Categories Kesehatan

Cedera Kepala Pada Anak

Cedera Kepala Pada Anak

Apa itu?

Trauma ke kepala bisa menyebabkan berbagai masalah medis dan bedah, mulai dari yang ringan sampai yang parah. Setiap tahun, cedera kepala anak-anak mengakibatkan puluhan ribu kunjungan di ruang gawat darurat dan rawat inap di Amerika Serikat. Meskipun 90 persen dari semua cedera kepala anak kecil, ribuan anak meninggal dan banyak lagi mengalami cacat permanen setiap tahun akibat trauma kepala.

Penyebab paling umum cedera kepala anak di Amerika Serikat adalah kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh, serangan, kecelakaan sepeda dan trauma yang berkaitan dengan olahraga. Pada bayi berusia di bawah 1 tahun, cedera kepala yang paling serius terkait dengan penganiayaan anak.

Anak-anak sering menabrak kepala mereka secara tidak sengaja, mengakibatkan benjolan kecil, memar, atau luka di kulit kepala, tapi tidak ada kerusakan pada otak di dalamnya. Terkadang, terjadi luka yang lebih serius.

Cedera pada kepala bisa menyebabkan gegar otak. Gegar otak dinilai pada skala I sampai III, tergantung pada tingkat keparahan gejala.

  • SEBUAH gegar otak kelas I adalah jenis yang paling ringan, dengan kebingungan yang berlangsung 15 menit atau kurang setelah cedera kepala.

  • Dengan gegar otak kelas II , kebingungan dan gejala lainnya berlangsung lebih lama dari 15 menit.

  • SEBUAH gegar otak kelas III melibatkan hilangnya kesadaran (pingsan) dan yang paling parah.

Dalam kebanyakan kasus gegar otak, sinar-X atau pemindaian otak tidak menunjukkan adanya kerusakan. Gegar otak biasanya tidak menyebabkan kerusakan otak jangka panjang, namun gegar otak berulang-ulang (misalnya, saat aktivitas berisiko tinggi seperti tinju atau sepak bola) bisa sangat berbahaya, membuat anak berisiko terkena kerusakan otak yang serius.

Trauma masa kanak-kanak jarang lebih serius daripada gegar otak. Namun, bila sudah parah, biasanya cedera itu berasal dari pukulan langsung ke tengkorak. Terkadang, cedera bisa disebabkan secara tidak langsung, seperti saat pembuluh darah meregang dan robek, otak “memantul” ke dinding bagian dalam tengkorak, atau otak membengkak akibat perubahan kimia.

Jenis cedera otak serius yang paling mengkhawatirkan meliputi:

  • Tengkorak patah – Fraktur tengkorak adalah retakan atau patah pada salah satu tulang tengkorak. Dalam kebanyakan kasus, fraktur tengkorak hanya menyebabkan memar di permukaan otak. Jika tengkorak itu menyiram ke dalam (patah tulang tengkorak yang tertekan), potongan tulang yang patah menekan permukaan otak. Ini mungkin perlu perhatian lebih segera dan operasi khusus untuk memperbaikinya.

  • Epidural hematoma – Ini adalah salah satu jenis pendarahan yang paling serius yang dapat terjadi di dalam kepala akibat patah tulang tengkorak. Hal itu terjadi ketika fragmen tulang yang tajam menembus salah satu pembuluh darah utama di tengkorak. Saat pembuluh darah yang terluka berdarah, kumpulan darah disebut hematoma terbentuk di ruang antara tengkorak dan selaput terluar (dura) yang menutupi otak. Pembuluh darah yang pecah biasanya arteri, dan hematoma berkembang dengan cepat dan menekan otak. Hal ini bisa menyebabkan luka parah dan bahkan kematian. Hematoma epidural sangat umum terjadi setelah luka parah pada bait suci, seperti tertimpa peluru baseball atau baseball.

  • Hematoma subdural – Ini adalah kumpulan darah antara penutup otak dan permukaannya. Hal ini terjadi ketika cedera kepala mengeluarkan salah satu vena besar yang membawa darah menjauh dari permukaan otak. Hematoma subdural cenderung menjadi lebih besar perlahan, kadang-kadang selama berhari-hari atau berminggu-minggu, dengan gejala semakin memburuk. Perdarahan jenis ini menyebabkan cedera otak yang serius dan bahkan kematian jika tidak didiagnosis dan diobati dengan segera.

  • Perdarahan intrinsik dan perdarahan (pendarahan dan memar otak) – Cedera ini melibatkan otak itu sendiri. Kedua jenis cedera ini disebabkan oleh pukulan langsung ke kepala atau secara tidak langsung saat kekuatan cedera pada satu sisi tengkorak menyebabkan otak terpental ke sisi yang lain. Hal ini menyebabkan area kerusakan di sisi otak berlawanan dengan pukulan ke kepala.

Setelah masing-masing cedera kepala serius ini, ada pembengkakan di dalam otak, yang meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Cedera kepala parah – terutama yang disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor dan jatuh dari tempat tinggi – juga bisa disertai kerusakan tulang leher atau organ penting di dalam tubuh. Cedera tambahan ini sering menyebabkan kehilangan darah, kesulitan bernafas, tekanan darah rendah (hipotensi), dan masalah lain yang bisa menyulitkan perawatan anak dan membuat pemulihan lebih sulit.

Gejala

Cedera kepala menyebabkan banyak gejala, tergantung pada jenis cedera, tingkat keparahan dan letaknya di kepala dan otak di dalamnya. Gejala neurologis anak bisa meliputi:

  • Melewati (kehilangan kesadaran)

  • Tidak responsif

  • Sakit kepala

  • Pusing

  • Kantuk

  • Mual dan muntah

  • Kebingungan

  • Kesulitan berjalan

  • Ucapan samar

  • Kehilangan memori (amnesia)

  • Koordinasi yang buruk

  • Perilaku irasional

  • Perilaku agresif

  • Kejang (kejang)

  • Mati rasa atau kelemahan (kelumpuhan) bagian tubuh

Selain itu, tanda fisik bisa meliputi:

  • Sebuah benjolan, memar, atau dipotong di kepala

  • Penyok yang terlihat di lokasi benturan

  • Perubahan warna hitam dan biru di sekitar mata atau di belakang telinga

  • Darah keluar dari telinga

  • Cairan bening mengalir dari hidung (ini mungkin cairan bening yang membasahi otak yang bocor melalui fraktur tengkorak di dekat hidung)

  • Bintik lunak yang menonjol di antara tulang tengkorak (fontanelle) pada bayi

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus cedera kepala ringan, orang tua menghubungi kantor dokter terlebih dahulu untuk menentukan apakah anak mereka perlu dievaluasi secara langsung. Jika Anda menghubungi dokter anak Anda tentang cedera kepala, dokter pasti ingin tahu:

  • Bagaimana dan kapan anak Anda menyakiti kepalanya – Jika anak Anda telah jatuh, dokter akan ingin mengetahui tinggi jatuhnya dan permukaan tempat dia mendarat.

  • Gambaran fisik cedera kepala anak Anda – Apakah ada memar, bengkak, penyok di tengkorak, perubahan warna di sekitar mata atau di belakang telinga, cairan bocor dari hidung, atau pendarahan dari telinga?

  • Reaksi langsung anak Anda terhadap luka tersebut, terutama apakah anak Anda atau tidak

    • pingsan

    • menyadari segala sesuatu di sekitarnya

    • memiliki kehilangan memori

    • mampu berbicara dengan Anda seperti biasanya

  • Gejala apapun yang terjadi sejak luka, seperti muntah, sakit kepala, bingung, kantuk atau kejang (kejang)

  • Lokasi bengkak atau memar di bagian tubuh lain selain kepala

Berdasarkan jawaban Anda atas pertanyaan-pertanyaan ini, dokter mungkin memutuskan bahwa tidak perlu dilakukan evaluasi medis lebih lanjut. Jika demikian, dokter akan memberikan petunjuk terperinci tentang gejala yang harus diperhatikan di rumah dan apa yang harus dilakukan jika kondisi anak Anda berubah.

Jika dokter memberitahu Anda untuk membawa anak Anda ke kantor atau segera pergi ke ruang gawat darurat, Anda akan ditanyai pertanyaan yang sama di sana. Petugas di ruang darurat juga ingin mengetahui tentang obat apa pun yang dikonsumsi anak Anda dan riwayat kesehatannya, termasuk trauma kepala atau masalah otak (neurologis) apa pun, seperti cerebral palsy, epilepsi atau kecacatan perkembangan.

Pertanyaan-pertanyaan ini akan diikuti dengan pemeriksaan fisik dan neurologis yang menyeluruh. Jika hasil ujian ini normal, tidak ada tes lebih lanjut yang mungkin diperlukan. Namun, dokter mungkin memutuskan untuk memantau kondisi anak Anda selama beberapa jam di ruang gawat darurat. Setelah waktu itu, dokter mungkin akan mengirim Anda pulang dengan instruksi tentang tanda dan gejala khusus yang harus diperhatikan selama 24 sampai 48 jam berikutnya.

Jika riwayat, gejala atau temuan fisik anak Anda menunjukkan adanya cedera kepala yang signifikan, maka diperlukan evaluasi, pemantauan dan perawatan lebih lanjut.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama gejala terakhir tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera. Misalnya, rasa sakit akibat cedera kepala ringan biasanya berlangsung hanya beberapa menit. Gejala dari gegar otak sering hilang dalam beberapa menit atau beberapa jam setelah cedera, tapi anak mungkin sedikit bingung, kehilangan ingatan, sulit berkonsentrasi, sakit kepala, pusing atau kelelahan yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan lebih lama. Kumpulan gejala ini, yang disebut sindrom pasca-gegar otak, terkadang bisa berlangsung selama berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan. Bentuk cedera kepala yang paling parah mungkin memerlukan lama tinggal di rumah sakit untuk rehabilitasi. Jarang, mereka bisa menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah cedera kepala pada anak-anak:

  • Jangan pernah meninggalkan bayi Anda sendirian di meja ganti, tempat tidur, kursi atau permukaan yang terangkat. Sebagai gantinya, tempatkan bayi Anda ke tempat tidur bayi atau tempat bermain atau di lantai jika Anda harus meninggalkannya tanpa perawatan.

  • Jangan gunakan baby walker, karena perangkat ini bisa menyebabkan jatuh dan luka serius.

  • Pasang penjaga jendela di jendela dan letakkan gerbang pengaman di dekat pintu dan tangga.

  • Jika Anda memiliki anak balita, buanglah karpet dan perabotan dengan tepi tajam dari area bermain anak-anak.

  • Jika anak Anda menggunakan taman bermain, pastikan bahwa ada permukaan yang menyerap kejutan (sepotong karet tebal atau lapisan pasir, serbuk gergaji atau woodchips) di bawah semua peralatan bermain.

  • Gunakan jok pengaman mobil yang sesuai untuk usia dan berat anak Anda sampai dia bisa muat dengan benar di sabuk pengaman biasa.

  • Pastikan anak Anda selalu memakai helm pengaman yang pas saat mengendarai sepeda atau skuter. Kursus formal dalam keselamatan sepeda, jika tersedia, bisa sangat membantu.

  • Jika anak Anda bermain olahraga, mintalah dia memakai tutup kepala pelindung yang pas yang dipasang secara profesional. Helm sangat penting dalam sepak bola, bisbol, hoki es, ski, skating in-line, skateboard, mengendarai skuter dan snowboarding.

  • Jangan biarkan anak Anda bermain trampolin kecuali diawasi dengan benar.

  • Saat Anda berbelanja, gunakan sabuk pengaman untuk mengamankan anak Anda dengan aman di kursi keranjang belanja. Jangan pernah meninggalkan anak Anda tanpa pengawasan di gerobak, dan hindari menempatkan anak di dalam keranjang keranjang.

Pengobatan

Anak-anak dengan cedera kepala ringan biasanya tidak memerlukan perawatan selain pemantauan hati-hati selama 48 jam. Bagi anak yang mengalami gegar otak, pemantauan yang cermat juga penting dan anak mungkin perlu untuk tidak berolahraga dalam waktu lama. Jika cedera anak Anda lebih serius dan dia dipantau di ruang gawat darurat atau dirawat di rumah sakit untuk observasi, petugas medis secara berkala akan menilai kondisi anak Anda. Setelah dokter yakin bahwa anak Anda dapat diantar pulang dengan aman, dia akan membiarkan Anda pergi dengan instruksi. Jika anak Anda mengeluh sakit kepala, dokter Anda mungkin akan menyarankan acetaminophen (Tylenol). Anda harus menghindari pemberian aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn) atau indometasin (Indocin) anak Anda, karena obat ini dapat meningkatkan risiko perdarahan di dalam kepala.

Pada anak-anak dengan cedera kepala yang lebih serius, perawatan tergantung pada jenis cedera kepala, tingkat keparahan dan lokasinya. Dalam beberapa kasus, anak mungkin perlu dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Bergantung pada tingkat keparahan cedera otak, perawatan mungkin termasuk mesin respirator untuk bernafas bagi anak Anda, dan obat untuk mengendalikan rasa sakit, membatasi pergerakan tubuh, mengurangi pembengkakan di dalam otak, mempertahankan tekanan darah dan mencegah kejang. Pembedahan mungkin perlu dilakukan untuk menguras hematoma epidural atau subdural, atau untuk mengobati fraktur tengkorak tertekan, perdarahan otak atau kontusi.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi bantuan darurat jika bayi Anda jatuh dan tidak menanggapi suara atau sentuhan Anda, atau jika dia tampaknya mengalami kesulitan untuk memindahkan bagian tubuh apa pun. Dalam situasi lain di mana bayi jatuh dan memukul kepalanya, mintalah saran dari dokter Anda. Ini adalah tindakan teraman yang harus dilakukan, bahkan jika bayi tampaknya tidak mengalami luka serius.

Juga, segera hubungi bantuan darurat jika anak Anda yang lebih tua menyentuh kepalanya dan tidak sadar (keluar). Segera hubungi dokter jika anak Anda sakit kepala dan memiliki gejala yang dijelaskan di bagian Gejala.

Prognosa

Prospeknya tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera, serta usia anak. Misalnya, kebanyakan anak dengan cedera kepala ringan memiliki prognosis yang sangat baik dengan risiko komplikasi jangka panjang yang sangat rendah. Namun, bayi mungkin lebih cenderung mengalami komplikasi karena otak mereka belum berkembang.