbaiki aliran darah ke jantung Anda, tapi itu tidak akan mencegah penyakit arteri koroner kembali. Anda harus mengubah gaya hidup Anda untuk mengurangi risiko ini.

Jika Anda merokok, hentikan – dan hindari asap tembakau orang lain.
Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, perlakukan itu.
Turunkan kolesterol LDL Anda. Anda mungkin perlu minum obat statin.
Makan lebih banyak buah, sayuran dan ikan.
Lemak dan kolesterol jenuh bukan jenuh.
Secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Usahakan berolahraga perlahan selama 30 sampai 60 menit hampir setiap hari dalam seminggu.
Pertahankan berat badan yang sehat. Dokter Anda bisa memberi Anda rentang berat badan.
Jika Anda menderita diabetes, tetap terkendali.
Mengelola stres dalam hidup Anda. Cobalah untuk menghindari situasi yang Anda tahu mungkin membuat Anda marah.

Resiko

Sekitar satu persen orang tidak selamat menjalani operasi bypass. Bila operasi dilakukan sebagai keadaan darurat, tingkat kematiannya pun lebih tinggi. Resiko Anda tergantung pada kondisi jantung, usia, tingkat keparahan masalah medis lainnya, dan apakah Anda baru saja mengalami serangan jantung atau operasi jantung lainnya.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi meliputi:

Pendarahan di dalam
Serangan jantung
Gagal jantung
Gangguan irama jantung
Perlu alat pacu jantung permanen
Pukulan
Gumpalan darah
Infeksi luka
Pneumonia
Kegagalan pernafasan
Gagal ginjal
Demam dan nyeri dada
Resiko umum dari anestesi

Ada beberapa kekhawatiran bahwa orang yang menjalani operasi bypass mungkin mengalami masalah jangka pendek atau jangka panjang dengan memori, konsentrasi dan depresi. Dokter bedah Anda akan mendiskusikan risikonya dengan Anda. Anda harus menandatangani formulir persetujuan untuk melanjutkan operasi.

Inilah yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi Anda:

Jika Anda masih merokok, segera hentikan.
Jika Anda mengonsumsi aspirin atau obat yang mengandung aspirin, mintalah dokter bedah Anda jika Anda harus berhenti meminumnya sebelum operasi.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus terus minum obat biasa sebelum operasi.
Tinjau kembali masalah medis dan alergi Anda dengan dokter Anda.

Dokter Anda akan menginginkan Anda dalam kondisi terbaik sebelum operasi. Anda juga ingin memastikan Anda mendapat perawatan yang tepat saat berada di rumah sakit.