Depresi mayor

Apa itu?

Dalam depresi berat, gejala yang paling menonjol adalah suasana hati yang rendah dan terus-menerus, kesedihan yang dalam, atau rasa putus asa. Suasana hati kadang bisa tampak lekas marah. Atau orang yang menderita depresi berat mungkin tidak dapat menikmati aktivitas yang biasanya menyenangkan.

Depresi mayor lebih dari sekedar suasana hati yang lewat, sebuah “hari buruk” atau kesedihan sementara. Gejala depresi mayor didefinisikan paling tidak dalam dua minggu tapi biasanya mereka terus berlanjut selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Berbagai gejala biasanya menyertai suasana hati yang rendah dan gejalanya bisa bervariasi secara signifikan di antara orang yang berbeda.

Banyak penderita depresi juga mengalami kegelisahan. Mereka mungkin khawatir lebih dari rata-rata tentang kesehatan fisik mereka. Mereka mungkin memiliki konflik yang berlebihan dalam hubungan mereka dan mungkin berfungsi dengan buruk di tempat kerja. Fungsi seksual mungkin menjadi masalah. Orang dengan depresi lebih berisiko menyalahgunakan alkohol atau zat lainnya.

Depresi mungkin melibatkan perubahan di area otak yang mengendalikan mood. Sel saraf mungkin berfungsi buruk di daerah tertentu di otak. Komunikasi antara sel saraf atau sirkuit saraf dapat mempersulit seseorang untuk mengatur suasana hati. Perubahan hormon juga berdampak negatif terhadap mood. Pengalaman hidup seseorang mempengaruhi proses biologis ini. Dan susunan genetik mempengaruhi seberapa rentan seseorang untuk mendapatkan penyakit ini.

Episode depresi dapat dipicu oleh peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Tapi dalam banyak kasus, depresi tampaknya tidak terkait dengan peristiwa tertentu.

Episode depresi mayor dapat terjadi hanya sekali dalam kehidupan seseorang atau mungkin berulang kali berulang kali. Orang yang memiliki banyak episode depresi berat mungkin juga memiliki periode mood yang terus-menerus namun lebih ringan.

Selama episode depresi besar, berpikir bisa lepas dari kenyataan. Orang tersebut memiliki “gejala psikotik” seperti kepercayaan palsu (delusi) atau persepsi palsu (halusinasi).

Beberapa orang yang memiliki episode depresi berat juga memiliki episode energi yang relatif tinggi atau mudah tersinggung. Mereka mungkin tidur jauh lebih sedikit dari biasanya, dan mungkin akan mengimpikan rencana besar yang tidak akan pernah bisa dilakukan. Bentuk parah dari ini disebut “mania” atau episode manik. Gejala psikotik juga terjadi pada mania. Jika seseorang memiliki gejala mania yang lebih ringan dan tidak kehilangan kontak dengan kenyataan, itu disebut “hypomania” atau episode hypomanic.

Episode depresi mayor dapat terjadi dalam dua sampai tiga bulan pertama setelah melahirkan bayi. Dalam hal ini, bisa disebut gangguan depresi mayor dengan onset peripartum. Kebanyakan orang menyebutnya sebagai depresi pascamelahirkan.

Depresi yang terjadi terutama selama bulan-bulan musim dingin biasanya disebut gangguan afektif musiman, atau SAD. Ini juga bisa disebut gangguan depresi mayor dengan pola musiman.

Episode depresi bisa terjadi pada usia berapapun. Depresi didiagnosis pada wanita dua kali lebih sering pada pria. Orang yang memiliki anggota keluarga dengan depresi berat cenderung mengalami depresi atau masalah minum.

Gejala

Orang yang depresi bisa mendapatkan atau menurunkan berat badan, makan lebih banyak atau kurang dari biasanya, sulit berkonsentrasi, dan sulit tidur atau tidur lebih lama dari biasanya. Dia mungkin merasa lelah dan tidak memiliki energi untuk bekerja atau bermain. Beban atau rintangan kecil mungkin tidak mungkin dikelola. Orang tersebut dapat muncul melambat atau gelisah dan resah. Gejalanya bisa sangat terlihat pada orang lain.

Gejala yang sangat menyakitkan dari penyakit ini adalah perasaan tak berharga dan rasa bersalah yang tak tergoyahkan. Orang tersebut mungkin merasa bersalah atas pengalaman hidup yang spesifik atau mungkin merasa bersalah secara umum tidak terkait dengan sesuatu secara khusus.

Jika rasa sakit dan kritik diri menjadi cukup besar, mereka dapat menyebabkan perasaan putus asa, perilaku merusak diri sendiri, atau pemikiran tentang kematian dan bunuh diri. Sebagian besar orang yang menderita depresi berat tidak mencoba atau melakukan bunuh diri, tapi mereka lebih cenderung melakukannya daripada orang yang tidak depresi.

Pikiran orang dengan depresi berat sering diwarnai oleh suasana hati yang gelap. Misalnya, gagasan pesimis mungkin tidak sesuai dengan kenyataan situasinya. Terkadang, pemikiran yang tertekan cukup menyimpang untuk disebut “psikotik;” yaitu orang tersebut memiliki kesulitan dalam mengenali kenyataan. Terkadang, orang yang depresi mengembangkan delusi (kepercayaan salah) atau halusinasi (persepsi salah).

Gejala depresi berat meliputi:

Suasana hati yang agak tertekan atau mudah tersinggung
Kehilangan minat atau kesenangan
Turun atau bertambah berat atau nafsu makan
Berkurang atau bertambah tidur
Muncul melambat atau gelisah
Kelelahan dan kehilangan energi
Merasa tidak berharga atau bersalah
Konsentrasi yang buruk atau tidak pasti
Pikiran kematian, usaha bunuh diri atau rencana

Diagnosa

Dokter perawatan primer atau profesional kesehatan mental biasanya dapat mendiagnosis depresi dengan mengajukan pertanyaan tentang riwayat dan gejala medis. Menurut definisi, depresi berat didiagnosis ketika seseorang memiliki banyak gejala yang tercantum di atas setidaknya dua minggu.

Banyak orang dengan depresi tidak mencari evaluasi atau pengobatan karena sikap masyarakat terhadap depresi. Orang tersebut mungkin merasa depresi adalah kesalahannya atau mungkin khawatir tentang apa yang orang lain akan pikirkan. Juga, depresi itu sendiri dapat mendistorsi kemampuan seseorang untuk mengenali masalahnya. Karena itu anggota keluarga atau teman mungkin perlu mendorong penderita depresi untuk mencari pertolongan.

Tidak ada tes khusus untuk depresi. Namun, penting untuk dievaluasi oleh dokter perawatan primer untuk memastikan gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis atau pengobatan.

Durasi yang Diharapkan

Rata-rata, episode yang tidak diobati beberapa bulan terakhir. Namun, episode depresi berat bisa berlangsung lama. Dan gejalanya bisa bervariasi dalam intensitas selama sebuah episode.

Jika depresi tidak diobati, bisa jadi kronis (tahan lama). Pengobatan dapat mempersingkat panjang dan tingkat keparahan episode depresi.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah depresi berat, namun pendeteksiannya dini bisa membantu. Pengobatan dapat mengurangi gejala sekaligus membantu mencegah penyakit kembali.

Pengobatan

Pengobatan yang paling membantu adalah kombinasi antara psikoterapi dan pengobatan. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) biasanya diresepkan terlebih dahulu. Mereka termasuk fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) dan escitalopram (Lexapro). Mereka bukan tanpa masalah, tapi cukup mudah dikonsumsi dan relatif aman dibandingkan dengan antidepresan generasi sebelumnya.

SSRI diketahui menyebabkan masalah pada fungsi seksual, beberapa mual, dan peningkatan kecemasan pada tahap awal pengobatan.

Antidepresan efektif lainnya termasuk bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) dan duloxetine (Cymbalta). Kelas antidepresan yang lebih tua, antidepresan trisiklik dan inhibitor monoamin oksidase, masih digunakan. Mereka sama efektifnya dengan yang baru dan bisa sangat berguna bila seseorang tidak menanggapi dengan baik terhadap perawatan lainnya.

Biasanya dibutuhkan setidaknya dua sampai enam minggu untuk mengambil antidepresan untuk melihat perbaikan. Mungkin diperlukan beberapa percobaan untuk menemukan obat yang paling sesuai. Begitu obat yang tepat ditemukan, diperlukan waktu hingga beberapa bulan untuk menemukan dosis yang tepat dan efek positif penuh untuk dilihat.

Terkadang, dua antidepresan yang berbeda digunakan bersamaan. Atau penstabil mood, seperti lithium (dijual dengan beberapa merek) atau asam valproik (Depakene, Depakote), ditambahkan. Jika gejala psikotik ada, dokter mungkin meresepkan obat antipsikotik. Ini termasuk haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (Abilify) dan olanzapine (Zyprexa).

Sejumlah teknik psikoterapi telah terbukti bermanfaat, tergantung pada penyebab depresi, tersedianya keluarga dan dukungan sosial lainnya, dan gaya dan preferensi pribadi. Sebuah teknik yang disebut terapi perilaku kognitif dirancang untuk membantu orang yang depresi mengenali pemikiran negatif dan mengajarkan teknik untuk mengendalikan gejala. Psikotinamik, psikologi yang berorientasi pada wawasan atau interpersonal dapat membantu orang-orang yang depresi untuk menyelesaikan konflik dalam hubungan penting atau mengeksplorasi sejarah di balik gejala.

Jika Anda menderita depresi, Anda akan mendapatkan keuntungan dari mendidik diri sendiri tentang penyakit ini. Anda juga bisa memanfaatkan dukungan yang mungkin tersedia di komunitas Anda.

Dalam beberapa situasi, pengobatan yang disebut electroconvulsive therapy (ECT) bisa menjadi pilihan hemat hidup. Perawatan ini kontroversial, namun sangat efektif. Di ECT, impuls listrik diterapkan pada kulit kepala orang tersebut dan lolos ke otak, menyebabkan kejang. Pasien di bawah anestesi dan dipantau dengan hati-hati. Obat diberikan sebelum prosedur untuk mencegah tanda-tanda kejang di luar, yang membantu mencegah cedera. Perbaikan terlihat secara bertahap selama beberapa hari sampai minggu setelah perawatan. ECT adalah pengobatan tercepat dan paling efektif untuk bentuk depresi yang paling parah, dan pada kebanyakan orang, ini tidak lebih berisiko daripada perawatan antidepresan lainnya.

Antidepresan dan risiko bunuh diri

Sejak tahun 2004, FDA mewajibkan produsen antidepresan untuk memasukkan apa yang disebut “peringatan kotak hitam” pada label produk mereka. Peringatan ini ditujukan untuk mengatasi kekhawatiran bahwa – hanya untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda – antidepresan dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Masalah ini tetap menjadi fokus penelitian, namun buktinya tetap sulit untuk ditafsirkan.

Beberapa ahli khawatir bahwa peringatan ini memiliki efek mengerikan pada perawatan antidepresan. Bahayanya adalah dokter dan pasien berdua bisa menghindar dari intervensi yang membantu. Saat depresi tidak diobati, risiko bunuh diri meningkat. Paradoksnya, ada kemungkinan penempatan label lebih orang yang berisiko bunuh diri

Sejumlah kecil orang muda yang memakai obat ini mungkin memiliki reaksi yang tidak biasa dan akhirnya merasa jauh lebih buruk daripada lebih baik. Selanjutnya, obat apa pun yang diambil untuk mempengaruhi mood bisa memiliki efek negatif yang tak terduga.

Oleh karena itu, terlepas dari perdebatan ini, selalu penting untuk memantau perawatan secara ketat. Tidak masalah usia Anda atau perawatan apa yang Anda dapatkan, laporkan gejala yang mengganggu atau perburukan mood ke dokter Anda segera.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Depresi adalah penyakit yang menyakitkan dan berpotensi berbahaya, jadi Anda harus menghubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda curiga bahwa Anda atau orang yang dicintai mengalami depresi.

Prognosa

Pengobatan depresi telah menjadi sangat canggih dan efektif. Prognosis dengan pengobatannya sangat baik. Intensitas gejala dan frekuensi episode seringkali berkurang secara signifikan. Banyak orang sembuh total.

Saat perawatan berhasil, penting untuk tetap berhubungan dekat dengan dokter atau terapis Anda, karena perawatan perawatan sering diperlukan untuk mencegah depresi agar tidak kembali.