Categories Kesehatan

Cedera Kepala Pada Orang Dewasa

Cedera Kepala Pada Orang Dewasa

Apa itu?

Trauma ke kepala bisa menyebabkan beberapa jenis cedera kepala dan otak, juga disebut trauma otak (TBI). Masalah dari cedera kepala meliputi:

  • Tengkorak patah – Fraktur tengkorak adalah retakan atau patah pada salah satu tulang tengkorak. Dalam beberapa kasus, tengkorak itu menyiram ke dalam sehingga fragmen tulang yang hancur menempel ke permukaan otak. Ini disebut tengkorak yang tertekan fraktur. Dalam kebanyakan kasus, fraktur tengkorak menyebabkan memar (kontusi) pada permukaan otak di bawah fraktur.

  • Epidural hematoma – Ini adalah bentuk pendarahan yang sangat serius yang terjadi saat salah satu pembuluh darah di bawah tengkorak robek saat terjadi luka. Biasanya tengkorak juga retak. Saat pembuluh darah yang terluka berdarah, darah dikumpulkan di tempat antara tengkorak dan dura, bagian paling dalam dari tiga membran yang menutupi otak. Kumpulan darah ini disebut hematoma. Hematoma dapat berkembang dalam tengkorak dan menekan otak, menyebabkan kematian.

  • Hematoma subdural akut – Dalam luka ini, pembuluh darah berair, dan darah mengumpulkan antara dura dan permukaan otak. Hal ini bisa terjadi saat kepala terkena atau saat tiba-tiba berhenti menyebabkan kepala bergerak maju dan mundur dengan kencang (whiplash). Hematoma subdural akut berkembang dengan cepat, paling sering terjadi setelah trauma kepala serius akibat serangan, kecelakaan mobil atau kejatuhan. Ini adalah cedera otak yang sangat parah yang biasanya menyebabkan ketidaksadaran, dan fatal pada sekitar 50% kasus.

  • Hematoma subdural kronis – Tidak seperti bentuk akut, jenis hematoma subdural ini biasanya berkembang secara bertahap karena perdarahan di dalam tengkorak kurang dramatis, dan hematoma dapat menumpuk dalam beberapa episode perdarahan kecil yang terpisah. Hematoma subdural kronis biasanya mengikuti cedera kepala yang cukup kecil pada orang yang berusia lanjut, yang mengonsumsi obat pengencer darah atau otaknya telah mengecil akibat kecanduan alkohol atau demensia. Gejala berkembang secara bertahap lebih dari satu sampai enam minggu. Gejala yang paling umum adalah kantuk, tidak perhatian atau kebingungan, sakit kepala, perubahan kepribadian, kejang dan kelumpuhan ringan.

  • Perdarahan intrinsik dan kontusi – “Intraparenchymal” berarti “di jaringan.” Perdarahan intrakarenkhim adalah penyatuan darah yang terjadi di dalam jaringan otak. Sebuah kontusi memar di otak – dalam sebuah kontusi, memar atau area pembengkakan dapat terlihat pada CT scan tapi darah tidak berair. Kekuatan dampak pada satu sisi otak dapat menyebabkan otak terpental atau memantul ke dalam tengkorak. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada dua tempat-satu langsung di bawah “pukulan”, dan area kedua kerusakan di sisi berlawanan otak.

  • Gegar – Jika ada gejala kebingungan, gangguan memori atau hilangnya kesadaran setelah cedera otak traumatis, luka itu disebut “gegar otak.” Gejala gegar otak bisa termasuk tidak mengingat menit demi menit sebelum cedera, untuk sementara kehilangan kesadaran, atau mengalami muntah, pusing, masalah koordinasi, kebingungan, dering di telinga, kantuk atau kejang. Trauma kepala dapat menyebabkan pembengkakan di dalam otak dan peningkatan tekanan yang berpotensi mematikan di dalam tengkorak.

Setiap tahun, cedera kepala mengakibatkan lebih dari 2 juta kunjungan ke gawat darurat di Amerika Serikat, dengan lebih dari 72.000 kematian. Tambahan 80.000 sampai 210.000 orang dengan cedera kepala sedang atau berat menjadi cacat atau memerlukan perawatan di rumah sakit yang diperpanjang.

Secara keseluruhan, cedera kepala traumatis adalah penyebab kematian paling umum di antara orang Amerika berusia 45 dan lebih muda. Selain itu, cedera kepala akibat terjatuh adalah penyebab rawat inap dan kematian yang sangat umum di antara orang-orang yang berusia lebih tua dari 65 tahun. Pusat Pengendalian Penyakit AS (CDC) melaporkan bahwa lebih dari 25.000 orang dewasa berusia di atas 65 tahun meninggal dalam tahun terakhir (2013) hasil jatuhnya – dan banyak dari kematian ini adalah akibat cedera kepala.

Pria tiga sampai empat kali lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mempertahankan cedera kepala, dan penggunaan alkohol terlibat dalam sekitar 50% kasus.

Di Amerika Serikat, penyebab paling umum cedera kepala adalah kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh dan serangan kekerasan.

Cedera otak traumatis juga bisa disebabkan oleh paparan bahan peledak ledakan dalam pertempuran militer, bahkan jika tidak ada kontak langsung dengan pecahan peluru. Ini kadang-kadang disebut “shock shell.” Ledakan menyebabkan gelombang tekanan atmosfir berubah, dan gerakan otak di dalam tengkorak dapat terjadi saat tentara mundur dari ledakan.

Sampai 75% orang dengan cedera kepala parah juga mengalami kerusakan serius pada tulang leher atau bagian tubuh lainnya selama cedera yang sama.

Gejala

Cedera kepala dapat menyebabkan berbagai gejala, tergantung pada jenis cedera, tingkat keparahan dan lokasinya. Beberapa dokter mengklasifikasikan cedera kepala menjadi tiga kategori, berdasarkan gejala:

  • Cedera kepala ringan – Ada sedikit luka di bagian luar kepala, tanpa kehilangan kesadaran. Orang yang terluka bisa muntah sekali atau dua kali dan mengeluh sakit kepala.

  • Cedera kepala sedang – Ada luka yang lebih jelas di bagian luar kepala, dan orang tersebut mungkin telah kehilangan kesadarannya secara singkat. Gejala lainnya bisa berupa kehilangan ingatan (amnesia), sakit kepala, pusing, kantuk, mual dan muntah, bingung, adanya perubahan warna seperti memar di sekitar mata atau di belakang telinga, atau cairan bening yang keluar dari hidung. Cairan ini bukan lendir, tapi cairan dari sekitar otak (serebrospinal fluid) yang telah bocor melalui fraktur tengkorak di dekat hidung.

  • Cedera parah di kepala – Ada kerusakan serius pada bagian luar kepala, sering disertai luka yang melibatkan leher, lengan atau tungkai atau organ tubuh utama. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut tidak sadar atau hampir tidak responsif. Namun, beberapa orang menjadi gelisah atau agresif secara fisik. Sekitar 10% orang dengan cedera kepala parah mengalami kejang.

Diagnosa

Semua cedera kepala harus segera dievaluasi oleh dokter, jadi mintalah bantuan darurat atau mintalah teman atau anggota keluarga mengantarkan Anda ke gawat darurat. Begitu sampai di gawat darurat, dokter pasti ingin tahu:

  • Bagaimana Anda melukai kepala Anda, termasuk tinggi jatuhnya atau posisi Anda (jok depan, sandaran belakang, pengemudi) dalam sebuah kecelakaan mobil

  • Reaksi langsung Anda terhadap luka, terutama hilangnya kesadaran atau kehilangan ingatan. Jika Anda bersama orang yang mengalami cedera kepala di lapangan olahraga, tanyakan kepada pemain apakah dia ingat permainan yang terjadi tepat sebelum cedera. Jika memori tidak sempurna, cedera ini harus dihitung sebagai gegar otak, meski orang tersebut tidak kehilangan kesadaran.

  • Gejala apapun yang terjadi segera setelah cedera, seperti muntah, sakit kepala, bingung, kantuk atau kejang

  • Obat Anda saat ini, termasuk obat-obatan yang tidak diresepkan

  • Riwayat kesehatan masa lalu Anda, terutama masalah neurologis (stroke, epilepsi, dll.), Episode episode cedera kepala sebelumnya, dan penggunaan alkohol terakhir Anda jika Anda adalah peminum berat

  • Apakah Anda merasakan sakit di leher, dada, perut, lengan atau tungkai Anda

Jika Anda tidak dapat menjawab pertanyaan ini, informasinya dapat diberikan oleh anggota keluarga, teman atau petugas medis darurat yang membawa Anda ke rumah sakit.

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis, termasuk penilaian ukuran pupil, refleks, sensasi dan kekuatan otot Anda. Jika hasil ujian ini normal, Anda mungkin tidak memerlukan tes lebih lanjut. Namun, dokter mungkin memutuskan untuk memantau kondisi Anda di rumah sakit.

Jika Anda memiliki luka kepala yang lebih parah, petugas darurat akan berusaha menstabilkan kondisi Anda sebisa mungkin sebelum tiba di rumah sakit. Untuk melakukan ini, mereka mungkin melewati tabung di tenggorokan dan tenggorokan (trakea) untuk membantu bernapas dengan ventilator mekanis, mengendalikan pendarahan dari luka terbuka, memberikan pengobatan secara intravena (disuntikkan ke pembuluh darah) untuk mempertahankan tekanan darah, dan melumpuhkan orang tersebut. leher jika terjadi fraktur serviks.

Begitu sampai di rumah sakit dan stabil, dokter akan melakukan evaluasi fisik dan neurologis singkat. Ini akan diikuti dengan pemindaian tomografi (CT) computed head and spinal X-ray, jika perlu. Dalam kebanyakan kasus, CT scan adalah cara terbaik untuk mendeteksi fraktur tengkorak, cedera otak atau perdarahan di dalam kepala.

Durasi yang Diharapkan

Bahkan jika cedera kepala Anda hanya ringan, Anda mungkin mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi sementara dan mungkin mengalami sakit kepala sesekali, pusing dan kelelahan. Kumpulan gejala ini disebabkan oleh gegar otak. Bila gejalanya panjang, mereka disebut “sindrom pasca-gegar otak.” Gegar otak biasanya membaik dalam waktu tiga bulan.

Anda tidak boleh bermain olahraga kontak sampai Anda sembuh sepenuhnya dari gegar otak. Ini bisa memakan waktu berminggu-minggu. American Academy of Neurology telah mengeluarkan panduan tentang waktu kembalinya atlet untuk bermain. Pedoman ini merekomendasikan setidaknya satu minggu istirahat setelah semua gejala gegar otak telah hilang.

Tes komputerisasi telah dikembangkan untuk mengidentifikasi gejala bertahan yang lemah dari konsentrasi, memori, dan koordinasi yang buruk pada atlet yang mengalami gegar otak akibat cedera kepala. Tes ini bisa memandu waktu untuk kembali bermain dengan aman.

Tujuannya adalah untuk mencegah dua masalah serius – ulangi gegar otak dan pendarahan otak. Kedua hal ini lebih mungkin terjadi jika otak masih pulih dari gegar otak yang pertama.

Cedera kepala yang parah bisa berakibat fatal, atau bisa memerlukan masa inap di rumah sakit yang diperpanjang dengan rehabilitasi yang berkepanjangan. Menurut sebuah studi besar, rata-rata lama tinggal di fasilitas rehabilitasi setelah cedera kepala parah adalah 61 hari. Dalam beberapa kasus, kecacatan bersifat permanen.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah cedera kepala, cobalah saran berikut ini:

  • Jika Anda minum alkohol, minum secukupnya. Jangan pernah minum dan menyetir.

  • Pakailah sabuk pengaman atau helm.

  • Jika Anda berolahraga, pakai pelindung tutup kepala yang sesuai.

  • Jika pekerjaan Anda melibatkan kerja yang tinggi di atas permukaan tanah, gunakan alat pengaman yang disetujui untuk mencegah jatuh yang tidak disengaja. Jangan pernah bekerja di tempat yang tinggi jika Anda merasa pusing atau pusing, sudah minum alkohol, atau sedang minum obat yang bisa membuat Anda pusing atau mempengaruhi keseimbangan Anda.

  • Minta penglihatanmu diperiksa minimal setahun sekali. Visi buruk bisa meningkatkan risiko terjatuh dan jenis kecelakaan lainnya. Hal ini terutama berlaku jika Anda orang tua atau jika Anda bekerja di tempat yang tinggi.

Pengobatan

Jika Anda mengalami trauma kepala ringan, dokter Anda mungkin memutuskan untuk memantau kondisi Anda di bagian gawat darurat untuk waktu yang singkat atau untuk memberi Anda rumah sakit untuk pengamatan singkat. Saat Anda berada di gawat darurat atau di ruang rumah sakit, petugas medis akan menanyakan secara berkala tentang gejala Anda, periksa tanda vital Anda dan pastikan Anda sudah terjaga dan bisa menanggapinya.

Setelah dokter yakin bahwa Anda dapat dikirim ke rumah dengan aman, dia akan membiarkan Anda pergi dengan syarat bahwa orang dewasa yang bertanggung jawab akan tinggal bersamamu di rumah selama satu atau dua hari untuk membantu memantau kondisi Anda. Orang ini akan diberi instruksi khusus tentang kemungkinan tanda bahaya yang harus diperhatikan.

Jika Anda terganggu oleh sakit kepala setelah cedera kepala Anda, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba asetaminofen (Tylenol) terlebih dahulu. Jika ini tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat. Hindari mengkonsumsi aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn) atau indometasin (Indocin) selama masa pemulihan Anda karena obat ini dapat meningkatkan risiko perdarahan di dalam kepala.

Pada orang dengan cedera kepala yang lebih luas, perawatan tergantung pada jenis cedera, tingkat keparahan dan lokasinya. Dalam banyak kasus, perawatan berlangsung di unit perawatan intensif dengan ventilasi mekanis (bantuan pernapasan) dan dengan obat untuk mengendalikan rasa sakit, mengurangi pembengkakan di dalam otak, menjaga tekanan darah dan mencegah kejang. Pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki fraktur tengkorak tertekan, mengalirkan hematoma epidural atau subdural atau mengobati pendarahan otak atau kontusi.

Amantadine obat telah ditemukan untuk mempercepat pemulihan fungsi otak setelah cedera otak traumatis parah (TBI). Cara obat ini membantu tidak diketahui secara keseluruhan, namun bisa mengubah campuran hormon otak dengan cara yang bisa membantu penyembuhan. Dalam penelitian, pasien rawat inap dengan TBI yang menerima amantadine membaik lebih cepat.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi bantuan darurat jika Anda menemukan seseorang yang tidak sadar di tempat kejadian kecelakaan. Juga meminta bantuan darurat jika seseorang dengan cedera kepala serius mengalami gejala berikut ini:

  • Sakit kepala

  • Pusing

  • Kantuk

  • Mual dan muntah

  • Kebingungan

  • Kesulitan berjalan

  • Ucapan samar

  • Hilang ingatan

  • Koordinasi yang buruk

  • Perilaku irasional

  • Perilaku agresif

  • Kejang

  • Mati rasa atau kelumpuhan di bagian manapun dari tubuh

Bahkan jika cedera kepala Anda tampak kurang parah, dan gejalanya ringan, mungkin saja Anda mengalami kerusakan signifikan pada otak atau struktur sekitarnya. Hal ini terutama terjadi jika Anda:

  • Apakah orang tua

  • Ambil obat untuk mengencerkan darah

  • Memiliki gangguan pendarahan

  • Punya riwayat penggunaan alkohol berat

Jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko yang tercantum di atas, hubungi dokter atau segera pergi ke gawat darurat jika Anda mengalami cedera kepala.

Prognosa

Prospek tergantung pada tingkat keparahan cedera:

  • Cedera kepala ringan – Prognosis biasanya sangat baik. Meskipun beberapa orang mengalami sindrom pasca-gegar otak, hal ini biasanya hilang setelah sekitar tiga bulan. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada kerusakan jangka panjang, meskipun perbaikan bisa bertahap.

  • Cedera kepala sedang – Perbaikan paling dramatis biasanya terjadi dalam satu sampai enam minggu pertama. Setelah waktu itu, mungkin ada beberapa masalah yang tersisa dengan memori atau perhatian, tapi ini mungkin tidak permanen.

  • Cedera kepala parah – Sampai 50% cedera kepala parah berakibat fatal. Di antara orang-orang yang selamat dari luka-luka ini, sekitar 20% menderita cacat berat.