Cholangiografi transhepatik perkutan (PTCA)

Apa tesnya?

Kolangiografi transhepatik perkutan adalah tes x-ray yang dapat membantu menunjukkan apakah ada penyumbatan di hati atau saluran empedu yang mengurasnya. Karena hati dan sistem drainase biasanya tidak muncul pada rontgen, dokter yang melakukan x-ray perlu menyuntikkan pewarna khusus secara langsung ke dalam sistem drainase hati. Pewarna ini, yang terlihat pada sinar-x, kemudian harus menyebar untuk mengisi keseluruhan sistem drainase. Jika tidak, itu berarti ada penyumbatan. Jenis penyumbatan ini mungkin diakibatkan oleh batu empedu atau kanker di hati.

Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk ujian?

Beritahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap lidocaine atau obat penghilang rasa sakit yang digunakan di kantor dokter gigi, atau pewarna sinar-x. Juga beritahu dokter Anda jika Anda bisa hamil, karena sinar-x bisa membahayakan bayi yang sedang berkembang. Jika Anda menderita diabetes dan minum insulin, diskusikan ini dengan dokter Anda sebelum tes.

Kebanyakan orang perlu menjalani tes darah beberapa waktu sebelum prosedur, untuk memastikan mereka tidak berisiko tinggi mengalami komplikasi perdarahan. Jika Anda mengonsumsi aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, vitamin E atau obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah, bicarakan dengan dokter Anda. Mungkin perlu untuk menghentikan atau menyesuaikan dosis obat-obatan ini sebelum tes Anda.

Anda akan diberitahu untuk tidak makan apapun pada pagi hari setelah tes sehingga perut Anda kosong. Ini adalah ukuran pengaman dalam kasus yang tidak mungkin Anda mengalami komplikasi, seperti perdarahan, yang mungkin memerlukan pembedahan.

Apa yang terjadi saat tes dilakukan?

Anda berbaring di atas meja dengan mengenakan gaun rumah sakit. Garis intravena dimasukkan ke dalam vena jika Anda memerlukan obat-obatan atau cairan selama prosedur berlangsung. Daerah di atas tulang rusuk kanan Anda dibersihkan dengan sabun antibakteri. Kemudian ahli radiologi bisa memotret perut Anda dengan kamera di atas kepala. Obat disuntikkan melalui jarum kecil untuk mematikan kulit dan jaringan di bawah kulit di daerah di mana pewarna akan disuntikkan. Anda mungkin merasakan penyengat singkat dari obat yang mematikan itu.

Jarum terpisah kemudian dimasukkan di antara dua tulang rusuk Anda di sisi kanan Anda. Jarum itu masuk ke hati Anda. Sejumlah kecil pewarna sinar-x disuntikkan, dan beberapa gambar diambil yang terlihat di layar video. Dokter Anda menyesuaikan penempatan jarum sampai jelas bahwa pewarna mengalir dengan mudah melalui saluran (tabung drainase) di dalam hati Anda.

Karena mengambil gambar x-ray terkadang membutuhkan waktu yang cukup lama, dokter mengganti jarum dengan tabung plastik yang lebih lembut. Pertama, jarum suntik yang menahan pewarna terlepas dari ujung jarum, meninggalkan jarum di tempat. Dokter kemudian dengan lembut mendorong kawat tipis melalui jarum dan masuk ke saluran tempat jarumnya duduk. Selanjutnya jarum ditarik keluar, meluncur di ujung luar kawat. Kawatnya tertinggal dengan satu ujung di dalam hati untuk memegang posisi di mana jarum itu berada. Dokter kemudian melilitkan tabung plastik tipis yang serupa dengan saluran infus di sepanjang kawat, seperti manik panjang pada senar, sampai berada di tempat yang sama dengan jarumnya. Kawatnya ditarik keluar, dan jarum suntik dengan pewarna disambungkan ke tabung.

Kemudian lebih banyak pewarna disuntikkan melalui tabung plastik, dan gambar diambil dengan kamera video saat pewarna menyebar ke dalam hati. Jika tidak ada penyumbatan, pewarna mengalir keluar dari hati melalui saluran empedu dan mulai muncul di x-ray di usus kecil Anda. Setelah semua gambar yang dibutuhkan diambil, tabung plastik ditarik keluar, dan perban kecil ditempatkan di sisi Anda. Seluruh tes biasanya memakan waktu kurang dari satu jam.

Risiko apa yang ada dari tes?

Ada kemungkinan untuk mengalami pendarahan serius dari tes ini. Dalam beberapa kasus, kebocoran darah ke permukaan luar hati dan menyebabkan penumpukan darah di sana. Dalam kasus lain, darah bisa bocor langsung ke sistem drainase hati, dalam hal ini mungkin mulai muncul di usus Anda, menyebabkan buang air besar. Ada kemungkinan Anda bisa terkena infeksi setelah tes, meskipun ini jarang terjadi. Satu-satunya rasa sakit yang mungkin Anda hadapi adalah di permukaan kulit tempat jarum masuk. Ini hanya akan berlangsung satu atau dua hari.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pewarna yang digunakan dalam tes ini dapat merusak ginjal Anda. Efek ginjal ini hampir selalu bersifat sementara, namun beberapa orang mengalami kerusakan permanen.

Karena sinar-x digunakan, ada paparan radiasi yang kecil. Dalam jumlah besar, paparan radiasi dapat menyebabkan kanker atau (pada wanita hamil) cacat lahir. Jumlah radiasi dari video x-ray dalam tes ini sangat kecil-terlalu kecil sehingga cenderung menimbulkan bahaya. (Orang-orang yang melakukan tes akan memakai perisai timbal, karena jika tidak, radiasi ini akan terpapar berulang kali.)

Haruskah saya melakukan sesuatu yang istimewa setelah ujian selesai?

Hubungi dokter Anda segera jika Anda sakit di perut kanan atau bahu, demam, pusing, atau perubahan warna tinja Anda menjadi hitam atau merah.

Berapa lama sebelum hasil tes diketahui?

Anda mungkin diberi tahu beberapa hasil tes awal Anda segera setelah tes selesai. Diperlukan satu atau dua hari agar ahli radiologi meninjau sinar-x lebih teliti dan memberi laporan lengkap kepada dokter Anda.