Bedsores (Decubitus Ulcers)

Apa itu?

Bedsores, juga disebut ulkus tekanan atau bisul dekubitus, adalah area kulit yang pecah yang bisa berkembang pada orang yang:

Telah dikurung di tempat tidur untuk waktu yang lama
Tidak dapat bergerak untuk jangka waktu yang pendek, terutama jika mereka kurus atau memiliki penyakit pembuluh darah atau penyakit neurologis
Gunakan kursi roda atau kursi di samping tempat tidur (kursi rumah sakit yang memungkinkan pasien duduk tegak di samping tempat tidur)

Bedsores umum terjadi pada orang-orang di rumah sakit dan panti jompo dan pada orang-orang dirawat di rumah. Bentuk bedores dimana berat badan seseorang menekan kulit terhadap permukaan firma tempat tidur.

Pada orang yang tidur, bedori paling sering terjadi pada pinggul, tulang belakang, punggung bawah, tulang ekor, tulang belikat, siku dan tumit. Pada orang yang menggunakan kursi roda, luka baring cenderung terjadi pada bokong dan bagian bawah kaki.

Tekanan ini untuk sementara memotong suplai darah kulit. Ini melukai sel kulit. Jika tekanannya tidak berkurang dan darah mengalir ke kulit lagi, kulit segera mulai menunjukkan tanda-tanda luka.

Tekanan yang menyebabkan luka baring tidak harus sangat kuat. Biasanya, kulit kita terlindungi dari luka akibat tekanan karena kita sering bergerak, bahkan saat tidur.

Awalnya, mungkin hanya ada sedikit kemerahan. Jika patch merah ini tidak terlindungi dari tekanan tambahan, kemerahan bisa membentuk lecet atau luka terbuka (bisul). Pada kasus yang parah, kerusakan bisa meluas melalui kulit dan menciptakan kawah dalam yang mengekspos otot atau tulang.

Otot bahkan lebih rentan terhadap luka parah akibat tekanan dibanding kulit. Sebuah luka bakar dapat melibatkan beberapa lapisan jaringan yang rusak.

Meskipun tekanan pada kulit merupakan penyebab utama luka baring, faktor lain sering berkontribusi pada masalah ini. Ini termasuk:

Shearing dan gesekan – Shearing dan gesekan menyebabkan kulit meregang dan pembuluh darah kink, yang bisa mengganggu sirkulasi darah di kulit. Pada seseorang yang tertidur, geser dan gesekan terjadi setiap kali seseorang meluncur melintasi seprai.
Kelembaban – Kelembaban dari keringat, urine atau kotoran membuat kulit di bawah tekanan cenderung mengalami cedera. Orang yang tidak bisa mengendalikan kandung kemih atau usus mereka (orang-orang yang tidak berair) berisiko tinggi mengalami luka baring.
Gerakan menurun – Bedak-tanduk biasa terjadi pada orang yang tidak bisa mengangkat diri dari sprei atau berguling dari sisi ke sisi. Tanpa gerakan kecil ini sepanjang hari, kulit yang menekan tempat tidur tidak mendapatkan persediaan oksigen dan nutrisi yang mantap. Aliran darah tidak memadai di bagian kulit ini. (Orang yang bisa bergerak tanpa bantuan memiliki risiko patah tulang di bawah kaki yang lebih rendah karena mereka dapat menggeser berat badan mereka secara berkala.)
Sensasi berkurang – Bedsores adalah umum pada orang yang memiliki masalah saraf yang menurunkan kemampuan mereka untuk merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Tanpa perasaan ini, orang tersebut tidak dapat merasakan efek dari tekanan yang berkepanjangan pada kulit.
Masalah peredaran darah – Orang dengan aterosklerosis, masalah peredaran darah dari diabetes jangka panjang atau pembengkakan lokal (edema) mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan luka baring. Hal ini karena aliran darah di kulit mereka lemah, bahkan sebelum tekanan dioleskan ke kulit.
Nutrisi buruk -Bedsores lebih cenderung berkembang pada orang yang tidak mendapatkan cukup protein, vitamin dan mineral.
Usia – Orang lanjut usia, terutama yang berusia di atas 85 tahun, lebih cenderung mengalami luka baring karena kulit biasanya menjadi lebih rapuh seiring bertambahnya usia.

Bedsores dapat menyebabkan komplikasi medis yang parah, termasuk infeksi tulang dan darah.

Gejala

Bedsores dikelompokkan menjadi beberapa tahap, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan kulit:

Tahap I (tanda awal kerusakan kulit) – Orang kulit putih atau orang dengan kulit pucat mengembangkan lapisan abadi kulit merah yang tidak menjadi putih saat Anda menekannya dengan jari Anda. Pada orang dengan kulit yang lebih gelap, tempelannya mungkin berwarna merah, ungu atau biru dan mungkin lebih sulit untuk dideteksi. Kulit mungkin empuk atau gatal, dan mungkin terasa hangat atau dingin dan kencang.
Tahap II – Lepuh kulit yang terluka atau timbul luka terbuka atau abrasi yang tidak meluas melalui ketebalan kulit penuh. Mungkin ada daerah sekitar perubahan warna merah atau ungu, bengkak ringan dan beberapa oozing.
Tahap III – Ulkus menjadi kawah dan itu terjadi di bawah permukaan kulit.
Tahap IV – Kawah memperdalam dan mencapai otot, tulang, tendon atau sendi.

Karena kulit yang pecah dapat memungkinkan bakteri masuk, luka baring sangat rentan terhadap infeksi. Hal ini terutama berlaku jika sakitnya terkontaminasi oleh urine atau kotoran. Tanda-tanda infeksi pada luka bakar dapat meliputi:

Pus mengering dari sakit
Bau busuk berbau busuk
Kelembutan, panas dan kemerahan yang meningkat di kulit sekitarnya
Demam

Diagnosa

Seorang dokter atau perawat dapat mendiagnosa luka baring dengan memeriksa kulitnya. Pengujian biasanya tidak perlu kecuali ada gejala infeksi.

Jika seseorang dengan luka baring mengalami infeksi, dokter mungkin memerintahkan tes untuk mengetahui apakah infeksi telah berpindah ke jaringan lunak, masuk ke tulang, ke aliran darah atau ke tempat lain. Tes mungkin termasuk tes darah, pemeriksaan laboratorium terhadap jaringan atau sekresi dari luka baring, dan sinar-x, pemindaian magnetic resonance imaging (pemindaian MRI scan) atau pemindaian tulang untuk mencari bukti infeksi tulang yang disebut osteomielitis.

Jika Anda merawat anggota keluarga yang berada di tempat tidur atau kursi roda, dokter atau perawat perawatan di rumah Anda dapat mengajari Anda bagaimana mengidentifikasi tanda-tanda awal dari luka baring. Anda akan mempelajari area kulit mana yang sangat rentan dan apa yang harus dicari. Bila Anda menemukan tanda-tanda kerusakan kulit, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah area kemerahan menjadi ulkus penuh.

Durasi yang Diharapkan

Banyak faktor yang mempengaruhi berapa lama luka bar bolong berlangsung, termasuk tingkat keparahan sakit dan jenis pengobatan, serta usia seseorang, kesehatan keseluruhan, nutrisi dan kemampuan untuk bergerak. Sebagai contoh, ada kemungkinan bahwa luka bakar Tahap II akan sembuh dalam waktu satu sampai enam minggu pada orang tua yang relatif sehat yang makan dengan baik dan mampu bergerak. Tahap III dan Tahap IV bisul bisa memakan waktu lebih lama dari enam bulan untuk sembuh. Beberapa tidak pernah sembuh. Tempat tidur bisa menjadi masalah yang sedang berlangsung pada orang sakit kronis yang memiliki banyak faktor risiko, seperti inkontinensia, ketidakmampuan untuk bergerak dan masalah peredaran darah.

Pencegahan

Bedsores masih bisa terbentuk bahkan jika pasien menerima perawatan medis atau perawatan rumah tangga yang sangat baik – mereka tidak harus menjadi tanda kebutuhan yang terbengkalai. Untuk membantu mencegah luka pada orang yang terbatas pada tempat tidur atau kursi, rencana perawatan mencakup strategi ini:

Meringankan tekanan pada area yang rentan – Ubah posisi orang tersebut sesering mungkin, bila memungkinkan setiap dua jam saat di tempat tidur dan setiap jam saat duduk di kursi. Gunakan bantal untuk mengangkat lengan, kaki, pantat dan pinggul orang tersebut. Meringankan tekanan di bagian belakang dengan kasur busa telur-peti, kasur air atau kulit domba. Dua jenis tempat tidur – tempat tidur terfluidasi udara dan tempat tidur dengan udara rendah – telah terbukti mengurangi kemungkinan ulkus tekanan terbentuk.
Kurangi geseran dan gesekan – Hindari menyeret orang di atas seprai. Entah mengangkat orang tersebut atau menyuruh orang menggunakan trapeze overhead untuk mengangkat tubuhnya secara singkat. Jaga agar tempat tidur tetap bebas dari remah-remah dan partikel lainnya yang bisa menggosok dan mengiritasi kulit. Gunakan sepatu bot kulit domba dan bantalan siku untuk mengurangi gesekan pada tumit dan siku. Cuci orang itu dengan lembut. Hindari menggosok atau menggosok kulit.
Periksa kulit seseorang setidaknya sekali setiap hari – Deteksi dini bisa mencegah agar tingkat kemarahan tubuh saya semakin memburuk.
Minimalkan iritasi dari bahan kimia – Hindari antiseptik yang mengganggu, hidrogen peroksida, larutan yodium povidone atau bahan kimia keras lainnya untuk membersihkan atau mendisinfeksi kulit.
Dorong orang untuk makan dengan baik – Diet harus mencakup cukup kalori, protein, vitamin dan mineral. Jika orang tersebut tidak bisa makan makanan yang cukup, tanyakan kepada dokter Anda tentang suplemen gizi.
Dorong latihan setiap hari – Olahraga meningkatkan aliran darah dan mempercepat penyembuhan. Dalam banyak kasus, bahkan orang yang terbaring di tempat tidur bisa melakukan peregangan dan latihan sederhana.
Jaga agar kulit tetap bersih dan kering – Bersihkan dengan air biasa dan jika diperlukan sabun yang sangat lembut. Gunakan bantalan penyerap untuk menarik uap air dari daerah rawan. Jika orang tersebut tidak tidur, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara mengendalikan atau membatasi kebocoran air kencing atau kotoran.

Pengobatan

Jika Anda merawat seseorang dengan luka baring, dokter atau perawat perawatan di rumah Anda mungkin meminta Anda untuk membantu pengobatan dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan yang harus menghentikan kerusakan lebih lanjut pada kulit yang rentan dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

Perawatan tambahan, biasanya dilakukan oleh profesional perawatan kesehatan, bergantung pada stadium luka baring. Pertama, area kulit yang tidak terputus di dekat bedori ditutupi dengan film pelindung atau pelumas untuk melindungi mereka dari cedera. Selanjutnya, dressing khusus diterapkan pada area yang cedera untuk meningkatkan penyembuhan atau untuk membantu membuang area kecil dari jaringan yang mati. Jika perlu, area jaringan mati yang lebih besar dapat dipangkas dengan operasi atau dilarutkan dengan obat khusus. Kawah dalam mungkin memerlukan pencangkokan kulit dan bentuk operasi rekonstruktif lainnya.

Jika kulit orang tersebut menunjukkan tanda-tanda kemungkinan infeksi, dokter mungkin meresepkan antibiotik, yang dapat digunakan sebagai salep, diambil sebagai pil atau diberikan secara intravena (ke pembuluh darah).

Kapan harus memanggil seorang profesional

Jika Anda menemukan area kemerahan yang mencurigakan atau terik pada orang yang Anda sayangi, segera hubungi perawat atau dokter seseorang.

Prognosa

Dalam banyak kasus, prospek untuk luka baring adalah baik. Perawatan di sisi ranjang yang sederhana dapat menyembuhkan sebagian besar tahap pembekuan luka di stadium II dalam beberapa minggu. Jika metode konservatif gagal menyembuhkan luka stadium stadium III atau stadium IV, operasi rekonstruktif seringkali dapat memperbaiki area yang rusak.