Diabetes Mellitus Tipe 1

Apa itu?

Diabetes tipe 1 adalah penyakit dimana tubuh tidak cukup membuat insulin mengontrol kadar gula darah. Diabetes tipe 1 sebelumnya disebut insulin dependent diabetes atau diabetes remaja.

Selama pencernaan, makanan dipecah menjadi komponen dasar. Karbohidrat dipecah menjadi gula sederhana, terutama glukosa. Glukosa adalah sumber energi yang sangat penting bagi sel tubuh. Untuk memberi energi pada sel, glukosa perlu meninggalkan darah dan masuk ke dalam sel.

Insulin yang melakukan perjalanan di dalam darah menandakan sel untuk mengambil glukosa. Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas. Bila kadar glukosa dalam darah meningkat, seperti mengikuti makan, pankreas biasanya menghasilkan lebih banyak insulin.

Diabetes tipe 1 terjadi ketika beberapa atau semua sel penghasil insulin di pankreas hancur. Ini membuat pasien dengan insulin sedikit atau tidak sama sekali. Tanpa insulin, gula terakumulasi di aliran darah daripada memasuki sel. Akibatnya, tubuh tidak bisa menggunakan glukosa ini untuk energi. Selain itu, tingginya kadar glukosa yang tertinggal di dalam darah menyebabkan buang air kecil dan dehidrasi berlebihan, dan kerusakan jaringan tubuh.

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Ini berarti dimulai saat sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel di dalam tubuh. Pada diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel penghasil insulin (sel beta) di pankreas.

Mengapa sistem kekebalan tubuh menyerang sel beta tetap menjadi misteri. Beberapa orang secara genetik cenderung terhadap penyakit ini. Itu tidak berarti mereka pasti akan terkena penyakit ini. Ini hanya berarti bahwa mereka lebih cenderung melakukannya. Sesuatu di lingkungan, seperti infeksi virus tertentu atau sesuatu tentang makanan, dapat memicu penyakit autoimun ini pada orang dengan predisposisi genetik.

Diabetes tipe 1 tidak disebabkan oleh jumlah gula dalam makanan seseorang sebelum penyakit berkembang.

Diabetes tipe 1 adalah penyakit kronis. Hal ini didiagnosis paling umum antara usia 10 dan 16. Diabetes tipe 1 sama-sama mempengaruhi pria dan wanita.

Gejala

Gejala awal

Gejala biasanya datang tiba-tiba dan kuat. Biasanya gejala yang paling menonjol adalah buang air kecil yang berlebihan dan sangat haus. Hal ini karena peningkatan glukosa dalam darah menyebabkan ginjal membuat lebih banyak urin dari biasanya. Kehilangan lebih banyak cairan dalam urine membuat seseorang mengalami dehidrasi. Dan dehidrasi menyebabkan dahaga yang hebat. Anak-anak mungkin mulai membasahi tempat tidur lagi.

Penurunan berat badan, tanpa kehilangan nafsu makan, juga biasa terjadi. Penurunan berat badan sebagian disebabkan karena dehidrasi. Air memiliki berat. Bayangkan memegang kendi berisi air galon: beratnya sekitar delapan kilogram. Orang dengan diabetes tipe 1 yang tidak terkontrol dapat kehilangan satu galon air dari dehidrasi.

Gejala umum lainnya adalah kelemahan, kelelahan, kebingungan, mual dan muntah. Gejala ini bisa disebabkan baik oleh dehidrasi maupun dengan kondisi yang disebut ketoasidosis.

Ketoasidosis terjadi karena sel tidak dapat menggunakan glukosa yang mereka butuhkan untuk energi. Jadi sel harus menggunakan yang lain. Menanggapi kadar insulin rendah, hati menghasilkan bahan bakar alternatif yang disebut keton. Keton adalah sejenis asam. Ketika mereka membangun di dalam darah, itu disebut ketoasidosis. Ketoasidosis dapat menyebabkan masalah jantung dan mempengaruhi sistem saraf. Dalam beberapa jam, ini bisa membuat seseorang berisiko koma atau meninggal.

Gejala kronis

Bahkan setelah didiagnosis dan pengobatan dimulai, diabetes tipe 1 dapat mempengaruhi semua sistem tubuh. Hal ini cenderung merusak tubuh, dan menimbulkan gejala, jika kadar gula darah terkontrol dengan baik oleh pengobatan.

Komplikasi serius dan berpotensi mengancam jiwa yang dapat terjadi pada diabetes tipe 1 meliputi:

Kerusakan mata (retinopati) – Pembuluh darah kecil retina (bagian belakang mata, bagian yang terasa ringan) rusak akibat gula darah tinggi. Kerusakan pada pembuluh darah bisa menghentikan aliran darah ke bagian retina, atau menyebabkan pendarahan ke dalam retina. Kedua peristiwa tersebut merusak kemampuan retina untuk merasakan cahaya. Diabetes juga bisa menyebabkan proliferasi pembuluh darah baru yang tidak efektif memberi makan darah ke retina, tapi itu bocor dan berdarah. Terperangkap lebih awal, retinopati dapat dihentikan dengan mengendalikan gula darah dan terapi laser secara ketat. Jika gula darah tetap tinggi, retinopati akhirnya menyebabkan kebutaan.
Kerusakan saraf (neuropati ) – Gula darah tinggi dapat merusak saraf, menyebabkan rasa sakit atau mati rasa pada bagian tubuh yang terkena. Kerusakan pada saraf di kaki, kaki dan tangan (neuropati perifer) paling sering terjadi. Saraf yang mengontrol fungsi tubuh, seperti pencernaan dan buang air kecil, juga bisa rusak.
Masalah kaki – Luka dan lecet umumnya terjadi pada kaki penderita diabetes. Jika neuropati perifer menyebabkan mati rasa, sakit mungkin tidak diperhatikan. Jika tidak diperhatikan, bisa jadi lebih mudah terinfeksi. Sirkulasi darah bisa menjadi miskin, sehingga memperlambat penyembuhan. Waktu tidak diobati, sakit sederhana bisa menyebabkan gangren. Amputasi mungkin diperlukan.
Penyakit ginjal (nefropati) – Gula darah tinggi bisa merusak ginjal. Jika gula darah tetap tinggi, bisa menyebabkan gagal ginjal.
Penyakit jantung dan arteri – Orang dengan diabetes tipe 1 lebih cenderung memiliki penyakit jantung, stroke dan masalah yang berkaitan dengan sirkulasi yang buruk.
Hipoglikemia – Gula darah rendah (hipoglikemia) dapat terjadi akibat perawatan untuk menurunkan gula darah, baik injeksi insulin maupun pil (lihat bagian Pengobatan di bawah). Hipoglikemia dapat terjadi jika terlalu banyak obat penurun gula diambil atau makanan dilewati. Gejalanya meliputi:
- Kelemahan
- Pusing
- Gemetaran
- Tiba-tiba berkeringat
- Sakit kepala
- Kebingungan
- Sifat lekas marah
- Blurry atau double vision

Hipoglikemia dapat menyebabkan koma jika tidak dikoreksi dengan makan atau minum karbohidrat. Glukagon adalah zat yang membuat hati melepaskan glukosa ke dalam aliran darah. Injeksi glukagon juga bisa memperbaiki hipoglikemia.

Diagnosa

Diabetes tipe 1 didiagnosis dengan kombinasi gejala, usia seseorang dan tes darah. Tes darah meliputi tes kadar gula dan zat lainnya.

Tes glukosa plasma puasa (FPG). Darah diambil di pagi hari setelah puasa semalam. Biasanya, kadar gula darah tetap antara 70 dan 100 miligram per desiliter (mg / dL). Diabetes didiagnosis jika kadar gula puasa 126 mg / dL atau lebih tinggi.

Tes toleransi glukosa oral (OGTT). Gula darah diukur dua jam setelah minum 75 gram glukosa. Diabetes didiagnosis jika kadar gula darah 2 jam adalah 200 mg / dL atau lebih tinggi.

Tes glukosa darah acak. Gula darah 200 mg / dL atau lebih setiap saat dikombinasikan dengan gejala diabetes sudah cukup untuk membuat diagnosis.

Hemoglobin A1C (glycohemoglobin). Tes ini mengukur kadar glukosa rata-rata selama dua sampai tiga bulan sebelumnya. Diabetes didiagnosis jika kadar hemoglobin A1C 6,5% persen atau lebih tinggi.

Durasi yang Diharapkan

Diabetes tipe 1 saat ini adalah penyakit seumur hidup.

Orang dengan diabetes tipe 1 memerlukan pemeriksaan rutin. Mereka harus hati-hati memantau kadar gula darahnya setiap hari. Mereka harus menerima pengobatan insulin sepanjang hidup.

Sejumlah kecil orang bisa menjadi pengecualian terhadap peraturan ini. Beberapa penderita diabetes akhirnya membutuhkan transplantasi ginjal. Transplantasi pankreas, atau sel penghasil insulin dari pankreas (disebut “pulau kecil”), kadang-kadang dilakukan pada waktu bersamaan. Karena pankreas baru bisa membuat insulin, ini bisa menyembuhkan diabetes.

Pada kesempatan yang tidak biasa, ketika diabetes tipe 1 seseorang sangat sulit dikendalikan dengan perawatan yang tersedia, transplantasi pankreas atau islet dapat dilakukan bahkan saat transplantasi ginjal tidak diperlukan. Namun, pendekatan ini masih eksperimental, dan umumnya tidak direkomendasikan.

Para ilmuwan baru-baru ini melaporkan cara baru yang menarik namun masih eksperimental untuk mendorong pankreas untuk kembali memproduksi sel beta penghasil insulinnya sendiri.

Pencegahan

Tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah diabetes tipe 1. Kekurangan vitamin D, yang sangat umum, dapat meningkatkan risiko diabetes. Namun, mengoreksi kekurangan tersebut belum terbukti bisa mencegah diabetes. Demikian juga, menghindari susu sapi selama masa bayi mungkin mencegah diabetes tipe 1 pada bayi yang rentan secara genetis. Tapi tidak ada bukti pasti bahwa ini mencegah penyakit ini.

Pengobatan

Pengobatan diabetes tipe 1 memerlukan injeksi insulin setiap hari. Insulin yang disuntikkan membentuk insulin yang tidak diproduksi oleh tubuh. Kebanyakan orang dengan diabetes tipe 1 memerlukan dua sampai empat suntikan per hari.

Orang dengan diabetes tipe 1 harus mengatur asupan makanan dan dosis insulin mereka dengan benar. Jika seseorang mengkonsumsi terlalu banyak insulin relatif terhadap asupan makanan mereka, atau jika mereka lupa makan, mereka dapat mengembangkan hipoglikemia yang berbahaya. Jika mereka mengkonsumsi terlalu sedikit insulin, atau makan terlalu banyak, mereka bisa mengalami ketoasidosis.

Untuk mengatur asupan insulin dengan benar, penderita diabetes tipe 1 perlu memantau kadar gula darah beberapa kali per hari. Mereka melakukan ini dengan menguji sampel darah. Mereka harus menusuk jari mereka dan menaruh setetes darah di test strip. Strip tes dimasukkan ke alat yang disebut monitor glukosa. Pembacaan kadar gula darah yang akurat akan dikembalikan dalam hitungan detik.

Monitor glukosa yang lebih baru memiliki strip tes yang mengambil darah langsung dari tempat yang ditusuk. Proses ini membutuhkan sedikit darah. Monitor lain memungkinkan darah diambil dari lengan bawah, paha atau bagian tangan yang berdaging. Ini bisa jadi kurang menyakitkan.

Beberapa orang menggunakan semprit untuk suntikan. Pasien lain menggunakan pena injector semiautomatik yang membantu mengukur jumlah insulin yang tepat.

Semakin banyak pasien menggunakan pompa insulin. Pompa insulin memberikan dosis insulin yang diatur melalui jarum yang ditanamkan di bawah kulit. Pompa insulin dipakai dalam kemasan di tubuh. Beberapa pompa termasuk sensor yang terus mengukur tingkat gula darah, dan menyesuaikan dosis insulin sesuai dengan itu. Apakah perangkat dengan sensor semacam itu menyebabkan kesehatan membaik belum pasti.

Insulin kerja cepat dapat diambil sesuai kebutuhan, tergantung pada jumlah karbohidrat yang tertelan. Dokter atau ahli diet Anda akan membantu Anda menentukan jadwal insulin dan diet terbaik untuk Anda atau anak Anda.

Diet sehat dan olahraga teratur penting bagi semua orang-tapi terutama untuk penderita diabetes. Diet sehat untuk seseorang dengan diabetes tipe 1 tidak hanya menjaga jumlah glukosa dalam darah tetap konstan. Ini juga termasuk makan “karbohidrat yang baik” dan bukan “karbohidrat buruk”, “lemak baik” dan bukan “lemak jahat”.

Untuk menjaga kadar gula darah pada tingkat normal dan relatif konstan, orang dengan diabetes tipe 1 biasanya disarankan untuk makan, berolahraga dan mengkonsumsi insulin pada waktu yang hampir bersamaan setiap hari. Kebiasaan rutin membantu menjaga kadar glukosa dalam kisaran normal.

Orang dengan diabetes tipe 1 harus berolahraga secara teratur. Olahraga melindungi kesehatan jantung dan pembuluh darah pada penderita diabetes, seperti pada semua orang. Selain itu, olahraga teratur membantu mengendalikan gula darah dengan menyebabkan otot menggunakan glukosa dan dengan menjaga berat badan tetap turun. Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak dan kapan berolahraga untuk mengendalikan diabetes Anda sebaik mungkin.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi profesional kesehatan Anda jika Anda mengalami peningkatan haus dan kencing yang tiba-tiba. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan selalu harus dilaporkan ke dokter.

Jika Anda atau anak Anda menderita diabetes tipe 1, temui dokter Anda secara teratur untuk memastikan bahwa Anda menjaga kontrol gula darah Anda dengan baik. Anda juga harus diperiksa secara teratur untuk mengetahui tanda-tanda awal komplikasi seperti penyakit jantung, masalah mata dan infeksi kulit.

Dokter Anda kemungkinan besar akan menyarankan agar Anda juga mengunjungi spesialis lainnya secara teratur. Ini mungkin termasuk ahli penyakit kaki untuk memeriksa kaki Anda dan dokter mata untuk memeriksa tanda-tanda komplikasi diabetes Anda.

Prognosa

Orang dengan diabetes tipe 1 umumnya menyesuaikan diri dengan cepat terhadap waktu dan perhatian yang dibutuhkan untuk memantau gula darah, mengobati penyakit dan mempertahankan gaya hidup normal.

Seiring berjalannya waktu, risiko komplikasi sangat penting. Tapi itu bisa dikurangi sangat jika Anda benar-benar memantau dan mengendalikan kadar glukosa darah Anda.