Diabetes Mellitus Tipe 2

Apa itu?

Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis. Hal ini ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah. Diabetes tipe 2 juga disebut diabetes mellitus tipe 2 dan diabetes onset dewasa. Itu karena biasanya mulai hampir selalu terjadi pada pertengahan dan akhir masa dewasa. Namun, semakin banyak anak-anak dan remaja sedang mengembangkan kondisi ini. Diabetes tipe 2 jauh lebih umum daripada diabetes tipe 1, dan benar-benar penyakit yang berbeda. Tapi itu saham dengan diabetes tipe 1 kadar gula darah tinggi, dan komplikasi gula darah tinggi.

Selama pencernaan, makanan dipecah menjadi komponen dasar. Karbohidrat dipecah menjadi gula sederhana, terutama glukosa. Glukosa adalah sumber energi yang sangat penting bagi sel tubuh. Untuk memberi energi pada sel, glukosa perlu meninggalkan darah dan masuk ke dalam sel.

Insulin yang melakukan perjalanan di dalam darah menandakan sel untuk mengambil glukosa. Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas. Pankreas adalah organ di perut. Bila kadar glukosa dalam darah naik (misalnya setelah makan), pankreas menghasilkan lebih banyak insulin.

Diabetes tipe 2 terjadi ketika sel tubuh Anda menolak efek normal insulin, yaitu mendorong glukosa ke dalam darah ke dalam sel. Kondisi ini disebut resistensi insulin. Akibatnya, glukosa mulai terbentuk di dalam darah.

Pada orang dengan resistensi insulin, pankreas “melihat” kadar glukosa darah meningkat. Pankreas merespons dengan membuat insulin tambahan untuk menjaga kadar gula darah normal. Seiring waktu, resistensi insulin tubuh semakin memburuk. Sebagai tanggapan, pankreas membuat insulin semakin banyak. Akhirnya, pankreas akan “kelelahan”. Ini tidak bisa mengikuti permintaan insulin yang semakin banyak. Ini keluar. Akibatnya, kadar glukosa darah mulai meningkat.

Diabetes tipe 2 berjalan dalam keluarga. Obesitas sangat meningkatkan risiko diabetes.

Gejala

Gejala diabetes berhubungan dengan kadar glukosa darah tinggi. Mereka termasuk:

Berminyak berlebihan, haus dan lapar
Penurunan berat badan
Meningkatnya kerentanan terhadap infeksi, terutama jamur ragi atau infeksi jamur

Kadar gula darah yang sangat tinggi juga bisa menyebabkan komplikasi berbahaya yang disebut sindrom hyperkolar. Ini adalah bentuk dehidrasi yang mengancam jiwa. Dalam beberapa kasus, sindrom hyperosmolar adalah tanda pertama bahwa seseorang memiliki diabetes tipe 2. Hal itu menyebabkan bingung berpikir, lemah, mual dan bahkan kejang dan koma.

Pengobatan diabetes tipe 2 juga bisa menimbulkan gejala. Terlalu banyak obat penurun glukosa, yang relatif terhadap asupan makanan, dapat menyebabkan komplikasi gula darah rendah (disebut hipoglikemia). Gejala hipoglikemia meliputi:

Berkeringat
Gemetaran
Pusing
Kelaparan
Kebingungan
Kejang dan kehilangan kesadaran (jika hipoglikemia tidak dikenali dan diperbaiki)

Anda bisa mengoreksi hipoglikemia dengan mengonsumsi atau meminum sesuatu yang mengandung karbohidrat. Hal ini meningkatkan kadar gula darah Anda.

Diabetes tipe 2 mempengaruhi seluruh bagian tubuh. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan berpotensi mengancam jiwa. Ini termasuk:

Aterosklerosis – Atherosclerosis adalah penumpukan lemak di dinding arteri. Hal ini dapat mengganggu aliran darah ke seluruh organ tubuh. Jantung, otak dan kaki paling sering terkena.
Retinopati – Pembuluh darah kecil di retina (bagian belakang mata yang melihat cahaya) bisa menjadi rusak oleh gula darah tinggi. Kerusakan bisa menghalangi aliran darah ke retina, dan bisa menyebabkan pendarahan ke dalam retina. Keduanya merusak kemampuan retina untuk melihat cahaya. Terperangkap lebih awal, kerusakan retinopati dapat diminimalisir dengan mengendalikan gula darah secara ketat dan menggunakan terapi laser. Retinopati yang tidak diobati dapat menyebabkan kebutaan.
Sakit saraf – Ini kerusakan saraf. Jenis yang paling umum adalah neuropati perifer. Saraf ke kaki rusak terlebih dahulu, menyebabkan rasa sakit dan mati rasa di kaki. Hal ini bisa maju untuk menimbulkan gejala di kaki dan tangan. Kerusakan pada saraf yang mengendalikan pencernaan, fungsi seksual dan buang air kecil juga bisa terjadi.
Masalah kaki – Luka dan lecet pada kaki terjadi karena dua alasan:
- Jika neuropati perifer menyebabkan mati rasa, orang tersebut mungkin tidak merasa iritasi di kaki. Kulit bisa pecah, membentuk tukak, dan tukak bisa terinfeksi.
- Sirkulasi darah bisa menjadi miskin, sehingga memperlambat penyembuhan. Waktu tidak diobati, sakit sederhana bisa menjadi terinfeksi dan sangat besar. Jika perawatan medis tidak bisa menyembuhkan sakit, amputasi mungkin diperlukan.
Nefropati – Kerusakan pada ginjal. Ini lebih mungkin terjadi jika gula darah tetap tinggi dan tekanan darah tinggi tidak ditangani secara agresif.

Diagnosa

Diabetes didiagnosis dengan tes darah untuk kadar gula. Darah diuji di pagi hari setelah Anda berpuasa semalam.

Biasanya, tubuh menjaga kadar gula darah antara 70 dan 100 miligram per desiliter (mg / dL), bahkan setelah puasa. Jika kadar gula darah setelah puasa lebih dari 125 mg / dL, diabetes didiagnosis.

Dokter Anda akan memeriksa Anda untuk mencari:

Obesitas, terutama obesitas perut – suatu kondisi yang sangat meningkatkan risiko seseorang terkena diabetes tipe 2.
Tekanan darah tinggi-kondisi yang sering terjadi pada orang dengan diabetes tipe 2, bahwa bersama dengan diabetes sangat meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke.
Simpanan darah, atau bintik kuning bengkak di retina mata Anda – komplikasi diabetes dan tekanan darah tinggi, yang meningkatkan risiko kebutaan.
Sensasi berkurang di kaki-yang dapat menyebabkan penderita diabetes gagal memperhatikan adanya luka pada kaki, terutama luka pada bagian bawah kaki.
Lemahnya pulsa di kaki-kondisi yang bisa memperlambat atau mencegah penyembuhan luka pada kaki, dan mungkin menyebabkan amputasi
Lepuh, bisul atau infeksi pada kaki

Tes laboratorium juga digunakan secara rutin untuk mengevaluasi diabetes. Ini termasuk:

Tes glukosa plasma puasa (FPG). Darah diambil di pagi hari setelah puasa semalam. Biasanya, kadar gula darah tetap antara 70 dan 100 miligram per desiliter (mg / dL). Diabetes didiagnosis jika kadar gula puasa 126 mg / dL atau lebih tinggi.
Tes toleransi glukosa oral (OGTT). Gula darah diukur dua jam setelah minum 75 gram glukosa. Diabetes didiagnosis jika kadar gula darah 2 jam adalah 200 mg / dL atau lebih tinggi.
Tes glukosa darah acak. Gula darah 200 mg / dL atau lebih setiap saat dikombinasikan dengan gejala diabetes sudah cukup untuk membuat diagnosis.
Hemoglobin A1C (glycohemoglobin). Tes ini mengukur kadar glukosa rata-rata selama dua sampai tiga bulan sebelumnya. Diabetes didiagnosis jika kadar hemoglobin A1C 6,5% persen atau lebih tinggi.
Mikroinbumin kreatinin dan urine. Tes untuk bukti penyakit ginjal.
Profil lipid Mengukur kadar trigliserida dan kolesterol total, HDL, dan LDL. Ini mengevaluasi risiko aterosklerosis. Orang dengan diabetes yang juga memiliki kadar kolesterol total atau kolesterol LDL tinggi berisiko tinggi terkena penyakit jantung dan stroke.

Durasi yang Diharapkan

Diabetes adalah penyakit seumur hidup. Namun, penderita diabetes tipe 2 terkadang dapat mengembalikan kadar gula darahnya secara normal hanya dengan mengonsumsi makanan sehat, berolahraga secara teratur, dan menurunkan berat badan.

Penuaan dan penyakit episodik dapat menyebabkan resistensi insulin pada tubuh meningkat. Akibatnya, perlakuan tambahan biasanya diperlukan dari waktu ke waktu.

Pencegahan

Jika kerabat dekat – terutama, orang tua atau saudara kandung – memiliki diabetes tipe 2, atau jika tes glukosa darah Anda menunjukkan “pra-diabetes” – didefinisikan sebagai kadar glukosa darah antara 100 dan 125 mg / dL – Anda berisiko tinggi untuk berkembang. diabetes tipe 2. Anda dapat membantu mencegah diabetes tipe 2 dengan:

Menjaga berat badan ideal Anda.
Berolahraga secara teratur-seperti jalan cepat 1-2 mil dalam 30 menit-setidaknya lima kali seminggu, bahkan jika itu tidak mengakibatkan Anda mencapai berat badan yang ideal. Itu karena olahraga teratur mengurangi resistensi insulin, meski Anda tidak menurunkan berat badan.
Mengonsumsi makanan sehat.
Minum obat. Metformin obat (Glucophage) menawarkan beberapa perlindungan tambahan untuk orang dengan pra-diabetes.

Jika Anda sudah memiliki diabetes tipe 2, Anda masih bisa menunda atau mencegah komplikasi:

Jaga kontrol ketat gula darah Anda. Hal ini mengurangi risiko kebanyakan komplikasi.
Turunkan risiko komplikasi terkait jantung dengan:
- Mengambil aspirin setiap hari-terutama jika Anda sudah memiliki beberapa tanda penyakit jantung.
- Secara agresif mengelola faktor risiko aterosklerosis lainnya, seperti:
  - Tekanan darah tinggi
  - Kolesterol tinggi dan trigliserida
  - Merokok
  - Kegemukan
Kunjungi dokter mata dan spesialis kaki setiap tahun untuk mengurangi komplikasi mata dan kaki.

Pengobatan

Diet dan Latihan

Pada kebanyakan kasus, pengobatan diabetes tipe 2 dimulai dengan pengurangan berat badan melalui diet dan olahraga. Diet sehat untuk penderita diabetes adalah:

Rendah lemak jenuh dan kolesterol
Tanpa lemak trans
Rendah kalori total
Gizi seimbang dengan jumlah berlimpah:
- Makanan whole grain
- Minyak tak jenuh tunggal
- Buah-buahan dan sayur-sayuran

Multivitamin harian dianjurkan untuk kebanyakan penderita diabetes.

Bagi sebagian orang, diabetes tipe 2 bisa dikontrol hanya dengan diet dan olah raga. Bahkan jika obat-obatan diperlukan, diet dan olahraga tetap penting untuk mengendalikan diabetes.

Obat-obatan: Pil

Obat yang digunakan untuk diabetes tipe 2 termasuk pil dan suntikan. Pil bekerja dengan berbagai cara. Mereka termasuk obat yang:

Kurangi resistensi insulin pada otot dan hati.
Tingkatkan jumlah insulin yang dibuat dan dilepaskan oleh pankreas.
Menyebabkan ledakan pelepasan insulin setiap kali makan.
Menunda penyerapan gula dari usus.
Lambat pencernaan Anda.
Kurangi nafsu makan Anda untuk makan besar.
Turunkan konversi lemak menjadi glukosa. Obat ini disebut thiazolidinediones. Satu obat dalam kelompok ini baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit jantung. Akibatnya, obat-obatan dari kelompok ini tidak direkomendasikan sebagai pilihan pertama dalam pengobatan.

Insulin

Karena diabetes tipe 2 berkembang saat pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengatasi resistensi insulin, sekitar satu dari tiga orang dengan penyakit ini mengambil beberapa bentuk injeksi insulin.

Pada diabetes tipe 2 lanjut, atau untuk orang yang ingin mengendalikan kadar glukosa dengan ketat, insulin mungkin dibutuhkan lebih dari sekali per hari dan dalam dosis tinggi.

Rencana pengobatan yang mencakup insulin kerja sangat lama dan insulin kerja pendek seringkali merupakan yang paling berhasil untuk mengendalikan gula darah. Insulin short-acting digunakan dengan makanan, untuk membantu mengendalikan lonjakan kadar gula darah yang terjadi saat makan. Jika seseorang tidak makan dalam jadwal reguler, insulin kerja pendek bisa sangat membantu.

Efek Samping Pengobatan

Obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 dapat memiliki efek samping. Ini bervariasi dengan pengobatan. Efek sampingnya meliputi:

Kadar gula darah rendah (hipoglikemia)
Berat badan
Mual
Diare
Kaki bengkak
Memburuknya gagal jantung
Peradangan hati
Meningkatnya risiko serangan jantung (dengan salah satu obat thiazolidinediones)
Gas dan kembung berlebih

Untungnya, efek samping ini jarang terjadi, jadi manfaat pengobatan jauh lebih besar daripada risikonya. Orang dengan diabetes tipe 2 yang mengalami gagal ginjal umumnya harus menghindari obat diabetes yang tidak efektif, metformin, karena pada pasien semacam itu jarang dapat menyebabkan penumpukan asam laktat yang mengancam jiwa dalam darah.

Selain obat-obatan yang membantu mengendalikan kadar gula darah, penderita diabetes tipe 2 sering mengkonsumsi obat lain yang mengurangi risikonya atau memperlambat timbulnya komplikasi diabetes. Ini termasuk obat yang:

Memperlambat memburuknya penyakit ginjal – terutama obat yang disebut inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE), dan penghambat reseptor angiotensin (ARB).
Turunkan kolesterol. Semua penderita diabetes harus mempertimbangkan minum obat untuk menurunkan kolesterol mereka, biasanya salah satu obat statin.
Darah rendah. Penderita diabetes harus menggunakan obat untuk mengendalikan tekanan darah tinggi jika tidak dapat diperbaiki dengan perubahan gaya hidup.
Melindungi terhadap serangan jantung. Kebanyakan penderita diabetes mendapat manfaat dari aspirin setiap hari.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda menderita diabetes, ketemu dokter Anda secara teratur.

Orang dengan kadar gula darah tinggi memiliki risiko dehidrasi lebih tinggi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami muntah atau diare dan tidak dapat cukup minum cairan.

Pantau gula darah Anda seperti yang disarankan oleh tim perawatan kesehatan Anda. Laporkan penyimpangan signifikan dalam kadar gula darah.

Prognosa

Rencana perawatan Anda kemungkinan akan memerlukan penyesuaian dari waktu ke waktu. Resistensi insulin meningkat seiring bertambahnya usia. Dan sel penghasil insulin di pankreas mungkin aus saat pankreas mencoba mengikuti kebutuhan insulin ekstra tubuh.

Setelah beberapa tahun pertama, sebagian besar penderita diabetes tipe 2 memerlukan lebih dari satu obat untuk menjaga gula darahnya terkontrol.

Prognosis pada orang dengan diabetes tipe 2 bervariasi. Itu tergantung pada seberapa baik seseorang memodifikasi risiko komplikasinya. Serangan jantung, stroke dan penyakit ginjal bisa berakibat kematian dini. Cacat akibat kebutaan, amputasi, penyakit jantung, stroke dan kerusakan saraf bisa terjadi. Beberapa orang dengan diabetes tipe 2 menjadi tergantung pada perawatan dialisis karena gagal ginjal.