Burut

Apa itu?

Hernia terjadi ketika bagian organ dalam atau bagian tubuh menonjol melalui lubang ke area lain yang biasanya tidak boleh dilalui. Ada banyak jenis hernia, namun yang paling umum adalah ketika sebagian usus menonjol melalui area lemah di dinding otot perut. Hal ini menyebabkan tonjolan abnormal di bawah kulit perut, biasanya di dekat pangkal paha atau pusar.

Hernia terjadi di berbagai lokasi. Beberapa hernia hadir saat lahir, sementara yang lainnya berkembang saat dewasa. Hernia bisa membesar karena tekanan yang meningkat di dalam perut, seperti saat tegang, batuk terus-menerus, obesitas, atau kehamilan.

Inguinal hernia – Sebagian usus atau lemak internal menonjol melalui kelemahan di kanal inguinalis. Kanalis inguinalis adalah jalan alami melalui dinding perut di selangkangan. Pada pria, kanal inguinalis mengandung pembuluh darah yang menuju ke testis dan saluran yang membawa sperma dari testis. Hernia inguinalis menyebabkan 75% dari semua hernia dan lima kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Mereka mungkin hadir pada bayi tapi bisa berkembang pada orang dewasa juga.
Hernia femoralis – Ini adalah hernia melalui bagian yang berisi pembuluh darah besar (arteri femoralis dan vena) antara perut dan paha. Tipe hernia ini menyebabkan tonjolan di paha bagian atas tepat di bawah selangkangan dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Hernia epigastrik – Sejumlah kecil lemak menonjol melalui kelemahan otot perut bagian atas antara pusar dan tulang dada. Kebanyakan orang dengan hernia semacam itu berusia antara 20 dan 50 tahun. Hernia ini seringkali sangat kecil sehingga tidak diketahui.
Hernia umbi – Tonjolan usus atau lemak melalui dinding perut di bawah pusar. Area kelemahan di dinding perut bisa sangat kecil (kurang dari setengah inci) atau bisa setinggi 2 sampai 3 inci. Hernia umbilikal sering terjadi pada bayi yang baru lahir namun bisa hilang secara bertahap dari waktu ke waktu. Mereka mungkin juga terjadi pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau pada wanita yang telah hamil berkali-kali.
Hernia insisional – Usus menusuk melalui kelemahan di dinding perut di daerah dimana telah terjadi pembedahan sebelumnya. Kulit telah sembuh, namun otot yang mendasarinya terlepas, menghasilkan hernia. Hernia ini bisa kecil atau cukup besar.

Hernia ventral – Ini adalah istilah umum yang bisa merujuk pada hernia epigastrik, umbilikalis atau insisi.
Hiatus hernia – Hernia ini melibatkan perut dan bukan usus. Perut tergelincir ke atas melalui lubang normal di diafragma dan masuk ke dada. Hal ini sering dikaitkan dengan acid reflux, atau “gastroesophageal reflux disease” (GERD), yang menyebabkan mulas.

Gejala

Kebanyakan hernia menyebabkan tonjolan di bawah kulit (kecuali hiatus hernia). Lokasi tonjolan ini tergantung pada jenis hernia yang spesifik. Sebagai contoh, hernia inguinalis muncul sebagai tonjolan pada selangkangan, sementara hernia umbilical tampak seperti tonjolan di dekat pusar. Beberapa hernia dapat menyebabkan timbulnya nyeri atau sensasi menarik, namun sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit. Hernia biasanya lebih mudah dilihat dengan batuk atau tegang. Mereka juga cenderung lebih menonjol dengan berdiri dan sering lenyap dengan berbaring.

Hernia dianggap “dipenjara” jika sebagian usus terjebak dalam hernia dan tidak dapat meluncur kembali ke perut. Jarang, usus yang terperangkap bisa “dicekik.” Ini berarti usus yang terkandung di dalamnya mati karena suplai darahnya terputus oleh penyempitan hernia. Hal ini menyebabkan sakit parah dan membutuhkan pembedahan segera.

Diagnosa

Kebanyakan orang menemukan hernia mereka sendiri dengan memperhatikan sebuah tonjolan. Terkadang, bagaimanapun, dokter Anda akan menemukan hernia kecil sebagai bagian dari pemeriksaan rutin. Dokter Anda membuat diagnosis dengan pemeriksaan fisik. Dia mungkin meminta Anda untuk mengalami ketegangan atau batuk (terutama sambil berdiri), yang mungkin membuat tonjolan lebih mudah dilihat atau dirasakan.

Jarang, Anda mungkin memiliki gejala yang menunjukkan adanya hernia, namun dokter tidak dapat menemukannya pada saat pemeriksaan. Dalam keadaan seperti ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian tomografi komputer (CT) atau ultrasound pada perut.

Durasi yang Diharapkan

Kebanyakan hernia tetap sama atau perlahan bertambah besar seiring berjalannya waktu. Hernia posisional, bagaimanapun, adalah situasi khusus. Sebagian besar hernia umbilikalis kecil yang muncul sebelum bayi berumur 6 bulan akan hilang sebelum ulang tahun pertama anak tersebut. Hernia umbilical bahkan lebih besar mungkin hilang sebelum usia 3 atau 4 tahun.

Pencegahan

Kehilangan berat badan sangat membantu jika Anda kelebihan berat badan. Jika Anda sering mengalami ketegangan saat menggerakkan perut, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin meresepkan obat pelunak tinja atau menyarankan agar Anda memodifikasi makanan Anda untuk memasukkan lebih banyak makanan berserat tinggi.

Pengobatan

Meski tidak semua hernia perlu dioperasi, hernia yang menyebabkan gejala atau yang menjadi lebih besar harus diperbaiki oleh ahli bedah. Teknik yang digunakan untuk memperbaiki hernia Anda tergantung pada jenis, ukuran dan lokasinya. Pilihan bedah meliputi:

Cukup jahitan cacat yang tertutup
Menggunakan sumbat jala atau tambalan untuk memperbaiki cacat
Melakukan operasi laparoskopi untuk memperbaiki cacat. Dokter bedah membuat sayatan kecil di kulit dan melakukan operasi menggunakan teleskop).

Jika Anda mempertimbangkan untuk mengalami perbaikan hernia, Anda dan dokter bedah Anda akan mendiskusikan teknik mana yang paling sesuai untuk Anda.

Hernia yang dipenjara atau dicekik memerlukan pertolongan medis segera. Dokter Anda akan mencoba memijat hernia kembali melalui lubang tempat ia terjebak. Jika ini tidak bisa dilakukan, operasi darurat mungkin diperlukan. Jika tidak, sebagian besar perbaikan hernia dapat dilakukan secara rawat jalan sebagai keadaan tidak darurat.

Hernia umbi pada bayi biasanya tidak diobati dengan pembedahan kecuali hernia terus melewati ulang tahun ketiga atau keempat anak, menjadi lebih besar, menyebabkan gejala atau tercekik. Hernia umbilial lebih mungkin memerlukan pembedahan jika pembukaan yang melewati hernia lebih besar dari 2 sentimeter dengan diameter.

Hiatus hernia yang tidak menyebabkan gejala acid reflux tidak perlu diobati. Bila gejala terjadi, obat mungkin diresepkan untuk mengurangi refluks asam. Pembedahan mungkin direkomendasikan untuk hernia hiatus besar yang menyebabkan gejala berlanjut atau hernia yang menempel di dada.

Kapan harus menelpon profesional

Segera hubungi dokter Anda jika ada rasa sakit yang signifikan di lokasi hernia. Ini bisa menjadi pertanda pertama bahwa hernia dipenjara atau dicekik. Temui dokter Anda jika Anda melihat adanya benjolan, pembengkakan baru yang tidak menyakitkan di lokasi di mana hernia biasanya terjadi.

Prognosa

Saat operasi digunakan untuk memperbaiki hernia, pandangan umumnya sangat baik.