Categories Kesehatan

Cacar air (varicella)

Cacar air (varicella)

Cacar air adalah infeksi yang menyebabkan gatal, ruam yang melepuh dan sangat menular, artinya mudah menyebar dari satu orang ke orang lain. Hal ini disebabkan oleh virus varicella-zoster (VZV), yang masuk ke tubuh melalui mulut dan hidung setelah kontak dengan orang yang terinfeksi.

Seseorang dengan cacar air dapat menyebarkan penyakit ini kepada orang lain dari satu hari sebelum ruam muncul sampai semua lepuhan cacar air telah berkerak. Begitu seseorang terkena infeksi cacar air, dia hampir selalu mengalami kekebalan seumur hidup, yang berarti orang tersebut biasanya tidak terkena cacar air untuk kedua kalinya.

Pengecualiannya adalah anak yang terinfeksi pada usia sangat muda. Anak kecil biasanya memiliki kasus yang lebih ringan dan mungkin tidak cukup membangun perlindungan terhadap penyakit ini. Karena itu, anak-anak ini bisa mengembangkan penyakitnya lagi di kemudian hari.

Karena cacar air sangat menular, 90 persen keluarga pasien juga akan terkena penyakit jika mereka tinggal di rumah yang sama dan belum kebal. Dulu, kasus cacar air sering terjadi dalam kelompok (epidemi), biasanya pada akhir musim dingin dan awal musim semi. Namun, jumlah kasus cacar air menurun drastis karena vaksin cacar air (varicella), yang dilisensikan pada tahun 1995 dan direkomendasikan untuk semua anak.

Cacar air adalah infeksi yang tidak nyaman yang, dalam banyak kasus, hilang dengan sendirinya. Namun, cacar air juga telah dikaitkan dengan komplikasi serius, termasuk kematian. Sekitar satu dari setiap 100 anak yang terinfeksi cacar air akan mengembangkan infeksi paru-paru parah (pneumonia), infeksi otak (ensefalitis), atau masalah dengan hati. Infeksi kulit yang berbahaya juga bisa terjadi.

Sebelum diperkenalkannya vaksin tersebut, sekitar 100.000 orang dirawat di rumah sakit dan 100 orang di Amerika Serikat meninggal setiap tahun karena cacar air, kebanyakan dari mereka adalah anak-anak yang sehat. Remaja dan orang dewasa yang menderita cacar air juga berisiko tinggi mengalami komplikasi serius.

Setelah seseorang terkena cacar air, virus biasanya hidup diam di dalam sistem saraf tubuh selama sisa hidup seseorang. Ini dapat diaktifkan kembali (hidup kembali) kapan saja. Hal ini lebih mungkin terjadi bila pertahanan kekebalan tubuh melemah akibat stres atau penyakit (seperti kanker atau infeksi HIV) atau dengan obat yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Alasan paling umum bagi virus untuk mengaktifkan kembali semakin lama.

Reaktivasi virus menyebabkan kondisi yang disebut herpes zoster, yang biasa dikenal sebagai herpes zoster. Ini adalah ruam kulit yang menyakitkan yang biasanya terjadi pada wajah, dada atau punggung, di tempat yang sama di mana satu atau dua saraf sensoris tubuh bergerak.

Gejala

Gejala cacar air dimulai antara 10 dan 21 hari setelah seseorang terpapar. Penyakitnya biasanya meliputi demam dan perasaan sakit umumnya. Ini segera diikuti oleh gatal, benjolan merah yang cepat menjadi cairan dan mudah dikenali sebagai cacar air. Ruam biasanya dimulai di kepala, wajah dan batang tubuh dan bergerak ke luar ke lengan dan kaki.

Lepuh kulit ini bulat, sekitar 5 milimeter sampai 10 milimeter (kira-kira seukuran penghapus pensil), dengan dasar merah. Terkadang, mereka digambarkan sebagai “tetes embun kecil pada kelopak mawar”. Mereka muncul dalam berbagai tahap dalam beberapa hari ke depan dan akhirnya kerak berakhir. Lepuh ini bisa muncul dimana saja ada kulitnya, bahkan di dalam mulut, tenggorokan atau vagina. Beberapa pasien hanya memiliki 50 lecet atau kurang. Yang lain punya terlalu banyak untuk dihitung.

Diagnosa

Jika Anda atau seseorang di rumah Anda mengalami ruam kulit yang menunjukkan cacar air, hubungi dokter Anda. Dia mungkin menduga cacar air melalui telepon, terutama jika orang tersebut belum pernah menderita vaksin cacar air atau penyakit cacar air sebelumnya.

Dokter Anda kemungkinan besar ingin memeriksakan Anda. Pastikan untuk bertanya kepada staf dokter tentang di mana Anda harus masuk kantor untuk menghindari pasien lain.

Dokter Anda akan ingin tahu apakah Anda pernah terpapar dengan cacar air, meskipun hal ini tidak perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Dia paling sering bisa membuat diagnosis berdasarkan gejala dan penampilan khas dari ruam kulit.

Tes darah khusus, seperti tes FAMA (antibodi neon sampai antigen membran) dan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), juga tersedia, namun tidak perlu dilakukan pada kebanyakan pasien. Terkadang dokter Anda bisa mengikis lepuhan cacar air untuk memeriksanya di bawah mikroskop.

Durasi yang Diharapkan

Cacar cacar terbentuk selama 3 sampai 5 hari dan kemudian kerak pada selama 7 sampai 10 hari berikutnya.

Pencegahan

Cacar air pernah dianggap sebagai penyakit masa kecil yang tidak dapat dihindari, yang berarti setiap orang akan mendapatkannya. Namun, karena vaksin varicella berlisensi, penyakit ini bisa dicegah dengan mudah.

Rekomendasi standarnya adalah memberikan vaksin varicella dosis pertama antara usia 12 dan 15 bulan dan lagi saat anak berusia 4 tahun. Vaksin ini juga dianjurkan bila seseorang yang tidak pernah memiliki penyakit atau vaksin sebelum terkena penyakit cacar air. Hal ini dapat membantu mencegah orang tersebut terkena penyakit ini.

Beberapa orang berisiko tinggi mengalami komplikasi serius akibat cacar air, termasuk orang-orang yang memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh mereka, wanita hamil tertentu, dan bayi prematur. Jika seseorang berisiko tinggi terkena seseorang dengan cacar air, suntikan varicella zoster immune globulin (VZIG) juga dapat membantu mencegah cacar air. VZIG mengandung antibodi pelindung terhadap cacar air yang diambil dari darah orang sehat yang memiliki tingkat perlindungan tinggi terhadap virus cacar air. Namun, VZIG jarang diberikan kecuali seseorang yang berisiko mengalami komplikasi serius telah terkena seseorang dengan cacar air selama lebih dari satu jam.

Pengobatan

Dokter bisa menggunakan obat antivirus seperti asiklovir (Zovirax) atau valacyclovir (Valtrex) untuk membantu meminimalkan gejala cacar pada orang dewasa. Hal ini paling efektif jika dimulai dalam 24 jam pertama setelah onset ruam. Setiap orang tua tanpa riwayat cacar air pribadi yang anaknya terkena cacar air harus segera menghubungi dokternya sendiri untuk mengetahui apakah pengobatan dianjurkan.

Orang yang berisiko tinggi terkena penyakit yang lebih serius terkait cacar air harus sangat mempertimbangkan pengobatan dengan asiklovir atau valasiklovir. Ini termasuk:

  • Anak usia 12 atau lebih yang belum divaksinasi
  • Anak-anak dari segala usia dengan masalah paru-paru kronis, eksim, atau yang mengkonsumsi kortikosteroid atau aspirin setiap hari
  • Siapapun dengan sistem kekebalan tubuh terganggu, seperti infeksi HIV

Jika tidak, anak sehat yang terkena cacar air biasanya tidak memerlukan obat antiviral.

Sebagian besar pengobatan untuk cacar air berfokus pada menghilangkan gatal yang mengganggu dari lepuhan cacar air dan mencegah lecet yang pecah agar tidak terinfeksi dari goresan. Pemandian Oatmeal dan losion calamine bisa membantu mengurangi rasa gatal. Potong kuku untuk mengurangi risiko infeksi dan bekas luka dari goresan.

Jika gatal tidak dapat dikendalikan dengan mandi dan lotion, antihistamin oral (diambil melalui mulut), seperti diphenhydramine (Benadryl dan nama merek lainnya), dapat memberi sedikit kelegaan. Gunakan obat non-aspirin seperti acetaminophen (Tylenol dan nama merek lainnya) untuk menurunkan demam anak Anda. Jangan pernah memberi aspirin pada anak yang menderita cacar air karena bisa menyebabkan sindrom Reye, penyakit yang berpotensi fatal. Terkadang, lepuhan cacar air bisa menjadi terinfeksi bakteri dan membutuhkan perawatan antibiotik.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika ada anak atau orang dewasa di keluarga Anda yang mengembangkan gejala cacar air, terutama jika:

  • Anda tidak yakin dengan diagnosisnya.
  • Seseorang di dalam rumah tangga tidak dapat melawan infeksi dengan baik (misalnya mengkonsumsi steroid secara teratur atau menderita kanker dan sedang menjalani kemoterapi).
  • Seseorang di rumah tangga, terutama orang dewasa, belum menderita cacar air atau vaksin.
  • Seseorang di rumah tangga sedang hamil.

Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan rekomendasinya jika Anda atau anak Anda terkena cacar air dan Anda tidak pernah menderita penyakit atau vaksin sebelumnya.

Pada orang dengan cacar air yang dikonfirmasi, hubungi dokter Anda jika ada gejala berikut ini yang timbul:

  • Demam 103 derajat Fahrenheit atau diatasnya
  • Rasa gatal itu tidak lega dengan obat-obatan dan mandi
  • Lepuhan yang meradang, menyakitkan, bengkak, atau penuh dengan nanah
  • Melepuh di dekat mata
  • Tanda-tanda infeksi otak (ensefalitis), termasuk sakit kepala parah, kantuk dan muntah
  • Tanda-tanda infeksi paru (pneumonia), termasuk batuk dan sulit bernafas

Untuk mengurangi penyebaran cacar air, penderita cacar air harus menghindari eksposur orang yang belum terkena penyakit ini, terutama mereka yang tidak dapat melawan infeksi dengan baik.

Jika Anda atau anak-anak Anda (berusia 1 tahun ke atas) tidak pernah menderita cacar air, tanyakan kepada dokter tentang vaksin cacar air. Jika Anda adalah wanita yang tidak pernah menderita cacar air dan Anda mempertimbangkan untuk hamil, segera bicarakan dengan dokter Anda tentang mengurangi risiko cacar air dan infeksi lain yang dapat dicegah sebelum Anda hamil.

Prognosa

Pada anak sehat, cacar air biasanya merupakan infeksi ringan, dengan kulit kembali normal dalam dua sampai empat minggu. Terkadang, beberapa bekas luka ringan tetap ada dimana beberapa ruam cacar airnya. Menggaruk lecet bisa mengakibatkan bekas luka yang lebih mencolok. Ingat bahwa dalam jumlah kasus yang sangat kecil, cacar air menyebabkan infeksi yang lebih serius yang memerlukan rawat inap dan kadang menyebabkan cacat dan kematian jangka panjang.