Chondromalacia

Apa itu?

Sendi di tubuh Anda dilapisi dengan jenis jaringan yang disebut kartilago artikular. Jaringan tangguh dan kenyal ini menutupi ujung tulang di dalam sendi. Sebagai gerakan sendi, tulang rawan membantu melindungi tulang dan memungkinkan mereka meluncur dengan mulus satu sama lain.

Terkadang, tulang rawan di dalam sendi melembut dan rusak. Kondisi ini disebut chondromalacia. Kartilago kehilangan kemampuannya untuk melindungi ujung tulang saat gerakan sendi. Ujung tulang bisa saling menggosok, menyebabkan rasa sakit.

Chondromalacia dapat mempengaruhi sendi apapun, namun lokasi yang paling umum ada di dalam lutut. Biasanya dimulai sebagai area kecil tulang rawan yang dilunakkan di balik tempurung lutut (patella) yang bisa terasa sakit. Akhirnya, lebih banyak tulang rawan melembut, dan tulang rawan yang melunak bisa retak atau hancur menjadi serabut. Pada kasus yang parah, tulang rawan yang rusak bisa hilang seluruhnya, sampai ke permukaan bawah tempurung lutut. Jika ini terjadi, permukaan tempurung lutut yang terkena dapat menggiling dengan menyakitkan melawan tulang lutut lainnya. Juga, potongan tulang rawan bisa mengapung di dalam sendi, selanjutnya mengiritasi sel-sel yang melapisi sendi. Sebagai tanggapan, sel-sel ini menghasilkan cairan di dalam sendi (disebut efusi sendi).

Banyak jenis cedera sendi dan gangguan sendi dapat menyebabkan chondromalacia. Di lutut, chondromalacia biasanya berhubungan dengan cedera, terlalu sering menggunakan lutut, dan otot dan tulang yang sejajar sejajar di sekitar sendi lutut. Penyebab ini meliputi:

Trauma, terutama fraktur (pecah) atau dislokasi tempurung lutut
Ketidakseimbangan otot di sekitar lutut (Beberapa otot lebih lemah dari yang lain.)
Berlebihan (diulang membungkuk atau memutar) sendi lutut, terutama saat berolahraga
Otot atau tulang yang sejajar sejajar di dekat sendi lutut
Cedera pada meniskus (tulang rawan berbentuk C di dalam sendi lutut)
Rheumatoid arthritis atau osteoartritis
Infeksi pada sendi lutut
Episode pendarahan berulang di dalam sendi lutut
Mengulangi suntikan obat steroid ke lutut

Chondromalacia lutut mempengaruhi orang dewasa muda lebih banyak daripada kelompok usia lainnya. Hal ini terutama terjadi pada pelari, jogging, pemain ski, pemain sepak bola, pesepeda dan atlet lainnya yang berulang kali menekankan lutut mereka. Selain itu, pekerja yang menghabiskan banyak waktu untuk berlutut – terutama lapisan karpet, setter ubin dan lapisan lantai – lebih cenderung mengembangkan masalah ini.

Gejala

Gejala chondromalacia yang paling umum adalah nyeri kusam dan nyeri di bagian depan lutut Anda, di belakang tempurung lutut Anda. Rasa sakit ini bisa bertambah parah saat Anda naik atau turun tangga. Hal ini juga bisa menyala setelah Anda lama berada dalam posisi lama. Misalnya, lutut Anda mungkin terasa sakit dan kaku saat Anda berdiri setelah menonton film atau setelah menempuh perjalanan jauh di dalam mobil atau pesawat terbang.

Chondromalacia juga bisa membuat sendi lutut Anda “menangkap” yang berarti Anda tiba-tiba mengalami kesulitan memindahkannya melewati titik tertentu, atau “memberi jalan” (gesper tak terduga). Gejala ini cenderung terjadi saat Anda menekuk lutut berulang kali, terutama saat Anda menuruni tangga. Dalam beberapa kasus, lutut yang menyakitkan juga bisa tampak bengkak atau bengkak.

Chondromalacia dapat menyebabkan suara berderit atau sensasi menggiling saat Anda menggerakkan lutut. Namun, suara berderit saat membungkuk tidak selalu berarti tulang rawannya rusak.

Diagnosa

Dokter Anda akan ingin tahu apakah Anda pernah:

Patah tempurung lutut Anda atau tulang lainnya di sendi lutut
Memotret lutut Anda atau melukai meniskus lutut Anda (tulang rawan berbentuk cakram dan menyerap syaraf di dalam lutut)
Memiliki operasi lutut
Memiliki perdarahan atau infeksi di dalam sendi lutut Anda
Telah didiagnosis dengan arthritis di lutut Anda

Dokter Anda juga akan menanyakan tentang jenis pekerjaan yang Anda lakukan dan aktivitas rekreasi dan olah raga Anda.

Dokter Anda akan membandingkan lutut Anda yang menyakitkan dengan yang normal. Dia akan memeriksa lutut Anda yang menyakitkan karena pembengkakan, kelainan bentuk, kelembutan dan cairan di sendi. Dokter Anda akan melihat posisi tempurung lutut Anda dan kesejajaran sendi lutut Anda. Dia akan membungkuk dan meluruskan lutut Anda dengan lembut untuk memeriksa suara berderit dan sensasi gerutuan.

Dokter Anda mungkin memesan sinar-X lutut. Meskipun sinar-X lutut standar tidak selalu mendeteksi chondromalacia, mereka dapat mengidentifikasi penyebab lain dari nyeri lutut. Jika gejalanya parah atau tidak biasa, dokter Anda juga mungkin memesan tomografi terkomputerisasi atau pemindaian resonansi magnetik dari lutut Anda.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin memeriksa lutut Anda melalui jenis operasi yang disebut artroskopi. Alat seperti tabung dimasukkan ke dalam lutut Anda melalui sayatan kecil untuk memungkinkan dokter melihat bagian dalam sendi dan memperbaiki masalah. Pembedahan mungkin satu-satunya cara untuk memastikan bahwa masalahnya adalah chondromalacia daripada penyebab lain yang akan diperlakukan berbeda.

Durasi yang Diharapkan

Karena tulang rawan artikular sembuh dengan buruk, chondromalacia biasanya merupakan masalah permanen. Namun, perawatan nonsurgical sering bisa meredakan nyeri lutut dalam beberapa bulan. Jika perawatan nonsurgical gagal, dokter Anda bisa melakukan operasi pengangkatan area tulang rawan yang rusak. Setelah ini dilakukan, kebanyakan pasien menemukan bahwa gejala mereka membaik.

Pencegahan

Anda dapat mengurangi risiko chondromalacia dengan mencegah cedera lutut dan terlalu sering menggunakan sendi lutut Anda. Untuk melakukan ini:

Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum Anda berpartisipasi dalam aktivitas atletik.
Lakukan latihan untuk menguatkan otot kaki di sekitar lutut Anda, terutama otot di paha Anda yang disebut paha depan.
Tingkatkan intensitas program pelatihan Anda secara bertahap. Jangan pernah memaksakan diri terlalu keras, terlalu cepat.
Kenakan sepatu yang nyaman dan mendukung yang sesuai dengan kaki dan olahraga Anda. Masalah dengan kelurusan kaki bisa meningkatkan risiko cedera lutut. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sisipan sepatu yang bisa memperbaiki masalah keselarasan.
Jika Anda bermain ski atau jika Anda bermain sepak bola atau sepak bola, tanyakan kepada dokter atau pelatih Anda tentang perlengkapan khusus yang dapat membantu mengurangi risiko cedera lutut Anda.
Jika Anda sering berlutut di permukaan yang keras saat bekerja, pakai pelindung lutut.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perawatan nonsurgical terlebih dahulu. Ini termasuk:

Menerapkan es setelah latihan dan bila diperlukan untuk rasa sakit atau pembengkakan
Mengambil obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya), untuk menghilangkan nyeri lutut dan mengurangi pembengkakan.
Mengambil penghilang rasa sakit lainnya, seperti acetaminophen (Tylenol), yang mungkin juga mengurangi rasa sakit
Memulai program latihan untuk memperkuat otot di sekitar lutut Anda
Menghindari latihan dengan dampak tinggi
Menghindari semua berlutut dan jongkok
Menggunakan selotip lutut, penjepit atau lengan pelacak patela khusus untuk menjaga tempurung lutut Anda sejajar dengan benar

Ahli terapi fisik dapat sangat membantu untuk secara aman memandu pasien melalui perawatan ini.

Jika perawatan nonsurgical gagal, atau jika Anda memiliki gejala parah, dokter Anda mungkin menyarankan arthroscopy untuk memeriksa tulang rawan di lutut Anda. Jika tulang rawan dilunakkan atau diparut, lapisan yang rusak dapat diangkat selama operasi, sehingga tulang rawan yang sehat tetap ada. Jika perlu, dokter Anda juga dapat memperbaiki keselarasan tempurung lutut Anda atau bagian lain dari lutut Anda untuk membantu mengurangi keausan pada tulang rawan lutut Anda.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki sakit lutut yang tidak hilang atau jika lutut Anda tertangkap, memberi jalan, atau terlihat membengkak dan bengkak.

Prognosa

Perawatan nonsurgical sederhana dapat mengurangi nyeri lutut pada kebanyakan orang dengan chondromalacia.

Jika perawatan nonsurgical gagal dan operasi diperlukan, penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan pasien merasa puas dengan hasilnya. Begitu tulang rawan yang rusak diangkat melalui pembedahan, nyeri lutut biasanya berkurang dan fungsi lutut lebih baik.