Bradikardia

Apa itu?

Bradycardia adalah denyut jantung abnormal yang abnormal kurang dari 60 denyut per menit. Detak jantung normal adalah antara 60 dan 100 denyut per menit.

Inilah yang terjadi selama detak jantung normal: Sinyal listrik yang memulai detak jantung berasal dari nodus sinus jantung, alat pacu jantung alami yang terletak di bagian atas atrium kanan. Dari nodus sinus, sinyal detak jantung bergerak ke simpul atrioventrikular (AV), terletak di antara atrium, dan kemudian melalui berkas “desisan” -nya (serangkaian bunyi ‘desisan’) – rangkaian serabut otot jantung yang dimodifikasi yang terletak di antara ventrikel – sampai otot-otot ventrikel. Ini memicu kontraksi ventrikel dan menghasilkan detak jantung.

Bradikardia, bahkan serendah 50 denyut per menit, bisa jadi normal pada atlit dan orang lain yang secara fisik aktif. Pada orang-orang ini, olahraga teratur meningkatkan kemampuan jantung untuk memompa darah secara efisien, sehingga kontraksi jantung lebih sedikit diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Dalam kasus lain, bradikardia bisa menjadi bentuk aritmia jantung, kelainan denyut jantung. Aritmia jantung dapat disebabkan oleh masalah pada nodus sinus, atau dapat dikaitkan dengan beberapa gangguan pada sinyal denyut jantung melalui nodus A-V dan seikatnya. Bradycardia dapat terjadi dengan tingkat racun obat tertentu, seperti digoxin (Lanoxin) dan narkotika. Juga, bradikardia kadang-kadang merupakan efek samping dari obat-obatan tertentu, termasuk propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) dan diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradycardia juga terjadi pada beberapa orang yang memiliki penyakit medis tertentu yang tidak berhubungan dengan jantung, seperti:

Tingkat hormon tiroid yang rendah secara abnormal (hipotiroidisme)
Suhu tubuh yang tidak normal (hipotermia)
Tingkat potasium darah yang sangat tinggi
Penyakit Lyme
Demam tifoid

Gejala

Bradycardia bisa menyebabkan pusing, lemas, kurang energi atau pingsan.

Jika bradikardia disebabkan oleh penyakit medis, akan ada gejala tambahan yang spesifik untuk penyakit itu. Misalnya, orang yang bradikardia karena hipotiroidisme berat juga bisa mengalami konstipasi, kram otot, penambahan berat badan (seringkali meski tidak enak), kulit sangat kering, rambut yang kurus dan kering, kepekaan abnormal terhadap suhu dingin dan gejala lain yang terkait dengan rendahnya kadar hormon tiroid.

Diagnosa

Dokter Anda akan bertanya tentang riwayat penyakit jantung keluarga Anda, aritmia jantung dan pingsan. Dia juga akan meninjau kembali gejala dan riwayat kesehatan Anda saat ini, termasuk penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan bradikardia.

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa detak jantung dan irama Anda, dan denyut nadi Anda. Anda mungkin diminta melakukan beberapa sit-up atau latihan lainnya sehingga dokter Anda dapat melihat apakah detak jantung Anda naik normal saat jantung Anda diminta untuk melakukan lebih banyak pekerjaan. Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda fisik kelainan tiroid, termasuk kelenjar tiroid yang membesar, kulit sangat kering, dan rambut yang kurus dan kering.

Untuk mengevaluasi lebih lanjut bradikardia Anda, dokter Anda akan memesan elektrokardiogram (EKG). Namun, karena beberapa bentuk bradikardia datang dan pergi, kantor EKG satu kali mungkin normal. Jika demikian, sebuah tes yang disebut elektrokardiografi rawat jalan dapat dilakukan. Selama tes ini, pasien memakai mesin EKG portabel yang disebut monitor Holter, biasanya selama 24 jam. Jika gejala Anda jarang terjadi, Anda mungkin akan memakai monitor lebih lama. Anda akan diajar untuk menekan tombol untuk merekam EKG Anda saat gejala Anda terjadi.

Bergantung pada hasil pemeriksaan fisik Anda, tes lain mungkin diperlukan untuk memeriksa penyakit medis yang menghasilkan bradikardia. Misalnya, jika Anda memiliki gejala dan tanda-tanda fisik hipotiroidisme, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mengukur tingkat hormon tiroid dan TSH, hormon kelenjar pituitari yang merangsang tiroid. Dokter Anda juga dapat memerintahkan tes darah untuk kolesterol dan enzim hati tertentu, yang sering meningkat pada orang dengan hipotiroidisme.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama bradikardia berlangsung tergantung penyebabnya. Misalnya, bradikardia normal pada atlet terlatih akan bertahan selama atlet mempertahankan tingkat olah raga yang biasa. Bila bradikardia terjadi sebagai efek samping obat, biasanya akan segera hilang begitu obat yang dipicu bradikardia digunakan oleh tubuh atau diekskresikan dalam urine. Bradycardia yang disebabkan oleh hipotiroidisme akan cepat sembuh setelah diobati dengan hormon tiroid. Bentuk bradikardia tertentu akibat aritmia jantung dapat disembuhkan dengan alat pacu jantung permanen.

Pencegahan

Tidak ada pedoman umum untuk mencegah segala bentuk bradikardia. Bila bradikardia terjadi sebagai efek samping obat, masalah bisa dicegah dengan cara mengganti obat atau mengurangi dosisnya.

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, bradikardia pada atlet sehat dan terlatih tidak perlu diobati. Faktanya, pada kebanyakan orang, bradikardia tidak memerlukan perawatan kecuali pasien memiliki gejala yang jelas karena detak jantung yang lambat. Berikut ini adalah kondisi yang menghasilkan bradikardi yang memerlukan perawatan:

Aritmia jantung akibat disfungsi simpul sinus. Pada orang dengan gejala disfungsi sinus-nodus yang sering dan parah, perawatan utama biasanya merupakan alat pacu jantung permanen, alat implan yang menghasilkan impuls listrik untuk mengatur detak jantung.

Aritmia jantung akibat masalah nodus A-V. Pada orang dengan masalah simpul A-V, sinyal denyut jantung mungkin terblokir sampai tingkat yang berbeda. Beberapa pasien dengan tingkat blok A-V yang kurang parah tidak memerlukan perawatan. Orang lain mungkin hanya dipantau dengan EKG yang sering, terutama jika mereka tidak memiliki gejala dan memiliki denyut jantung yang cukup untuk aktivitas keseharian mereka. Orang dengan bentuk blok A-V yang paling parah (disebut blok derajat tiga A-V) dapat diobati dengan alat pacu jantung permanen berdiameter ganda secara otomatis, alat pacu jantung dengan satu elektroda di atrium dan satu di ventrikel.

Hipotiroidisme. Hipotiroidisme diobati dengan dosis pengganti hormon tiroid. Bentuk sintetis dari hormon ini tersedia – levothyroxine (Synthroid, Levothroid dan lain-lain), liothyronine (Cytomel, Triostat) atau liotrix (Thyrolar) – serta ekstrak tiroid.
Penyakit Lyme. Pengobatan dengan antibiotik membersihkan infeksi dan bradikardi hampir selalu sembuh.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika denyut nadi Anda kurang dari 60 denyut per menit. Hal ini sangat penting jika Anda memiliki pusing, lemah, kurang energi atau pingsan.

Prognosa

Pada atlet terlatih dengan bradikardia normal, detak jantung lambat sering menjadi pertanda kesehatan yang baik secara keseluruhan. Pada orang lain dengan bradikardi, pandangannya bergantung pada kelainan mendasar. Misalnya, prognosis biasanya baik pada orang dengan hipotiroidisme, karena pengobatan dengan hormon tiroid dapat meredakan bradikardia dan gejala lainnya yang berkaitan dengan kadar hormon rendah. Pada beberapa pasien lanjut usia, dosis hormon mungkin perlu ditingkatkan dengan sangat lambat selama beberapa minggu untuk mencegah ketegangan pada jantung. Pada satu waktu, prognosis orang dengan blok A-V tingkat tiga adalah buruk, dengan 50% pasien meninggal dalam waktu satu tahun setelah diagnosis. Namun, sekarang, ketersediaan alat pacu jantung permanen telah memperbaiki prognosis bagi banyak orang dengan aritmia jantung.