Bulimia Nervosa

Apa itu?

Ciri utama dari gangguan makan, bulimia nervosa, adalah

Makan pesta berulang-ulang.
Perilaku kompensatori untuk mencegah kenaikan berat badan.
Berlebihan ditopang dengan bentuk tubuh dan berat badan.

Selama pesta makan, seseorang memakan makanan dalam jumlah besar dalam waktu yang relatif singkat, tanpa menghiraukan kelaparan. Pesta makan didefinisikan hanya sebagian oleh kuantitas makanan. Fitur yang lebih penting adalah keadaan pikiran seseorang: Selama pesta mabuk-mabukan, orang dengan bulimia merasa tidak terkendali dalam makan dan tidak dapat menghentikannya.

Orang dengan bulimia dapat mencoba mengendalikan berat badan dengan berbagai cara. Salah satu strategi adalah pembersihan (self-induced muntah segera setelah pesta mabuk-mabukan). Strategi lain adalah penyalahgunaan obat pencahar, supositoria, enema atau diuretik. Sebagai alternatif, seseorang dapat melakukan perpanjangan waktu yang cepat atau memulai periode latihan berat.

Ada tumpang tindih yang signifikan antara bulimia nervosa dan anorexia nervosa, karena bulimia dapat membatasi asupan makanan (karakteristik anoreksia) dan orang dengan anoreksia mungkin mengalami demam dan pembersihan. Pada kedua kelainan ini, seseorang mungkin asyik dengan berat badan dan sangat sadar diri terhadap ukuran dan bentuk tubuhnya.

Saat pesta makan terjadi tanpa perilaku kompensasi yang ditujukan untuk mengendalikan berat badan, itu disebut gangguan makan binge.

Mayoritas orang dengan bulimia adalah perempuan (85-90 persen) dan kelainan ini biasanya dimulai antara usia 15 dan 20. Kondisi ini mempengaruhi hingga 4 persen wanita di beberapa titik dalam kehidupan. Bila pria memiliki kelainan ini, biasanya tipe yang tidak terbilang.

Orang dengan bulimia dapat mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar, terkadang sampai 20.000 kalori setiap kalinya. Binge foods cenderung “menghibur” makanan yang manis, asin, lembut atau halus, dan umumnya tinggi kalori. Contohnya adalah es krim, kue dan kue kering.

Orang dengan bulimia mungkin mabuk beberapa kali dalam seminggu atau sesering beberapa kali dalam sehari. Meskipun orang dengan bulimia takut menjadi gemuk, dan beberapa di antaranya sangat kurus dan kelebihan berat badan, berat badannya sebagian atau paling sedikit kelebihan berat badan.

Seperti anoreksia, bulimia tidak sehat bagi tubuh. Pembersihan dapat menyebabkan dehidrasi. Asam kuat dalam isi perut menggerogoti lapisan email gigi pelindung, membuat gigi lebih rentan terhadap pembusukan. Penggunaan ganas dapat menyebabkan masalah gastrointestinal kronis. Pada perilaku yang paling merusak dan bulimia dapat menyebabkan masalah pada fungsi jantung. Jarang, bisa menyebabkan kematian.

Orang dengan bulimia sering merasa malu dengan perilaku binging dan pembersihan mereka, sehingga mereka dapat bertindak diam-diam. Mereka sering memiliki masalah lain dengan kontrol impuls (seperti kecanduan) dan masalah kesehatan mental lainnya, termasuk depresi, kecemasan, panik, atau fobia sosial.

Penyebab biologis spesifik bulimia nervosa tidak diketahui, namun diduga memiliki komponen genetik (warisan). Kelainan itu terjadi pada keluarga. Kebanyakan ahli percaya bahwa, pada bulimia, daerah otak yang mengatur nafsu makan tidak berfungsi dengan baik.

Gejala

Gejala bulimia meliputi:

Perhatian yang ekstrem terhadap berat badan atau bentuk tubuh.
Mengonsumsi makanan dalam jumlah besar dalam waktu singkat (pesta makan), biasanya secara rahasia.
Pesta makan yang diikuti oleh muntah yang diinduksi sendiri, penggunaan obat (obat pencahar, diuretik, enema atau supositoria) atau dengan diet puasa, pembatasan atau olah raga yang berlebihan.

Bulimia dapat menyebabkan:

Apatis, konsentrasi buruk
Erosi dan peluruhan gigi
Konstan sakit tenggorokan
Kelemahan otot
Sakit tulang dengan olahraga
Tekanan darah rendah
Detak jantung tak teratur
Kelenjar ludah bengkak
Sembelit atau masalah usus lainnya
Masalah gastrointestinal, seperti kembung, sakit maag atau acid reflux
Kesuburan masalah

Diagnosa

Ciri sentral bulimia nervosa adalah pesta makan dan keasyikan dengan berat badan atau citra tubuh. Pesta makan yang parah terjadi secara teratur, bersamaan dengan rasa kehilangan kontrol. Orang tersebut melakukan perilaku kompensasi seperti pembersihan, olahraga atau diet berlebih. Temui dokter jika Anda merasa khawatir dengan pikiran dan perilaku seperti itu yang berhubungan dengan makanan dan berat badan.

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kesehatan umum Anda. Dia atau dia mungkin juga memesan tes darah untuk memeriksa masalah yang terkait dengan muntah atau penggunaan pencahar.

Dokter Anda juga akan menyelidiki apakah Anda memiliki area kesedihan mental lainnya, seperti gangguan obsesif-kompulsif, kegelisahan atau gangguan mood, atau masalah dengan penggunaan narkoba.

Durasi yang Diharapkan

Bulimia bisa berlangsung dalam waktu singkat, misalnya selama masa stres atau transisi hidup, atau bisa berlanjut selama bertahun-tahun. Sekitar seperempat individu dengan bulimia menjadi lebih baik tanpa perawatan. Dengan pengobatan, lebih dari setengah membaik.

Tapi meski setelah berhasil diobati, bulimia bisa kembali, itulah sebabnya para ahli kerap menganjurkan perawatan perawatan. Perkiraan frekuensi dan tingkat keparahan sangat bervariasi.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah bulimia. Pengobatan bisa lebih mudah jika masalah terdeteksi dini.

Pengobatan

Kelainan makan adalah gabungan kompleks antara masalah fisik dan emosional. Karena itu, penyedia layanan kesehatan mencoba mengatur pengobatan yang bisa mengatasi masalah ini secara komprehensif.

Tujuan pengobatan adalah untuk

bantu pasien memenuhi tujuannya (atau) nya
mengurangi atau menghilangkan pesta makan dan pembersihan
Perlakukan setiap komplikasi fisik
memberikan pendidikan dan memotivasi individu untuk mengembalikan makanan sehat
Bantulah individu memahami dan mengubah pola pikir berbahaya yang terkait dengan gangguan tersebut
mengidentifikasi dan mengobati gangguan mental terkait (misalnya, depresi atau kecemasan)
mendorong dan mengembangkan dukungan keluarga
mencegah kambuh

Pengobatan meliputi konseling gizi, konseling atau terapi psikologis, dan pengobatan seperti antidepresan. Hal ini sering sangat membantu untuk menggabungkan beberapa dari pendekatan ini. Selama tidak ada bahaya medis akut, orang dengan bulimia harus didorong untuk menetapkan tujuan pribadi.

Konseling gizi biasanya melibatkan pengembangan rencana makan terstruktur dan belajar mengenali isyarat tubuh dan mendesak untuk melakukan pesta dan pembersihan. Sejumlah besar orang dengan bulimia nervosa melihat perbaikan dengan intervensi yang relatif sederhana, seperti diajarkan tentang penyakit atau menggunakan program bantuan mandiri yang dipandu.

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah pendekatan yang paling banyak dipelajari, dan terbukti efektif. Secara umum, psikoterapi bertujuan untuk membantu orang-orang dengan bulimia memperbaiki citra tubuh mereka, memahami dan mengatasi emosi mereka, memodifikasi pemikiran obsesif dan perilaku kompulsif mereka yang berkaitan dengan makanan, dan mendapatkan perilaku makan yang sehat.

Untuk mengatasi perilaku tersebut, terapis CBT pertama-tama dapat mengajarkan tentang penyakit itu sendiri, membantu merencanakan makanan biasa, mendorong pemantauan dorongan, dan menyarankan cara untuk mengatasinya. Di sisi kognitif, terapis akan membantu pasien untuk memahami tekanan yang memicu makan tidak sehat dan untuk memodifikasi sikap dan kepercayaan yang berkontribusi terhadap siklus minum dan pembersihan.

Psikoterapi keluarga dan kelompok juga bisa membantu. Dalam prakteknya, terapis cenderung menggabungkan unsur CBT dengan bentuk terapi lainnya (misalnya, konseling keluarga atau terapi, terapi interpersonal dan / atau terapi psikodinamik) tergantung pada kebutuhan orang tersebut. Kelompok swadaya dan pekerjaan rumah yang dipandu oleh seorang profesional juga bisa menjadi suplemen yang baik untuk rencana pengobatan.

Obat bisa mengurangi keinginan untuk pesta dan pembersihan, terutama dalam jangka pendek. Tetapi kebanyakan pasien tidak dapat mengelola masalah yang sedang berlangsung dengan pengobatan saja. Oleh karena itu kebanyakan ahli menyarankan untuk menggabungkan pengobatan dengan psikoterapi atau jenis dukungan lainnya.

Fluoxetine (Prozac) telah paling sering diteliti pengobatan dan efektif. Ada sedikit bukti untuk antidepresan lainnya. Tapi alternatif layak dipertimbangkan jika percobaan fluoxetine tidak membantu.

Rata-rata, dosis untuk bulimia lebih tinggi daripada dosis rata-rata untuk depresi, dan lebih mirip dengan dosis untuk gangguan obsesif-kompulsif. Karena gangguan mood dan kecemasan sering hadir, pengobatan mungkin ditujukan secara khusus pada gangguan tersebut.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi profesional perawatan kesehatan (dokter, konselor, psikiater) jika Anda memiliki gejala bulimia. Jika Anda merasa tidak nyaman melakukannya, bicaralah dengan teman atau anggota keluarga terpercaya tentang masalah Anda dan mintalah mereka untuk menghubungi seseorang untuk Anda.

Jika seseorang yang Anda kenal menunjukkan tanda-tanda bulimia, dengan lembut dorong dia untuk menghubungi dokter atau profesional kesehatan mental. Mengingat kecenderungan umum untuk merasa malu dan keinginan untuk menjaga gangguan makan menjadi masalah pribadi, kemungkinan orang tersebut akan enggan untuk secara terbuka mengakui masalah tersebut. Meski begitu, dorongan yang tidak menghakimi mungkin mendorong orang tersebut untuk mencari pertolongan, meskipun mereka tidak memberi tahu Anda tentang hal itu. Untuk informasi lebih lanjut tentang cara berbicara dengan seseorang yang Anda curigai bersifat bulimia

Prognosa

Banyak orang dengan bulimia pulih, terutama jika kondisinya diobati dini. Tidak seperti pasien anoreksia nervosa, pasien dengan bulimia cenderung tidak memerlukan rawat inap. Dalam studi tindak lanjut jangka panjang, sebanyak 70 persen orang dengan kelainan ini benar-benar berhenti mengalami gejala bulimia. Beberapa terus berjuang dengan masalah makan dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Pengobatan meningkatkan kemungkinan perbaikan. Prognosis lebih baik jika penyakitnya dimulai pada masa remaja. Prognosis lebih buruk jika orang tersebut memiliki masalah kejiwaan lainnya, seperti gangguan obsesif-kompulsif, masalah mood atau gangguan kepribadian, namun hasilnya lebih baik dalam kasus tersebut jika orang tersebut mendapat perawatan untuk kelainan tersebut.