Cholecystitis

Apa itu?

Cholecystitis adalah radang kandung empedu. Kandung empedu adalah organ berbentuk kantung kecil yang terletak di sisi kanan atas perut, tepat di bawah hati. Hal ini melekat pada saluran utama yang membawa empedu dari hati ke dalam usus. Kandung empedunya untuk sementara menyimpan empedu, yang merupakan cairan yang mengandung zat pencerna lemak yang diproduksi di hati. Saat makan, kantung empedu berkontraksi, dan empedu bergerak dari kantong empedu melalui lorong kecil mirip tabung (disebut saluran kistik dan saluran empedu umum) ke dalam usus kecil. Di sini, empedu bercampur dengan makanan untuk membantu memecah lemak.

Cholecystitis biasanya berkembang ketika seseorang memiliki batu empedu, yang merupakan endapan seperti batu yang terbentuk di dalam kantong empedu. Jika batu empedu menghalangi saluran cystic (aliran keluar dari kantong empedu), empedu menjadi terjebak di kantong empedu. Bahan kimia dalam empedu yang terperangkap atau infeksi bakteri kemudian dapat menyebabkan pembengkakan kantong empedu.

Ada dua jenis kolesistitis:

Kolesistitis akut adalah radang kandung empedu yang tiba-tiba yang menyebabkan nyeri perut yang ditandai, seringkali dengan mual, muntah, dan demam.
Kolesistitis kronis Peradangan kandung empedu lebih rendah yang berlangsung lama. Ini mungkin disebabkan oleh serangan berulang kolesistitis akut. Kolesistitis kronis dapat menyebabkan nyeri abdomen ringan intermiten, atau tidak ada gejala sama sekali. Kerusakan pada dinding kantong empedu menyebabkan kantung empedu yang menebal dan pecah. Pada akhirnya, kantong empedu bisa mengecil dan kehilangan kemampuannya untuk menyimpan dan melepaskan empedu.

Batu empedu saja bisa menyebabkan episode sakit perut kram tanpa adanya infeksi. Ini disebut biliary colic.

Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mendapatkan batu empedu. Risiko batu empedu juga lebih tinggi pada:

Siapa pun yang lebih tua dari usia 60 tahun
Wanita yang sedang hamil atau sudah memiliki beberapa kehamilan
Wanita yang mengonsumsi terapi sulih hormon estrogen atau pil KB
Orang gemuk
Orang yang telah kehilangan berat badan dengan cepat
Orang yang mengonsumsi makanan tinggi lemak

Gejala

Gejala dari kolesistitis akut termasuk:

Rasa sakit. Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan ini di bagian tengah perut bagian atas, tepat di bawah tulang dada, atau di bagian kanan atas perut, di dekat kantong empedu dan hati. Pada beberapa orang, rasa sakit meluas ke bahu kanan. Gejala biasanya mulai setelah makan.
Demam dan mungkin menggigil
Mual dan / atau muntah
Kuning (menguningnya kulit atau mata), urin gelap dan pucat, gerakan usus keabu-abuan. Gejala ini muncul saat batu empedu keluar dari kantong empedu dan masuk ke dalam saluran empedu umum, menghalangi aliran empedu keluar dari hati.

Ketika batu empedu di saluran empedu umum menghalangi aliran empedu dari hati ke usus, pasien dapat mengalami infeksi serius pada saluran empedu yang disebut cholangitis. Gejala khas kolangitis adalah demam, sakit perut bagian atas kanan, dan penyakit kuning. Kemungkinan masalah lain yang mungkin terjadi saat batu empedu masuk ke dalam saluran empedu yang umum adalah pankreatitis akut (radang pankreas). Karena saluran dari pankreas juga mengalir ke saluran empedu umum, batu di sana bisa menghalangi pankreas, yang menyebabkannya menjadi meradang. Seperti kolangitis, pankreatitis akut bisa serius.

Gejala utama dari kolesistitis kronis biasanya nyeri intermiten. Namun, beberapa orang tidak memiliki gejala apapun. Jika ada rasa sakit, biasanya ringan, dan datang dan pergi. Gejala yang agak tidak biasa ini menyertai banyak penyakit lain, jadi Anda mungkin tidak didiagnosis menderita kolesistitis kronis sampai Anda mengalami episode gejala yang lebih parah saat serangan mendadak.

Diagnosa

Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan menanyakan episode ketidaknyamanan perut sebelumnya, terutama yang dipicu oleh makanan tinggi lemak. Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda mengalami penurunan berat badan baru-baru ini dan tentang obat-obatan yang Anda konsumsi saat ini, terutama pil KB dan terapi penggantian estrogen (karena ini dapat menyebabkan pembentukan batu empedu).

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memberikan perhatian khusus pada bagian kanan atas perut Anda, di mana hati dan kantong empedu Anda berada. Tes darah dapat menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih yang meningkat, yang menunjukkan adanya infeksi, atau peningkatan enzim hati, yang menunjukkan penyumbatan dan / atau iritasi pada kantong empedu dan saluran empedu.

Dokter Anda mungkin memesan tes radiologi untuk mencari batu empedu. Karena komposisi kimia batu empedu paling sering membuat mereka tidak terlihat pada sinar-X, tes lain juga digunakan, termasuk:

Ultrasound. Prosedur tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar kantong empedu dan saluran empedu. USG biasanya merupakan tes pertama (dan seringkali satu-satunya) yang diperlukan untuk memastikan bahwa Anda memiliki batu empedu dan kolesistitis. Batu empedu biasanya terlihat pada ultrasound. Juga, dinding kandung empedu yang tebal yang terlihat pada ultrasound mungkin berarti bahwa Anda mungkin memiliki kolesistitis akut atau kronis. Saluran empedu yang membesar menunjukkan bahwa batu mungkin telah keluar dari kantong empedu dan masuk ke dalam saluran empedu umum, menyebabkan penyumbatan.
Cholescintigraphy. Tes ini mencari saluran empedu atau empedu yang terblokir. Anda diberi suntikan bahan kimia radioaktif yang keluar dari darah ke saluran empedu. Sebuah kamera khusus mengambil gambar jalur kimia dan bisa mendeteksi penyumbatan arus kimia.
CT scan Tes ini tidak sebaik ultrasound untuk mendeteksi batu empedu, namun biasanya memberikan gambaran yang bagus tentang kantong empedu, ditambah struktur sekitarnya (hati, saluran empedu, usus dan pankreas).

Durasi yang Diharapkan

Jika Anda memiliki kolik empedu, rasa sakit atau ketidaknyamanan bisa hilang atau menjadi kurang parah setelah beberapa jam jika batu empedu yang terjebak keluar dari saluran kistik dengan sendirinya. Perut Anda mungkin terus terasa ringan selama sekitar 24 jam.

Jika Anda memiliki kolesistitis akut Namun, dan infeksi dan pembengkakan berlanjut, gejalanya bisa memburuk dan Anda bisa mengalami komplikasi, termasuk lubang di dinding kantung empedu yang meradang (perforasi kandung empedu) dan infeksi yang menyebar ke lapisan perut (peritonitis). Inilah sebabnya mengapa orang dengan kolesistitis biasanya dirawat dan dirawat di rumah sakit sampai gejala mereka membaik.

Gejala dari kolesistitis kronis Mungkin ada beberapa tahun sebelum diagnosis dibuat. Pembedahan untuk mengeluarkan kantong empedu akan mencegah gejala datang kembali.

Pencegahan

Karena batu empedu menyebabkan kolesistitis, Anda mungkin bisa menghindari kolesistitis dengan mengendalikan faktor risiko yang dapat menyebabkan pembentukan batu empedu. Ini termasuk melihat berat badan Anda dan menghindari diet tinggi lemak.

Pengobatan

Kolesistitis akut biasanya membutuhkan rawat inap. Anda memerlukan antibiotik yang diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) untuk mengobati infeksi, dan obat untuk mengendalikan gejala mual dan sakit perut. Setelah rasa sakit Anda berkurang atau hilang, tidak ada tanda-tanda infeksi, dan Anda dapat minum dan makan, Anda akan bisa pulang ke rumah untuk melanjutkan pemulihan Anda. Sebagai alternatif, dokter Anda mungkin ingin Anda tinggal di rumah sakit sampai Anda menjalani operasi untuk melepaskan kantong empedu Anda.

Dua puluh lima persen orang yang menderita kolesistitis akut mengalami episode lain dalam waktu 1 tahun; 60% memiliki episode lain dalam waktu 6 tahun. Untuk alasan ini, sebagian besar dokter menganjurkan agar orang dengan kolesistitis mengeluarkan kantong empedu secara operasi (kolesistektomi). Terkadang, operasi dijadwalkan setelah seseorang dipulangkan dari rumah sakit dan telah pulih sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, dokter bedah Anda mungkin memutuskan untuk melakukan kolesistektomi sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.

Kolesistitis kronis membutuhkan pengangkatan kandung empedu dengan pembedahan.

Batu empedu di Saluran Bile Umum harus dilepas, untuk mencegah penyumbatan aliran empedu, dan kemungkinan kolangitis atau pankreatitis. Biasanya hal ini bisa dilakukan dengan menggunakan teleskop fleksibel khusus yang diturunkan ke mulut, melalui perut, dan ke lubang dimana saluran empedu bermuara ke usus. Pembukaannya melebar dengan cara memotongnya sedikit, dan batu-batu itu kemudian diekstraksi dengan instrumen yang dilewati teleskop. Ini disebut “cholangiopagreatografi retrograde endoskopik” (“ERCP”). Setelah batu dilepas dengan ERCP, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda melakukan operasi nanti, untuk mengeluarkan kantong empedu Anda (tempat batu biasanya berasal). Kadang-kadang, ERCP tidak mungkin dilakukan, dan operasi perut diperlukan untuk menghilangkan batu di saluran empedu.

Kapan harus menelpon profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda menderita sakit perut parah, demam dan gemetar, atau sakit kuning.

Prognosa

Kebanyakan orang sembuh dari episode kolesistitis akut dalam beberapa hari sampai beberapa minggu. Jarang, seseorang bisa menjadi sakit kritis akibat komplikasi, seperti perforasi kandung empedu, kolangitis atau pankreatitis dan dalam kasus yang jarang, kondisinya bisa berakibat fatal.

Melepaskan kantong empedu mencegah kolesistitis agar tidak kembali. Jarang, batu empedu mungkin tetap tersembunyi di saluran empedu untuk menyebabkan masalah lain setelah operasi.