Diare terkait antibiotik

Apa itu?

Pada orang sehat, banyak spesies bakteri hidup di dalam usus. Banyak yang tidak berbahaya atau bahkan membantu tubuh, namun beberapa memiliki potensi menjadi pembuat masalah yang agresif. Dalam keadaan normal, bakteri “buruk” jumlahnya jauh lebih banyak. Jadi, keseimbangan ekologis alami usus membuat mereka terkendali.

Hal ini bisa berubah drastis saat seseorang memulai pengobatan dengan antibiotik. Ini karena antibiotik bisa membunuh sejumlah besar bakteri normal usus, mengubah keseimbangan antara berbagai spesies.

Pada kebanyakan kasus, hasilnya hanyalah kasus ringan diare jangka pendek yang hilang dengan cepat setelah perawatan antibiotik berakhir. Kadang-kadang, bagaimanapun, antibiotik menghilangkan begitu banyak bakteri usus “baik” dan tidak berbahaya yang “buruk” agresif bebas untuk berkembang biak di luar kendali.

Salah satu jenis bakteri pada khususnya, disebut spesies Clostridium difficile ( C. difficile ), bisa tumbuh di dalam usus, menghasilkan bahan kimia yang mengganggu yang merusak dinding usus dan memicu peradangan usus, yang disebut kolitis. Hal ini dapat menyebabkan sakit perut, kram, diare, dan demam. Dalam beberapa kasus, volume tinggi, diare sangat sering terjadi sehingga orang tersebut mengalami dehidrasi (tingkat air tubuh yang sangat rendah).

Komplikasi yang lebih parah C. difficile Pertumbuhan berlebih dapat menyebabkan jenis peradangan usus yang disebut kolitis pseudomembran. Pasien dengan kolitis pseudomembran berisiko terkena kolon yang sangat membesar yang berhenti berfungsi (megacolon beracun), yang dapat menyebabkan lubang melalui dinding usus (perforasi usus).

Karena C. difficile Hidup diam di dalam perut sekitar 5% orang, episode C. difficile Diare kadang terjadi pada orang dewasa sehat dan anak-anak yang mengonsumsi antibiotik.

C. difficile Infeksi lebih sering terjadi pada orang tua dan orang-orang dengan penyakit yang melemahkan. Di rumah sakit dan panti jompo, C. difficile Bakteri dapat menyebar dari pasien ke pasien pada tangan petugas perawatan kesehatan yang tidak dicuci, dan juga melalui toilet, wastafel dan permukaan lainnya yang telah terkontaminasi oleh kotoran.

Menurut beberapa penelitian, lebih dari 20% pasien di rumah sakit dan panti jompo diam-diam menyimpannya C. difficile di usus mereka Pada salah satu dari pasien ini, pengobatan dengan antibiotik adalah semua yang diperlukannya C. difficile untuk tumbuh dan menyebabkan penyakit. Meskipun berbagai jenis antibiotik telah disalahkan karena menyebabkan C. difficile diare dan kolitis, penyebab paling umum adalah klindamisin (Cleocin), ampisilin (dijual dengan beberapa nama merek) dan sefalosporin, seperti sefaleksin (Keflex).

Gejala

Jika Anda menggunakan antibiotik, obat ini akan menyebabkan perubahan ringan pada populasi bakteri usus Anda yang mungkin menyebabkan tinja longgar atau diare ringan selama beberapa hari. Gejala ini harus dihentikan begitu perawatan antibiotik Anda berakhir.

Jika Anda memiliki perubahan yang lebih dramatis pada bakteri usus Anda, dan C. difficile Bakteri mulai tumbuh, gejala Anda bisa meliputi:

Berair diare
Nyeri perut kram
Perut perut
Demam
Pus atau darah diare Anda (jika penyakit Anda berlanjut C. difficile radang usus besar)

Dalam beberapa kasus, demam dan sakit perut berkembang beberapa hari sebelum diare dimulai.

Diare disebabkan oleh C. difficile Toksin biasanya dimulai saat Anda minum antibiotik, tapi diare mungkin tertunda dan mulai beberapa minggu setelah Anda berhenti minum obat.

Diagnosa

Jika Anda memiliki diare yang tidak dapat dijelaskan, dan Anda meminum antibiotik, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda nama antibiotik resep Anda, tanggal kapan Anda pertama kali memulai perawatan dan tanggal kapan gejala usus Anda mulai.

Untuk mengevaluasi tingkat keparahan diare Anda dan menilai risiko dehidrasi Anda, dokter Anda akan bertanya tentang:

Berapa banyak tinja yang Anda minum per hari
Apakah tinja itu semi solid, agak longgar atau sangat encer
Munculnya tinja Anda
Apakah Anda memiliki tanda-tanda dehidrasi – mulut yang sangat kering, haus yang kuat, berkurangnya buang air kecil, kelemahan ekstrem
Entah ada darah di bangku Anda
Jika Anda memiliki gejala tambahan yang mengkhawatirkan, seperti demam atau sakit perut

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda dapat mendiagnosis diare terkait antibiotik berdasarkan gejala Anda, riwayat pengobatan antibiotik dan hasil pemeriksaan fisik Anda. Dokter Anda mungkin curiga C. difficile infeksi jika Anda memiliki gejala yang sangat parah, jika Anda baru saja dipecat dari rumah sakit atau panti jompo, atau jika Anda memilikinya:

Demam di atas 101 ° Fahrenheit
Diare berat (lebih dari 10 tinja berair setiap hari)
Tanda-tanda dehidrasi yang signifikan (mulut kering, haus intens, berkurang buang air kecil, kelemahan)
Kotoran yang berisi darah atau nanah
Sakit perut

Pengujian ini biasanya melibatkan pengecekan satu atau lebih sampel tinja untuk mengetahui adanya toksin yang dibuat C. difficile bakteri.

Durasi yang Diharapkan

Jika Anda menderita diare antibiotik ringan dan tidak rumit, buang air besar Anda secara bertahap akan kembali normal setelah perawatan antibiotik Anda berakhir.

Bentuk yang lebih parah C. difficile Diare biasanya mulai mereda dalam 72 jam pertama pengobatan dengan pengobatan, walaupun cukup umum diare untuk kembali sementara.

Pencegahan

Jika Anda merawat seseorang yang menderita diare, Anda mungkin bisa menghindari penyebaran bakteri yang berpotensi membahayakan dengan melakukan langkah berikut:

Sering cuci tangan, terutama setelah menggunakan toilet, mengganti popok atau membersihkan bedpans.
Gunakan deterjen dan klorin pemutih untuk mencuci pakaian yang sudah kotor dengan tinja.
Usapkan permukaan kamar mandi yang terkontaminasi dengan pembersih rumah tangga berbasis klorin.
Gunakan sabun dan air untuk mencuci tangan setelah mengunjungi seseorang di rumah sakit C. difficile . Pembersih tangan berbasis alkohol TIDAK membunuh bakteri ini.

Jika Anda menggunakan antibiotik sendiri, Anda mungkin bisa mengurangi efek pengobatan pada bakteri usus normal Anda dengan mengonsumsi yogurt yang mengandung budaya hidup.

Pengobatan

Untuk kasus diare antibiotik ringan, cobalah saran berikut ini:

Minum banyak cairan untuk menggantikan air tubuh yang telah hilang karena diare. Anda bisa mencoba minuman ringan, minuman olahraga, kaldu atau cairan rehidrasi oral yang over-the-counter.
Untuk sementara menghindari produk susu dan makanan yang mengandung tepung terigu (roti, makaroni, pizza), karena saluran pencernaan Anda mungkin sangat sensitif terhadapnya selama beberapa hari. Juga untuk sementara menghindari makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, jagung dan dedak.
Jangan minum obat antidiarrhea tanpa terlebih dahulu memeriksakan diri ke dokter. Obat-obatan ini dapat mengganggu kemampuan usus Anda untuk melewati bakteri berbahaya dan racun dari tubuh Anda melalui tinja.

Jika Anda mengalami diare lebih parah karena a C. difficile infeksi, dokter Anda mungkin akan menghentikan perawatan antibiotik Anda dan meresepkan obat antimikroba yang disebut metronidazol (Flagyl) untuk menghilangkannya. C. difficile . Jika metronidazol gagal, pengobatan alternatif seperti vankomisin (Vancocin) dapat digunakan.

Jika pengobatan gagal untuk memberantas a C. difficile infeksi, dokter Anda mungkin menyarankan transplantasi tinja. Prosedurnya mungkin terdengar menjijikkan. Tapi mudah dilakukan.

Pasangan, orang tua, saudara kandung dan anak-anak dewasa dari pasien yang lebih tua adalah donor pilihan. Tapi setiap orang sehat bisa menyumbangkan tinja.

Donor menyediakan sampel tinja segar. Dokter mencampur dan mencampurnya dengan larutan garam untuk membuat bubur. Bubur dilewatkan melalui kasa atau saringan kopi untuk menghilangkan partikel makanan yang belum tercerna.

Dokter memiliki beberapa pilihan untuk mendapatkan campuran tinja donor ke dalam usus penerima. Metode yang disukai adalah dengan kolonoskopi atau enema.

Sekitar 3% orang dengan C. difficile Infeksi akan menjadi sakit parah, dengan demam tinggi, sakit perut yang parah, dan komplikasi yang disebut megacolon toksik (pembesaran kolon) yang akan muncul pada pemindaian tomografi (CT). Pasien ini harus dievaluasi oleh ahli bedah. Jika dokter bedah khawatir bahwa usus tersebut bisa mengalami lubang atau bocor (perforate), dia akan merekomendasikan operasi darurat untuk menghilangkan bagian usus besar yang terkena.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda telah menggunakan antibiotik dan Anda mengalami gejala berikut ini:

Lebih dari lima tinja longgar atau episode diare per hari
Diare berair tinggi, berair
Demam
Nyeri perut atau nyeri tekan
Darah atau nanah di tinja Anda

Prognosa

Secara keseluruhan, prognosisnya sangat bagus. Hampir semua orang dewasa dengan diare antibiotik ringan sembuh total tanpa komplikasi.

Di antara orang yang lebih parah C. difficile diare, 15% sampai 35% memiliki masalah kembali dalam delapan minggu setelah pengobatan dengan metronidazol berakhir. Hampir semua pasien ini dapat berhasil diobati dengan pengobatan kedua.