Categories Kesehatan

Crossed Eyes (Strabismus)

Crossed Eyes (Strabismus)

Apa itu?

Crossed eyes, juga disebut strabismus, terjadi saat mata tampak tidak sejajar dan mengarah ke arah yang berbeda. Strabismus dapat terjadi pada usia berapapun, namun paling sering terjadi pada bayi dan anak kecil. Hal ini dapat dilihat pada hingga 5 persen anak-anak, yang mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan secara setara.

Strabismus dapat terjadi sebagian waktu (intermiten) atau sepanjang waktu (konstan). Strabismus intermiten bisa memburuk saat otot mata lelah – di akhir hari, misalnya, atau saat sakit. Orangtua mungkin memperhatikan mata bayi mereka yang berkeliaran dari waktu ke waktu selama beberapa bulan pertama kehidupan, terutama saat bayi lelah. Hal ini terjadi karena bayi masih belajar memusatkan matanya dan untuk menggerakkan mereka bersama. Sebagian besar bayi mengatasi strabismus intermiten ini pada usia 3 bulan.

Strabismus bisa disebabkan oleh masalah pada otot mata, dengan saraf yang mengendalikan otot mata atau dengan otak, dimana sinyal untuk penglihatan diolah. Strabismus dapat menemani beberapa penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi, multiple sclerosis, myasthenia gravis atau kelainan tiroid.

Strabismus diklasifikasikan sesuai dengan arah misalignment. Bila satu mata memandang lurus ke depan, mata yang lain bisa masuk ke dalam menuju hidung (esotropia atau konvergen), ke arah luar ke arah telinga (eksotropia atau divergen), ke bawah (hypotropia) atau ke atas (hipertropia).

Esotropia adalah jenis strabismus yang paling umum dan muncul dalam beberapa variasi:

  • Esotropia infantil hadir saat lahir atau berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan. Anak sering memiliki riwayat keluarga strabismus. Meskipun kebanyakan anak dengan esotropia kekanak-kanakan dinyatakan normal, ada kejadian gangguan ini yang tinggi pada anak-anak dengan cerebral palsy dan hydrocephalus.

  • Banyak bayi tampaknya memiliki strabismus, tapi jangan. Sebaliknya, mereka memiliki kondisi yang dikenal sebagai pseudostrabismus (atau pseudoesotropia), di mana jembatan hidung yang melebar atau lipatan ekstra kulit membuat sklera putih kurang terlihat di sisi hidung mata. Ini memberi kesan bahwa mata disilangkan. Ini biasanya hilang saat bayi tumbuh dan struktur wajah berubah.

  • Esotropia akomodatif terlihat pada anak-anak yang sangat berpandangan jauh. Mata mereka melintas karena kesulitan memusatkan perhatian pada objek terdekat. Orangtua melihat mata anak itu kadang-kadang berubah, biasanya saat dia berkonsentrasi pada sesuatu yang dekat. Esotropia akomodatif biasanya didiagnosis antara usia 2 dan 3 tahun. Riwayat keluarga tentang kondisi ini biasa terjadi.

Strabismus secara keliru disebut mata malas atau ambliopia, yang mengacu pada berkurangnya penglihatan pada satu atau kedua mata melebihi yang diharapkan setelah memperbaiki masalah mata semaksimal mungkin. Namun, strabismus bisa menyebabkan ambliopia. Bila mata tidak selaras, otak menerima dua gambar yang berbeda, sehingga menghasilkan penglihatan ganda. Pada anak kecil, sistem visual belum mencapai kematangan penuh dan otak mampu menekan gambar dari satu mata untuk menghindari penglihatan ganda. Amblyopia terjadi jika penglihatan dari satu mata ditekan secara konsisten dan mata lainnya menjadi dominan. Di antara anak-anak dengan strabismus, sepertiga sampai satu setengah mengalami ambliopia. Meskipun strabismus mungkin terlihat jelas bagi pengamat, hanya dokter mata yang bisa memastikan diagnosis ambliopia.

Gejala

Gejala strabismus meliputi:

  • Mata yang terlihat tidak sejajar

  • Mata yang tidak tampak bergerak bersama

  • Sering berkedip atau menyipitkan mata, terutama di bawah sinar matahari yang cerah

  • Memiringkan kepala untuk melihat sesuatu

  • Persepsi kedalaman yang salah

  • Penglihatan ganda

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan anak Anda, dan akan menguji seberapa baik anak Anda melihat dengan mata masing-masing. Dokter akan mengevaluasi kesejajaran mata anak Anda, mencari bukti gerakan mata yang tidak terkoordinasi. Pada bayi dan anak kecil dengan kemampuan terbatas untuk bekerja sama, dokter akan menguji keselarasan dengan membandingkan posisi cahaya yang memantulkan setiap mata. Namun, tes ini mungkin tidak mendeteksi strabismus intermiten kecuali strabismus yang terjadi pada saat pengujian. Pada anak-anak yang mampu bekerja sama, strabismus intermiten dan konstan dapat dideteksi dengan menggunakan tes “cover-uncover” dan “alternating cover”. Dalam tes ini, anak tersebut menatap suatu benda dan pemeriksa memperhatikan respons masing-masing mata anak saat yang lain ditutup dan ditemukan.

Durasi yang Diharapkan

Strabismus intermiten yang terlihat pada bayi dikaitkan dengan perkembangan normal dan biasanya hilang sebelum usia 3 bulan. Jenis strabismus lainnya tidak hilang kecuali jika diobati.

Pencegahan

Strabismus tidak bisa dicegah. Namun, komplikasi strabismus bisa dicegah jika masalah terdeteksi dini dan diobati dengan baik. Anak-anak harus dipantau secara ketat selama masa kanak-kanak dan usia prasekolah untuk mendeteksi potensi masalah mata, terutama jika seorang kerabat memiliki strabismus.

Asosiasi Amerika untuk Oftalmologi Pediatrik dan Strabismus, Akademi Dokter Anak Amerika, dan Akademi Dokter Keluarga Amerika merekomendasikan agar minimal semua anak diputar untuk kesehatan mata sebelum usia 6 bulan, secara teratur selama setiap pemeriksaan, dan lagi antara 3 dan 5 tahun oleh seorang dokter anak, dokter keluarga atau dokter mata.

Skrining penglihatan rutin untuk anak kecil mencakup pengujian strabismus, biasanya menggunakan refleks ringan untuk bayi, dan pengujian sampul untuk anak usia prasekolah. Beberapa profesional perawatan kesehatan menyaring masalah penglihatan dengan kamera khusus yang mengambil gambar instan dari mata anak. Persemaian cahaya yang dipantulkan di mata bisa menunjukkan strabismus atau masalah mata lainnya termasuk rabun jauh, rabun dekat dan katarak.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan adalah melestarikan atau mengembalikan fungsi visual sebanyak mungkin. Pengobatannya bervariasi, tergantung dari jenis dan penyebab strabismus. Kacamata digunakan untuk mengoreksi penglihatan di mata yang lebih lemah. Sebuah tempelan bisa dikenakan di atas mata pilihan untuk memaksa anak tersebut menggunakan mata yang lemah atau tertekan. Tetes mata digunakan untuk sementara mengaburkan visi mata yang diinginkan untuk tujuan yang sama. Latihan mungkin diresepkan untuk memperkuat otot mata tertentu. Memaksa anak untuk menggunakan mata yang lemah bisa memperbaiki penglihatan dengan memperkuat hubungan antara mata dan otak.

Pembedahan untuk mengencangkan atau melonggarkan otot mata tertentu biasanya diperlukan untuk menyetel kembali mata. Operasi singkat ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan mungkin melibatkan satu atau kedua mata. Terkadang, operasi pertama tidak menyelaraskan mata sepenuhnya dan operasi tambahan diperlukan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Anda harus segera berbicara dengan profesional perawatan kesehatan anak Anda sesegera mungkin tentang kekhawatiran tentang kemampuan seorang anak untuk melihat atau tentang kesejajaran matanya. Seorang anak yang memiliki strabismus konstan pada usia berapapun atau strabismus intermiten yang berlangsung lebih dari 3 bulan harus dievaluasi oleh dokter mata anak-anak.

Orang dewasa yang mengembangkan penglihatan ganda atau tanda-tanda strabismus lainnya harus menghubungi profesional perawatan kesehatannya untuk evaluasi lebih lanjut.

Prognosa

Dengan deteksi dini, diagnosis dan perawatan yang tepat, pandangan anak dengan strabismus sangat baik. Pengobatan sebelum usia 6 tahun, dan terutama sebelum usia 2 tahun, memberikan hasil terbaik.