Cerebral Palsy

Apa itu?

Cerebral palsy adalah nama yang diberikan pada sekelompok besar gangguan yang mempengaruhi otot dan gerakan. Gangguan ini dimulai di awal kehidupan dan akibat dari cedera otak atau masalah dengan perkembangan otak sebelum kelahiran. Meskipun cedera otak tertentu atau masalah yang menyebabkan cerebral palsy tidak memburuk, masalah pergerakan bisa bervariasi dari waktu ke waktu.

Cerebral palsy disebabkan oleh kerusakan pada bagian-bagian otak yang mengendalikan otot dan gerakan. Ada banyak kemungkinan cara otak bisa rusak, termasuk masalah selama kehamilan, infeksi, stroke, masalah genetik, kekurangan oksigen, penyakit kuning parah atau penyakit yang menyebabkan otak berkembang secara tidak normal.

Cerebral palsy juga bisa terjadi setelah lahir, seperti saat terjadi infeksi pada otak atau cedera kepala.

Ada empat jenis dasar cerebral palsy:

Kejang – Gerakan yang kaku dan sulit
Dyskinetic atau athetoid – Gerakan tidak disengaja dan tidak terkendali
Ataksis – Koordinasi dan keseimbangan yang buruk
Campur aduk – Kombinasi dari jenis ini

Menurut Asosiasi Cerebral Palsy United, 8.000 bayi dan 1.200 sampai 1.500 anak-anak prasekolah didiagnosis menderita cerebral palsy setiap tahunnya.

Gejala

Gejala cerebral palsy mungkin ringan, seperti beberapa kecanggungan, atau lebih serius, seperti tidak bisa bergerak sama sekali. Setiap anak dengan cerebral palsy berbeda.

Gejala awal cerebral palsy dapat meliputi:

Kesulitan makan – Anak-anak dengan cerebral palsy mungkin mengalami masalah dalam mengkoordinasikan dan menelan.
Penundaan dalam penampilan tonggak motor biasa – Misalnya, anak-anak dengan cerebral palsy mungkin tidak duduk, merangkak atau berjalan pada usia yang biasanya diharapkan mereka lakukan.
Floppiness atau kekakuan – Beberapa anak dengan cerebral palsy memiliki nada otot rendah, sehingga sulit bagi mereka untuk melakukan hal-hal seperti menahan kepala mereka atau duduk tegak. Yang lain memiliki tonus otot yang meningkat, membuat lengan dan kaki mereka kaku. Otot yang kaku pertama-tama dapat muncul sebagai “scunting” kaki pada masa kanak-kanak.
Kesulitan mengkoordinasikan gerakan – Anak-anak dengan cerebral palsy mungkin tampak sangat kikuk, atau sulit mendapatkan lengan dan kaki mereka untuk melakukan apa yang mereka inginkan.

Gejala lainnya tergantung pada jenis cerebral palsy. Mereka termasuk:

Cerebral palsy spastik – Ini adalah jenis cerebral palsy yang paling umum, di mana anggota badan yang terkena kejang, yang berarti mereka kaku dan menahan diri untuk diregangkan atau ditekuk. Orang tersebut biasanya memiliki gejala ini saat terjaga dan tertidur.
Cerat otak tiroid atau tiroid tiroid – Bentuk cerebral palsy yang kurang umum ini ditandai dengan gerakan tak sadar dari wajah, batang tubuh dan anggota badan yang sering mengganggu bicara dan memberi makan. Gejala bisa memburuk pada saat stres emosional dan biasanya hilang saat tidur. Gerakan bisa cepat dan tersentak (korea) atau menggeliat (athetosis) atau bisa melibatkan tinggal di posisi abnormal (distonia).
Ataksis cerebral palsy – Jenis cerebral palsy ini juga jarang terjadi dan biasanya melibatkan cedera otak di bagian otak yang bertanggung jawab untuk koordinasi (disebut otak kecil). Gejala khas meliputi goyangan pada bagasi, masalah menjaga anggota badan tetap stabil dan gerakan mata abnormal.
Campur aduk – Kombinasi gejala dari setidaknya dua subtipe di atas.

Semua bentuk cerebral palsy dapat memiliki masalah yang terkait, termasuk:

Keterbelakangan mental
Kejang dan gangguan lainnya pada sistem saraf
Visi atau masalah pendengaran

Diagnosa

Dokter anak Anda akan meninjau riwayat medis dan perkembangan rinci dan riwayat kehamilan dan persalinan, termasuk obat-obatan yang dikonsumsi ibu, infeksi dan gerakan janin. Riwayat keluarga yang terperinci, termasuk sejarah keguguran ibu dan apakah kerabat memiliki kondisi yang sama, juga bisa membantu.

Dokter anak Anda akan memeriksa anak Anda dan mungkin memesan tes penglihatan dan pendengaran. Tes tambahan mungkin dilakukan, seperti pencitraan otak dengan ultrasound, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI); tes aktivitas otak menggunakan electroencephalogram (EEG); atau tes darah atau urine.

Untuk membantu membuat diagnosis spesifik dan memilih rencana terapi yang tepat, dokter mungkin berkonsultasi dengan spesialis lain, seperti ahli saraf; seorang ahli bedah ortopedi; atau dokter telinga, hidung dan tenggorokan (otolaryngologist).

Durasi yang Diharapkan

Cerebral palsy umumnya adalah kondisi (kronis) yang tahan lama, namun tidak bertambah buruk. Beberapa anak terkena dampak parah dan memiliki kesulitan seumur hidup. Orang lain mungkin memiliki gejala ringan cerebral palsy sebagai bayi, namun kemudian mengembangkan otot dan keterampilan motorik yang lebih normal. Meskipun anak-anak ini mungkin terus mengalami refleks tendon dalam yang abnormal, mereka mungkin tidak mengalami masalah gerakan yang signifikan dalam kehidupan mereka sehari-hari.

Dalam beberapa kasus, gejala cerebral palsy berubah seiring berjalannya waktu. Misalnya, penurunan tonus otot (hipotonia) pada masa bayi bisa berubah menjadi peningkatan tonus otot (hypertonia) di masa kanak-kanak nanti.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah cerebral palsy, dokter mendorong wanita hamil untuk mendapatkan perawatan rutin pranatal awal sedini mungkin selama kehamilan. Namun, karena penyebab kebanyakan kasus cerebral palsy tidak diketahui, sulit untuk dicegah. Meskipun ada peningkatan yang signifikan dalam perawatan kebidanan dan neonatal dalam beberapa tahun terakhir, kejadian cerebral palsy tidak menurun. Penelitian lebih lanjut tentang penyebab cerebral palsy diperlukan untuk mencegah gangguan ini.

Pengobatan

Pengobatan menyeluruh terhadap cerebral palsy memerlukan tim spesialis untuk membantu memaksimalkan dan mengkoordinasikan gerakan, meminimalkan ketidaknyamanan dan rasa sakit, dan mencegah komplikasi jangka panjang. Tim ini mungkin termasuk ahli saraf, spesialis ortopedi, spesialis lainnya, serta ahli terapi fisik, pidato dan pekerjaan. Selain itu, pekerja sosial dapat memberikan dukungan kepada keluarga dan membantu mengidentifikasi sumber daya pribadi dan masyarakat. Sebagian besar anak-anak dengan cerebral palsy mendapatkan manfaat dari terapi fisik dan okupasi dini dan reguler. Beberapa anak membutuhkan kawat gigi dan dukungan untuk membantu mereka berdiri dan berjalan. Beberapa mungkin memiliki prosedur operasi, seperti pelepasan tendon atau operasi tulang (terutama pada pinggul dan tulang belakang). Beberapa juga memerlukan perawatan untuk mengurangi kejang, yang mungkin termasuk obat yang diminum, injeksi ke dalam otot atau operasi. Bagi anak-anak dengan cerebral palsy diskinetic, obat kadang digunakan untuk membantu masalah gerakan mereka.

Beberapa orang dengan cerebral palsy parah tidak dapat makan dan bernafas tanpa memberi aspirasi (bernapas pada hal-hal yang biasanya tidak boleh masuk ke paru-paru). Orang-orang ini mungkin perlu diberi makan dengan menggunakan tabung yang dimasukkan melalui kulit ke dalam perut (gastrostomi) atau mungkin perlu bernafas melalui lubang bedah kecil di leher (trakeostomi).

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika anak Anda memiliki otot abnormal, kelemahan otot, gerakan tubuh abnormal atau tidak mencapai tonggak perkembangan normal pada usia yang diharapkan.

Prognosa

Prospek untuk orang dengan cerebral palsy bergantung pada beratnya cerebral palsy. Beberapa anak hanya memiliki masalah ringan dalam otot dan tidak ada masalah dengan aktivitas sehari-hari, sementara yang lainnya tidak dapat dengan sengaja memindahkan bagian tubuh mereka. Pada orang dengan cerebral palsy berat, masalah motorik sering menyebabkan komplikasi medis, termasuk infeksi yang sering dan serius, masalah pernapasan yang parah, gangguan intoleransi, dan kerusakan kulit. Komplikasi medis ini dapat menyebabkan rawat inap sering dan harapan hidup yang singkat. Dengan dukungan dan pengobatan, banyak orang dengan cerebral palsy dapat hidup sehat dan bahagia.