Cedera Rotator Cuff

Apa itu?

Empat tendon melampirkan otot dari tulang belikat dan tulang rusuk ke tulang lengan atas (humerus). Karena tendon ini membantu memutar lengan di dalam soketnya, lengan tendon ini disebut manset rotator.

Tendon pada manset rotator bisa mudah terluka karena bergerak dalam ruang yang rapat. Ketika bahu diputar atau diangkat pada batas rentang gerak alami, tendon di ruang yang ketat ini juga dipindahkan. Kadang-kadang, tendon manset rotator bisa menabrak atau menggosokkan pada kenop bertulang (akromion) di atas atau di atas ligamen di bagian depan bahu.

Gesekan ini dikenal sebagai sindrom pelampiasan dan menyebabkan radang pada manset rotator. Gesekan manset rotator paling mungkin menyebabkan radang jika gerakan bahu Anda kasar atau berulang. Peradangan bisa menyebabkan tiga masalah:

Rotator cuff tendonitis – Peradangan pada tendon tunggal menyebabkan rasa sakit hanya selama gerakan tertentu, saat otot yang menempel pada tendon itu sedang digunakan atau saat Anda mencapai ke atas.
Bahu bursitis, juga disebut bursitis subakromial – Bursitis terjadi saat peradangan menyebar ke kantong cairan yang melumasi tendon manset rotator. Nyeri seringkali lebih buruk pada malam hari dan terjadi saat Anda menggerakkan bahu hampir ke segala arah, terutama jika Anda mencapai ke atas.
Manset Rotator sobek – Tendon bisa robek setelah dilemahkan oleh peradangan.

Beberapa jenis penggunaan bahu umumnya memicu cedera manset rotator:

Dorong dengan lengan Anda – Orang dengan radang sendi lutut, kondisi menyakitkan lainnya di kaki, atau otot paha depan yang lemah di paha sering dikompensasi dengan mendorong lengan mereka saat mereka bangkit dari kursi. Bahu tidak dibangun untuk penggunaan ini. Selama proses push off, soket bahu dan fungsi humerus seperti mortir terbalik dan alu, menghancurkan dan menggiling tendon manset rotator. Jatuh ke lengan yang terulur, kecelakaan mobil dan tabrakan olahraga juga bisa menghancurkan tendon.
Berulang kali mencapai – Posisi lengan di atas menyempit ruang sempit sehingga tendon manset rotator harus melewatinya. Pushups, renang, lukisan rumah, pengarsipan, konstruksi bangunan, pekerjaan montir mobil dan kegiatan lainnya dapat menyebabkan luka pada manset rotator.
Gerakan lengan atas yang kasar atau mendadak – Air mata sangat umum terjadi pada atlet dalam olahraga, olahraga raket dan gulat. Gerakan mendadak, seperti menarik diri untuk memulai mesin pemotong rumput, bisa merobek tendon yang lemah.

Selain itu, bahu Anda bisa terluka lebih mudah jika sudah kehabisan bentuk. Ruang sempit yang menyelubungi tendon manset rotator menjadi lebih sempit lagi jika otot bahu Anda melemah atau kencang. Bila ini terjadi, gerakan bahu rutin lebih cenderung menyebabkan gesekan tendon.

Gejala

Cedera manset rotator menyebabkan nyeri di bahu dan lengan atas. Rasa sakit mungkin paling mencolok saat Anda mencapai atau keluar. Saat Anda memutar lengan saat mengangkatnya, tendon cenderung menggosokkan pada struktur di sekitarnya. Untuk alasan ini, gejala bahu Anda mungkin paling buruk saat Anda mencoba menyisir rambut atau menyelipkan lengan ke lengan baju. Anda juga mungkin mengalami nyeri bahu yang bengkok dan pegal di malam hari.

Manset Rotator cuff yang mempengaruhi sebagian besar tendon menyebabkan kelemahan bahu, membatasi kemampuan Anda untuk menahan lengan Anda ke satu sisi atau mengangkat benda. Kesulitan menggunakan pundak karena rasa sakit tidak selalu berarti ada air mata.

Diagnosa

Cedera manset rotator biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memutar lengan Anda di bahu dan kemudian akan mengangkat lengan Anda. Jika jenis gerakan ini menyebabkan rasa sakit, manset rotator bisa meradang.

Jika Anda memiliki kelemahan yang nyata, Anda perlu pengujian lebih lanjut untuk memeriksa manset manset rotator. Dokter Anda mungkin menyuntikkan obat kebas ke pundak Anda untuk membantu membedakan kelemahan tendon yang sebenarnya dari otot Anda “memberi jalan” karena rasa sakit.

Jika dicurigai adanya air mata, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat mengkonfirmasi diagnosis. Tes diagnostik alternatif adalah arthrogram bahu. Sebuah arthrogram adalah sinar-X dari gabungan berikut injeksi pewarna ke dalam sendi. Karena MRI memberikan gambar yang bagus tanpa memasukkan jarum ke sendi, program arthrograms dilakukan lebih jarang hari ini.

Sinar-X bahu tidak selalu dibutuhkan, tapi mungkin sangat membantu jika Anda mengalami trauma pada bahu atau jika dokter Anda tidak dapat menggerakkan bahu Anda melalui berbagai gerakannya. Alasan lain untuk melakukan rontgen bahu juga mencari endapan kalsium di atau sekitar bahu. Suspensi kalsium terbentuk pada tendon yang terus-menerus meradang, menyebabkan kondisi yang disebut calcific tendonitis.

Durasi yang Diharapkan

Tanpa perawatan yang tepat, gejala cedera manset rotator atau robekan dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan biasanya menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Sebagian besar cedera rotator cuff merespons pengobatan dalam waktu empat sampai enam minggu, terutama jika suntikan adalah bagian dari perawatan.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, cedera manset rotator bisa dihindari. Agar tidak menyentuh kepala Anda berulang-ulang, gunakan bangku langkah atau tangga selama proyek berlangsung. Hindari menggunakan tangan Anda untuk menjauh dari kursi. Bagi orang-orang yang berada dalam kondisi atletis yang buruk atau yang memiliki arthritis di lutut, latihan untuk memperkuat otot paha depan di paha bisa sangat membantu, sehingga Anda tidak perlu menggunakan lengan untuk bangun dari duduk.

Orang tua yang bergantung pada lengan mereka untuk bangkit dari kursi dapat mengangkat kursi kursi favorit mereka dengan selimut terlipat tebal atau platform pendek agar lebih mudah bangun.

Latihan yang memperkuat otot manset rotator juga merupakan bagian penting dari pencegahan. Beberapa otot manset rotator ditarik ke bawah pada tulang lengan atas saat mereka bekerja, memperluas ruang yang ditempuh oleh tendon. Terapi fisik yang memperkuat otot manset rotator bisa membuat bahu Anda kurang rentan terhadap cedera.

Pengobatan

Tendonitis, bursitis dan manset rotator kecil di bahu dapat diobati secara efektif dengan suntikan obat kortikosteroid diikuti dengan latihan terapi fisik untuk mengembalikan gerakan bahu dan memperkuat otot manset rotator. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya) berguna untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Jika dokter Anda menentukan bahwa Anda memiliki tendonitis kalsifikasi (endapan kalsium), perawatan lain mungkin membantu. Ada beberapa bukti bahwa perawatan bahu dengan ultrasound atau prosedur yang disebut lithotripsy, yang menggunakan gelombang ultrasound kuat yang dikenal sebagai gelombang kejut, dapat membantu memecah endapan kalsium dan mempercepat penyembuhan.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk cedera manset rotator yang sering berulang atau air mata besar pada tendon manset rotator. Entah artroskopi (operasi berbantuan kamera) atau operasi terbuka tradisional bisa digunakan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Seorang dokter harus mengevaluasi gejala bahu yang berlangsung selama lebih dari satu minggu.

Prognosa

Orang dengan cedera manset rotator biasanya sembuh dengan baik dengan pengobatan. Namun, biasanya melukai bahu yang sama lagi, terutama jika Anda tidak mengubah cara Anda menggunakan bahu Anda. Orang tua rentan terhadap masalah manset rotator dan memiliki waktu pemulihan yang lebih sulit karena bahu mereka memiliki suplai darah yang kurang kuat.