Categories Kesehatan

Demensia

Demensia

Apa itu?

Demensia adalah pola penurunan mental yang disebabkan oleh berbagai penyakit atau kondisi. Paling umum, demensia terjadi ketika sel saraf otak (neuron) mati, dan hubungan antara neuron terganggu. Gangguan ini memiliki berbagai penyebab dan biasanya tidak bisa dibalik.

Penyakit Alzheimer menyebabkan lebih dari 60% dari semua demensia. Penyakit vaskular, seperti stroke, adalah penyebab paling umum kedua.

  • Penyakit tubuh Lewy, yang menyebabkan neuron di otak merosot, menyebabkan 20% demensia lainnya.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan demensia antara lain:

  • Penyakit tubuh Lewy

  • penyakit Creutzfeldt-Jakob

  • Cedera kepala traumatis

  • Acquired immunodeficiency syndrome

  • Penyalahgunaan alkohol

  • Penyakit degeneratif, seperti penyakit Huntington dan penyakit Pick’s

  • Banyak kondisi degeneratif langka lainnya

Dalam kasus yang jarang terjadi, demensia disebabkan oleh kondisi yang dapat diobati, dan mungkin sebagian atau seluruhnya terbalik jika kondisinya didiagnosis dan diobati dini:

  • Depresi

  • Merugikan reaksi terhadap obat-obatan

  • Infeksi, seperti sifilis atau meningitis jamur

  • Kondisi metabolik, seperti kekurangan vitamin B12 atau hormon tiroid

Di negara maju, sekitar 15% orang yang berusia lebih tua dari 65 diperkirakan mengalami demensia.

Gejala

Gejala demensia muncul perlahan, memburuk seiring waktu dan membatasi kemampuan seseorang untuk berfungsi.

Gejala awal demensia adalah kehilangan ingatan. Setiap orang memiliki penyimpangan memori dari waktu ke waktu. Namun, kehilangan memori demensia lebih besar dan mempengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi. Misalnya, lupa di mana Anda memasukkan kunci mobil Anda normal. Melupakan bagaimana menggunakan kuncinya adalah kemungkinan gejala demensia.

Seringkali, seseorang dengan demensia tidak menyadari bahwa dia memiliki masalah. Sebagai gantinya, anggota keluarga menyadari bahwa ada sesuatu yang salah.

Seiring dengan kehilangan memori, penderita demensia mungkin mengalami masalah dengan tugas mental yang kompleks. Mereka mungkin mengalami kesulitan menyeimbangkan buku cek, mengemudi, mengetahui hari apa dan belajar hal baru. Mereka mungkin lalai, dan menunjukkan penilaian yang buruk. Suasana hati dan perilaku mereka juga bisa berubah.

Seiring kelainan itu terjadi, orang tersebut mungkin mengalami kesulitan untuk berbicara dengan kalimat penuh. Mereka mungkin tidak mengenali lingkungan sekitar mereka, atau orang lain. Mereka mungkin memiliki masalah dengan perawatan pribadi, seperti mandi. Dalam beberapa kasus, seseorang dengan demensia dapat melihat atau mendengar hal-hal yang tidak (halusinasi dan delusi). Mereka mungkin merasa sangat gelisah, mungkin akan menarik diri dari orang lain.

Diagnosa

Dokter akan menanyakan kapan masalah memori dimulai dan seberapa cepat mereka memburuk. Informasi ini, bersama dengan usia orang tersebut, dapat membantu menyarankan kemungkinan diagnosis. Sebagai contoh:

  • Jika orang tersebut berusia lanjut dan telah secara konsisten memburuk memori dan masalah lainnya selama beberapa tahun, dokter mungkin menduga penyakit Alzheimer.

  • Jika gejala memburuk dengan cepat, maka penyakit Creutzfeldt-Jakob mungkin penyebabnya.

  • Jika orang tersebut memiliki stroke sebelumnya atau berisiko tinggi mengalami stroke, dokter akan mempertimbangkan demensia vaskular sebagai penyebab utamanya.

Namun, penyebab pasti demensia pada setiap individu seringkali sulit untuk ditentukan.

Untuk mendiagnosa demensia, dokter melihat apakah ingatan seseorang semakin memburuk, dan setidaknya salah satu dari berikut ini:

  • Kesulitan memahami atau menggunakan bahasa

  • Ketidakmampuan melakukan tindakan atau urutan kegiatan motorik

  • Ketidakmampuan mengenali objek atau orang yang dikenal

  • Kesulitan melakukan tugas rumit seperti perencanaan atau pengorganisasian

Dokter menguji orang dengan menguji ingatan dan perhatian. Alat yang umum digunakan untuk menyaring demensia adalah Ujian Mental Negara Mini. Ini terdiri dari 11 penilaian singkat, seperti bertanya kepada orang tersebut pada hari dan tahun berapa atau orang tersebut mundur mundur dari usia 100 kali tujuh (100, 93, 86, dst.). Jika orang tersebut menjawab dengan benar, demensia kurang mungkin terjadi.

Tes laboratorium bisa mempersempit kemungkinan penyebabnya. Beberapa tes meliputi:

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan – Ini membuat gambar struktur di dalam kepala (mirip dengan cara sinar-X membuat gambar tulang). Gambar-gambar itu bisa mengungkap tumor otak dan stroke. Jika tes ini tidak menunjukkan kelainan utama, diagnosisnya bisa berupa penyakit Alzheimer.

  • Scan tomografi emisi Positron (PET) – Semakin banyak, pemindaian ini digunakan untuk mendeteksi penyakit Alzheimer, dan kondisi yang dapat berubah menjadi penyakit Alzheimer. Mereka belum tersedia secara luas.

  • Tes darah – Ini dilakukan untuk membantu menilai kesehatan secara keseluruhan dan juga untuk mengetahui apakah kekurangan vitamin B12 atau tingkat hormon tiroid yang sangat rendah dapat berkontribusi terhadap penurunan fungsi mental.

  • Tusukan lumbal (keran tulang belakang) – Tes ini jarang dilakukan untuk mengevaluasi demensia. Terkadang, dokter Anda mungkin ingin memastikan bahwa tekanan cairan di sekitar otak normal. Juga pengujian laboratorium pada sampel cairan tulang belakang dapat memastikan tidak ada infeksi. Periset sedang mempelajari protein dalam cairan tulang belakang untuk melihat apakah pola tertentu dapat mendeteksi penyebab demensia spesifik, atau dapat memprediksi pandangan (prognosis).

Durasi yang Diharapkan

Dalam kebanyakan kasus, demensia semakin parah dan tidak dapat disembuhkan. Seseorang dengan demensia dapat hidup berbulan-bulan, bertahun-tahun atau puluhan tahun, tergantung pada penyebab demensia dan apakah orang tersebut memiliki kondisi medis lain.

Dalam kasus yang jarang terjadi dimana demensia disebabkan oleh kondisi yang dapat diobati, seperti infeksi, gangguan metabolisme atau depresi, demensia biasanya dibalik setelah pengobatan.

Pencegahan

Sebagian besar penyebab demensia tidak bisa dicegah. Kebiasaan kesehatan pribadi yang baik dan perawatan medis, bagaimanapun, dapat mencegah beberapa jenis demensia. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan:

  • Demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer dan stroke – Banyak praktik yang sama yang mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke juga mengurangi risiko penyakit Alzheimer. Pantau dan kendalikan tekanan darah dan kolesterol Anda, olahraga setiap hari, dan makan makanan seimbang dengan banyak buah dan sayuran untuk menjaga berat badan yang sehat, usahakan mempertahankan berat badan yang sehat, hindari tembakau.

  • Demensia terkait alkohol – Batasi jumlah alkohol yang Anda minum.

  • Demensia traumatis – Hindari cedera kepala dengan selalu menggunakan sabuk pengaman, helm dan perlengkapan pelindung lainnya.

  • Beberapa demensia terkait infeksi – Hindari perilaku seksual berisiko tinggi.

  • Demensia kekurangan vitamin – Pastikan diet Anda mengandung cukup vitamin B, terutama vitamin B12. Dokter Anda mungkin ingin memesan tes darah untuk tingkat B12.

  • Demensia terkait hormon – Dokter Anda mungkin ingin memesan tes darah yang disebut TSH (thyroid stimulating hormone) untuk memastikan tiroid Anda berfungsi dengan baik.

Menjaga pikiran Anda tetap aktif dan tubuh Anda bugar dapat membantu mencegah penurunan mental dan mengurangi atau menunda kehilangan memori. Jika Anda berolahraga fisik setiap hari dan terus menantang otak Anda sepanjang hidup, Anda dapat membantu melindungi otak Anda dari penurunan mental.

Pengobatan

Terkadang penyebab demensia bisa dibalik, seperti kekurangan vitamin B12 atau tiroid yang kurang aktif. Mengobati kondisi ini dapat memperbaiki demensia. Faktor reversibel lainnya yang dapat menyebabkan gejala termasuk penggunaan alkohol dan depresi berlebihan.

Orang dengan demensia vaskular mungkin menunjukkan penurunan mental yang kurang jika tekanan darah mereka terkontrol, mereka berhenti merokok, menurunkan kadar LDL (kolesterol jahat), berolahraga secara teratur dan mempertahankan berat badan yang sehat.

Pada beberapa orang, obat untuk Alzheimer dapat membantu dengan gejala perilaku dan mungkin memperlambat penurunan mental. Mereka mungkin menunda kebutuhan penempatan ke panti jompo. Penghambat asetilkolinesterase, seperti donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) dan rivastigmine (Exelon), dapat diresepkan untuk demensia Alzheimer ringan sampai sedang. Memantine (Namenda) disetujui untuk demensia Alzheimer yang cukup parah.

Obat yang sama ini kadang digunakan untuk mengobati demensia yang terkait dengan penyakit tubuh Lewy.

Namun, banyak orang sama sekali tidak memperbaiki pengobatan atau memperbaiki sedikit saja.

Bergantung pada penyebab demensia, beberapa spesialis mungkin terlibat dalam perawatan, termasuk ahli saraf, psikolog, psikiater atau dokter geriatri. Perawat dan pekerja sosial memainkan peran yang sangat penting dalam perawatan.

Berikut adalah beberapa aspek perawatan yang mudah dilakukan yang membantu mengurangi gejala:

  • Lingkungan yang akrab, orang dan rutinitas, Karena terlalu banyak perubahan bisa menyebabkan kebingungan dan agitasi

  • Terang, lingkungan aktif untuk membantu memusatkan perhatian orang tersebut dan menjaga agar dia tetap berorientasi pada lingkungan

  • Lingkungan yang aman sehingga orang tersebut tidak bisa terluka atau tersesat jika dia mengembara pergi

  • Latihan fisik memperbaiki keseimbangan dan kesehatan yang baik secara umum

  • Terapi yang tepat, termasuk terapi musik, seni dan pekerjaan, untuk memberi stimulasi dan memperbaiki kontrol otot

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami kesulitan dengan hal-hal berikut:

  • Belajar dan mengingat informasi baru

  • Menangani tugas yang kompleks, seperti menyiapkan makanan

  • Penalaran, seperti mengetahui bagaimana mengatur belanja

  • Orientasi, seperti mengetahui hari dalam seminggu atau siang hari

  • Bahasa, termasuk mencari kata-kata untuk mengekspresikan pikiran

Seseorang dengan demensia mungkin juga menunjukkan jenis perilaku berikut ini:

  • Perubahan perilaku mood, seperti iritabilitas

  • Menempatkan benda sehari-hari di tempat yang aneh, seperti meletakkan topi di microwave

  • Lupa hari, bulan, waktu atau lokasi

  • Hilangnya keinginan untuk melakukan aktivitas atau bersikap aktif seperti biasanya

Prognosa

Prospek demensia tergantung pada penyebabnya dan dapat bervariasi oleh individu. Sebagai contoh, pengobatan dini demensia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin dapat menyebabkan pemulihan memori penuh. Jika stroke adalah penyebabnya, kehilangan ingatan seseorang bisa tetap stabil selama bertahun-tahun.

Obat-obatan dapat memperlambat laju penurunan beberapa orang dengan penyakit Alzheimer.

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, kelainan ini secara bertahap semakin memburuk. Bergantung pada penyebabnya, usia seseorang, kesehatan umum dan ketersediaan perawatan, harapan hidup bisa sesingkat beberapa bulan atau selama 15 sampai 20 tahun.