pengantar
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan serius, seperti serangan jantung, gagal jantung, stroke, dan penyakit ginjal. Mengobati tekanan darah tinggi dini sangat penting dalam mencegah masalah ini dan lainnya.
Puluhan obat berbeda dapat membantu mengobati tekanan darah tinggi. Obat ini disebut antihipertensi. Mereka dibagi ke dalam berbagai kategori, masing-masing bekerja secara berbeda dan menyebabkan efek samping yang berbeda.
Dengan begitu banyak pilihan yang tersedia, menemukan yang terbaik untuk Anda mungkin memerlukan beberapa waktu dan kesabaran. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan rencana perawatan terbaik untuk Anda, yang mungkin termasuk satu atau lebih obat.
Diuretik
Diuretik adalah beberapa obat yang paling umum digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Mereka membantu ginjal menyingkirkan kelebihan air dan sodium, atau garam. Hal ini mengurangi volume darah yang perlu melewati pembuluh darah Anda, yang menurunkan tekanan darah Anda.
Ada tiga jenis utama diuretik: thiazide, potassium-sparing, dan loop diuretic. Diuretik Thiazide umumnya memiliki efek samping lebih sedikit dibanding yang lainnya. Hal ini terutama berlaku bila diresepkan dalam dosis rendah yang umumnya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi awal.
Contoh diuretik thiazide meliputi:
- chlorthalidone (Hygroton)
- klorotiazida (Diuril)
- hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamide (Lozol)
- metolazone (Zaroxolyn)
Contoh diuretik potasium-hemat meliputi:
- amiloride (Midamor)
- spironolakton (Aldactone)
- triamterene (Dyrenium)
Contoh diuretik loop meliputi:
- bumetanide (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemide (Demadex)
Contoh kombinasi diuretik meliputi:
- amilorida hidroklorida / hidroklorotiazida (Moduretik)
- spironolakton / hidroklorotiazida (Aldactazide)
- triamterene / hidroklorotiazida (Dyazide, Maxzide)
Beta-blocker
Beta-blocker bekerja dengan cara memblokir tindakan zat kimia di tubuh Anda yang merangsang jantung Anda. Hal ini memungkinkan jantung Anda berdetak dengan kecepatan dan kekuatan yang lebih rendah. Hati Anda memompa lebih sedikit darah melalui pembuluh darah dengan masing-masing denyut, sehingga tekanan darah menurun. Contoh obat ini meliputi:
- acebutolol (sektral)
- atenolol (tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroklorotiazida (Ziac)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol suksinat (Toprol-XL)
- nadolol (corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
Penghambat ACE menjaga tubuh agar tidak mengeluarkan hormon yang disebut angiotensin II, yang menyebabkan pembuluh darah menyempit. Obat ini menurunkan tekanan darah dengan membantu penyempitan pembuluh darah untuk meluas dan membiarkan lebih banyak darah melewatinya. Contoh inhibitor ACE meliputi:
- benazepril (lotensin)
- captopril (capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- quinapril (akupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Penghambat reseptor angiotensin II (ARB)
Kelas obat ini juga melindungi pembuluh darah dari angiotensin II. Untuk memperketat pembuluh darah, angiotensin II harus berikatan dengan situs reseptor. ARB mencegah hal itu terjadi. Akibatnya, tekanan darah diturunkan. Contoh ARB meliputi:
- candesartan (atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (diovan)
Penghambat saluran kalsium
Untuk bergerak, semua otot membutuhkan kalsium mengalir masuk dan keluar dari sel otot. Penghambat saluran kalsium membantu menghambat kalsium memasuki sel otot polos jantung dan pembuluh darah. Hal ini membuat jantung berdetak dengan sedikit kekuatan dan membantu pembuluh darah rileks. Akibatnya, tekanan darah menurun. Contoh obat ini meliputi:
- amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipin (Plendil)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nicardipine (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipine (sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-blocker
Dalam situasi tertentu, tubuh Anda membuat hormon yang disebut katekolamin. Hormon ini bisa berikatan dengan bagian sel yang disebut reseptor alfa. Bila ini terjadi, pembuluh darah Anda menyempit dan jantung Anda berdetak lebih cepat dan dengan lebih banyak kekuatan. Tindakan ini menyebabkan tekanan darah Anda meningkat.
Alpha-blocker bekerja dengan cara memblokir katekolamin dari pengikat ke reseptor alfa. Akibatnya, darah bisa mengalir melalui pembuluh darah lebih leluasa, dan jantung Anda berdetak normal. Ini membantu menurunkan tekanan darah Anda.
Contoh alpha-blocker meliputi:
- doxazosin (cardura)
- prazosin (minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alpha-beta-blocker
Alpha-beta-blocker memiliki efek gabungan. Mereka menghalangi pengikatan hormon katekolamin ke reseptor alfa dan beta. Karena itu, mereka bisa mengurangi penyempitan pembuluh darah seperti alpha blocker. Mereka juga memperlambat laju dan kekuatan detak jantung seperti beta blocker.
Contoh alpha-beta-blocker meliputi:
- carvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Agonis sentral
Obat-obat ini membuat otak tidak mengirim pesan ke sistem saraf yang memberitahukannya untuk melepaskan katekolamin. Akibatnya, jantung tidak memompa sekuat tenaga dan darah mengalir lebih mudah, menurunkan tekanan darah.
Contoh agonis sentral meliputi:
- methyldopa (Aldomet)
- clonidine (catapres)
- guanabenz (Wytensin)
- guanfacine (Tenex)
Penghambat adrenergik perifer
Kelompok obat ini bekerja dengan cara memblokir katekolamin. Hal ini mencegah pembuluh darah menyempit dan menurunkan tekanan darah. Obat ini cenderung kurang efektif dibandingkan obat lain dan biasanya hanya digunakan jika obat lain tidak efektif. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan lain. Contoh penghambat adrenergik perifer adalah:
- reserpin (Serpasil)
Vasodilator
Vasodilator mengendurkan otot-otot di dinding pembuluh darah, terutama di arteri kecil yang disebut arteriol. Ini memperlebar pembuluh darah dan memungkinkan darah mengalir melalui mereka dengan lebih mudah. Akibatnya, tekanan darah turun.
Contoh vasodilator meliputi:
- hydralazine (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Antagonis reseptor alosteron
Antagonis reseptor alosteron bekerja dengan cara memblokir zat kimia yang disebut aldosteron. Tindakan ini mengurangi jumlah cairan yang ditahan tubuh Anda, yang membantu menurunkan tekanan darah Anda.
Contoh antagonis reseptor aldosteron meliputi:
- eplerenone (Inspra)
- spironolakton (Aldactone)
Penghambat renin langsung
Jenis obat tekanan darah yang lebih baru disebut penghambat renin langsung (direct renin inhibitor / DRI). Obat ini memblokir zat kimia di tubuh Anda yang disebut renin. Tindakan ini membantu memperlebar pembuluh darah Anda, yang menurunkan tekanan darah Anda.
Satu-satunya jenis DRI yang saat ini tersedia di Amerika Serikat adalah:
- aliskiren (Tekturna)
Rencana pengobatan obat tekanan darah tinggi
Bagi kebanyakan orang, obat pilihan pertama untuk tekanan darah tinggi adalah diuretik thiazide. Bagi orang lain, diuretik saja tidak cukup untuk mengendalikan tekanan darah. Dalam kasus ini, diuretik dapat dikombinasikan dengan penghambat beta-blocker, inhibitor ACE, penghambat reseptor angiotensin II, atau penghambat saluran kalsium. Menambahkan obat kedua bisa menurunkan tekanan darah Anda lebih cepat daripada menggunakan diuretik saja. Selain itu, ini memungkinkan Anda mengurangi kurang dari setiap pengobatan, yang dapat mengurangi efek samping.
Kombinasi obat
Jika dokter Anda berpikir Anda memerlukan lebih dari satu obat untuk mengatur tekanan darah Anda, mereka mungkin meresepkan obat kombinasi. Misalnya, mereka mungkin meresepkan beta-blocker dengan diuretik, atau ARB dengan calcium channel blocker. Menggunakan obat kombinasi ini mungkin lebih mudah daripada mengkonsumsi beberapa obat berbeda setiap hari.
Banyak obat kombinasi untuk mengobati tekanan darah tinggi tersedia. Contohnya meliputi:
- triamterene / hidroklorotiazida (Dyazida). Baik triamterene dan hydrochlorothiazide adalah diuretik.
- valsartan / hidroklorotiazida (diovan hCT). Valsartan adalah ARB dan hydrochlorothiazide adalah diuretik.
Mengobati banyak kondisi
Jenis obat tekanan darah yang diresepkan dokter Anda mungkin bergantung pada masalah kesehatan lainnya yang Anda miliki. Misalnya, jika Anda memiliki penyakit arteri koroner (CAD), dokter Anda mungkin meresepkan beta-blocker. Ini karena beta-blocker dapat menurunkan tekanan darah Anda dan mengurangi risiko kematian keseluruhan Anda dari CAD.
Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda mungkin memilih inhibitor ACE atau ARB. Itu karena obat ini bisa membantu melindungi ginjal dari kerusakan akibat diabetes dengan menurunkan tekanan darah pada ginjal Anda.
Bicarakan dengan dokter Anda
Tekanan darah tinggi adalah kondisi serius yang harus diobati untuk mencegah gangguan kesehatan yang lebih parah. Jangan khawatir jika Anda bingung dengan semua pilihan pengobatan Anda. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda obat mana yang paling sesuai untuk Anda. Mereka dapat membantu menyusun rencana pengobatan untuk mengendalikan tekanan darah Anda.
Dokter Anda juga dapat menjawab pertanyaan yang mungkin Anda miliki, yang mungkin termasuk:
- Apakah saya memerlukan obat untuk mengendalikan tekanan darah saya?
- Apakah saya berisiko tinggi terkena efek samping dari obat tekanan darah?
- Apakah saya menggunakan obat lain yang mungkin berinteraksi dengan obat tekanan darah saya?
- Apakah kombinasi obat tekanan darah menjadi pilihan yang baik untuk saya?
- Apakah Anda merekomendasikan memperbaiki diet dan olahraga sebagai cara untuk menurunkan tekanan darah?