Depresi Postpartum

Apa itu?

Postpartum mengacu pada masa segera setelah melahirkan. Bila seorang wanita memiliki gejala depresi yang signifikan selama periode ini, dia dikatakan mengalami depresi pascamelahirkan.

Depresi pascamelahirkan tidak sama dengan “baby blues”, kondisi yang jauh lebih umum yang mempengaruhi sebanyak 85% ibu baru. Ibu baru sering sensitif secara emosional dan cenderung mudah menangis. Bayi blues tidak nyaman, tapi biasanya tidak mengganggu fungsinya sebagai ibu, dan hampir selalu hilang dalam beberapa minggu.

Depresi pascamelahirkan adalah masalah yang berbeda. Ini mempengaruhi hingga 15% ibu baru. Ini bisa dimulai kapan saja dalam dua sampai tiga bulan pertama setelah melahirkan. Sang ibu merasa sedih atau putus asa dan kadang bersalah atau tidak berharga. Dia tidak bisa berkonsentrasi dan tidak tertarik pada apapun, bahkan si kecil. Dalam beberapa kasus, ibu mungkin merasa terbebani oleh kebutuhan bayi dan menjadi sangat cemas. Hal ini dapat menyebabkan pikiran mengganggu atau obsesi yang terus-menerus tentang kesehatan bayi dan tindakan berulang yang kompulsif, seperti memeriksa bayi secara terus-menerus atau menelepon dokter anak berulang kali untuk mengajukan pertanyaan.

Seorang wanita lebih cenderung mengalami depresi pascamelahirkan jika dia memiliki:

Riwayat depresi sebelumnya, termasuk depresi selama kehamilan
Pernikahan yang bermasalah
Sangat sedikit anggota keluarga atau teman yang mendukung
Tekanan baru-baru ini
Kesulitan merawat bayi barunya, terutama jika anak tersebut memiliki masalah medis yang serius

Ibu remaja, terutama jika mereka berasal dari keluarga dengan sedikit sumber ekonomi, memiliki risiko depresi pascamelahirkan yang sangat tinggi.

Dalam bentuk yang jarang dari gangguan ini, yang terjadi pada 1 dari 1.000 kelahiran, sang ibu menjadi psikotik, yaitu, dia tidak dapat mengenali kenyataan. Kondisi ini kadang disebut psikosis pascamelahirkan. Ibu mungkin memiliki halusinasi (perubahan persepsi, misalnya, mendengar atau mencium hal-hal yang tidak ada) atau delusi (keyakinan salah, seperti gagasan bahwa bayinya dikuasai iblis).

Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan gangguan bipolar. Hal ini sangat berbahaya bagi ibu dan bayinya. Dan begitu hal itu terjadi, kemungkinan besar akan terjadi lagi jika sang ibu memiliki anak lagi.

Periset memiliki banyak alasan untuk mengasumsikan bahwa perubahan biologis berkontribusi pada masalah mood ini. Pada minggu-minggu setelah melahirkan, perubahan signifikan terjadi pada tingkat hormon seks dan dalam regulasi hormon stres. Pada depresi pascamelahirkan, mungkin sebagai respons terhadap pergeseran hormonal, mungkin ada perubahan halus pada bagian otak yang memproses emosi dan di daerah otak yang bertanggung jawab untuk mengelola interaksi sosial. Perubahan ini penting tidak hanya untuk ibu, tapi juga untuk bayi baru.

Kurang dari setengah wanita dengan depresi pascamelahirkan mencari pengobatan untuk masalah ini. Beberapa ibu baru tidak sadar bahwa depresi pascamelahirkan adalah penyakit yang nyata dan bisa diobati. Yang lain percaya bahwa mereka diharapkan untuk merasa bahagia setelah melahirkan, dan sangat malu dengan gejala mereka sehingga mereka tidak meminta pertolongan.

Gejala

Seorang wanita dengan depresi pascamelahirkan dapat memiliki gejala berikut ini:

Merasa tertekan, dengan menangis atau menangis
Merasa cemas, terkadang dengan obsesi dan kompulsif, sering tentang kesejahteraan bayi atau tentang mampu melakukan tanggung jawab sebagai seorang ibu.
Merasa putus asa, tidak berharga atau bersalah
Merasa mudah tersinggung atau terbebani
Kehilangan minat atau kesenangan dalam segala aktivitas, termasuk kesenangan menjadi seorang ibu
Perubahan nafsu makan (makan berlebihan atau tidak cukup makan)
Masalah tidur (misalnya, sulit tidur atau bangun pagi-pagi sekali)
Muncul melambat atau gelisah
Ekstrim kelelahan diluar kelelahan normal yang disebabkan oleh merawat bayi yang baru lahir
Konsentrasi yang buruk atau tidak pasti
Persistent pikiran tentang kematian, termasuk bunuh diri
Kesulitan merawat bayi

Gejala ini bisa terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran atau selama tiga bulan kemudian.

Diagnosa

Dokter perawatan primer, ahli kandungan / ginekolog dan dokter anak mungkin menyaring depresi pascamelahirkan dengan mengajukan pertanyaan tentang kualitas hidup ibu. Jika Anda adalah ibu baru, dokter Anda mungkin bertanya tentang emosi, tidur dan nafsu makan Anda. Anda mungkin diminta dua pertanyaan untuk tujuan penyaringan:

Apakah Anda merasa sedih, tertekan atau putus asa?
Apakah Anda merasa sedikit tertarik atau senang melakukan sesuatu?

Skala lain yang sering digunakan untuk skrining adalah Skala Depresi Pasca Sarjana Edinburgh. Ini adalah skala 10 pertanyaan yang bisa Anda jawab untuk memberi Anda dan dokter Anda seberapa besar depresi Anda. Skala dengan petunjuk tersedia secara online gratis.

Jika dokter perawatan umum atau dokter kandungan / ginekolog Anda yakin Anda memiliki gejala depresi pascamelahirkan, dan gejala ini telah berlangsung selama beberapa minggu tanpa perbaikan, dia mungkin menawarkan antidepresan atau mengarahkan Anda ke psikiater atau dokter kesehatan mental lainnya untuk evaluasi lebih lanjut. . Jika dokter Anda khawatir bahwa beberapa gejala Anda mungkin disebabkan oleh penyakit medis, dia mungkin memerintahkan tes darah untuk memeriksa kondisi seperti anemia atau tiroid yang kurang aktif.

Durasi yang Diharapkan

Biasanya, gejala depresi pascamelahirkan berlangsung selama beberapa minggu sebelum kondisi tersebut didiagnosis. Tanpa pengobatan, gejala bisa berlangsung berbulan-bulan. Dengan perawatan, banyak wanita merasa lebih baik dalam beberapa minggu.

Pencegahan

Jika Anda hamil, Anda mungkin bisa mengurangi risiko depresi pascamelahirkan dengan mempersiapkan diri sebelum melahirkan untuk perubahan gaya hidup yang akan diberikan keibuan. Bicaralah dengan ibu lain dan dokter Anda dengan sangat praktis, dari hari ke hari tentang bagaimana rasanya merawat bayi. Jangan meremehkan berapa banyak waktu yang Anda perlukan dengan bayi Anda. Bersihkan sebanyak mungkin waktu selama periode setelah kelahiran. Juga, jangan ragu untuk meminta bantuan dari pasangan Anda dan orang lain yang peduli dengan Anda.

Seringkali, depresi pascamelahirkan sulit dilakukan tanpa pengobatan antidepresan. Jika Anda memiliki riwayat depresi, depresi pascamelahirkan atau gangguan bipolar, Anda harus berbicara dengan dokter sebelum kelahiran tentang kemungkinan memulai pengobatan antidepresan segera setelah bayi Anda lahir. Sebagai aturan umum, dokter mencoba meminimalkan jumlah obat yang diresepkan selama kehamilan, namun terkadang risiko depresi lebih signifikan daripada risiko pada janin. Sangat penting untuk mendiskusikan trade-off ini dengan dokter Anda.

Pengobatan

Seperti jenis depresi lainnya, kombinasi antara psikoterapi dan pengobatan sangat membantu. Jika seorang ibu menunjukkan tanda-tanda psikosis, dia memerlukan perhatian medis segera.

Antidepresan yang digunakan untuk mengobati jenis depresi lainnya juga efektif untuk depresi pascamelahirkan. Antara lain, pilihannya termasuk penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine dan inhibitor reuptake serotonin-norepinephrine (SNRI) venlafaxine. Seperti halnya pengobatan depresi secara umum, ada banyak pilihan pengobatan yang tersedia. Pengobatan yang Anda pilih akan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti efek samping potensial atau perawatan masa lalu.

Jika Anda menyusui, Anda mungkin memiliki pertanyaan tentang kemungkinan untuk meneruskan pengobatan ke bayi Anda. Ada variasi konsentrasi antidepresan dalam ASI, tergantung pada dosis, metabolisme, dan saat bayi Anda menyusu. Untungnya, kebanyakan penelitian menunjukkan sedikit efek pada bayi. Banyak ibu memilih untuk memakai antidepresan, namun penting untuk mendiskusikan pilihan dengan dokter Anda untuk menilai risiko dan manfaatnya dalam situasi Anda.

Sejumlah teknik psikoterapi telah terbukti bermanfaat tergantung pada sifat stres, penyebab depresi dan preferensi pribadi. Setiap wanita dengan depresi pascamelahirkan membutuhkan dukungan serta pendidikan tentang depresi. Berbagai jenis terapi psikologis tersedia.

Terapi perilaku kognitif dirancang untuk memeriksa dan membantu memperbaiki pola pikir kritis dan kritis.
Psikotinamik, psikologi yang berorientasi pada wawasan atau interpersonal dapat membantu seseorang memilah-milah konflik dalam hubungan penting atau menjelajahi kejadian atau masalah masa lalu yang mungkin telah menyebabkan gejala tersebut.
Terapi pasangan dapat membantu ibu dan ayah memikirkan bagaimana mengelola kemungkinan ketidaksepakatan atau cara terbaik untuk mengatur perawatan anak dan mengumpulkan dukungan.

Anda mungkin mulai merasa lega setelah memulai perawatan, tapi biasanya memerlukan waktu setidaknya dua sampai enam minggu sebelum perbaikan yang jelas dapat terlihat. Anda mungkin perlu mencoba beberapa pendekatan berbeda terhadap psikoterapi atau pengobatan sebelum Anda menemukan metode yang paling membantu Anda. Teruslah coba sampai Anda mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda adalah ibu baru, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala depresi pascamelahirkan, terutama kegelisahan, perasaan sedih atau putus asa, atau sulit tidur. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau bayi Anda, atau jika Anda merasa tidak dapat lagi merawat bayi baru Anda.

Prognosa

Kebanyakan ibu dengan depresi pascamelahirkan sembuh total. Hal ini terutama berlaku jika penyakit didiagnosis dan diobati dini. Sekitar 50% wanita yang sembuh dari depresi pascamelahirkan mengembangkan penyakitnya lagi setelah kehamilan di masa depan. Untuk mengurangi risiko ini, beberapa dokter menyarankan bahwa wanita dengan riwayat depresi pascamelahirkan harus segera memulai antidepresan setelah bayi lahir, sebelum gejala depresi dimulai.