Dislokasi bahu

Apa itu?

Sendi bahu disebut sendi bola dan soket. Bola adalah bagian atas tulang di lengan atas (humerus), yang sesuai dengan soket – bagian luar berbentuk bola dari tulang belikat. Ketika bagian atas humerus bergerak keluar dari lokasi biasa di sendi bahu, bahu dikatakan terkilir. Cedera terkait yang disebut subluksasi bahu terjadi saat bagian atas humerus hanya sebagian terlantar dan tidak sepenuhnya keluar dari soketnya.

Dalam beberapa kasus, bahu dislokasi saat lengan ditarik atau diputar dengan kekuatan ekstrim dalam arah luar, ke atas atau ke belakang. Kekuatan ekstrem ini secara harfiah muncul di bagian atas humerus dari stopkontaknya. Dalam kasus lain, dislokasi bahu adalah hasil terjatuh pada lengan yang terulur, pukulan kuat langsung ke bahu, kejang atau sengatan listrik yang parah. Kejang dan syok dapat menyebabkan dislokasi bahu karena menghasilkan kontraksi otot yang ekstrem dan tidak seimbang yang bisa membuat humerus tidak pada tempatnya.

Dokter mengklasifikasikan dislokasi bahu menjadi tiga jenis, tergantung pada arah dislokasi:

Dislokasi anterior – Bagian atas humerus digeser ke depan, ke arah bagian depan bodi. Ini adalah jenis dislokasi bahu yang paling umum, terhitung lebih dari 95% kasus. Pada orang muda, penyebabnya biasanya berhubungan dengan olahraga. Pada orang tua, biasanya disebabkan oleh jatuh pada lengan yang terulur.

Dislokasi posterior – Bagian atas humerus dipindahkan ke bagian belakang tubuh. Dislokasi posterior mencakup 2% sampai 4% dislokasi bahu dan merupakan tipe yang paling mungkin terkait dengan kejang dan sengatan listrik. Dislokasi posterior juga bisa terjadi karena terjatuh pada lengan yang terulur atau pukulan ke bagian depan bahu.
Dislokasi inferior – Bagian atas humerus dipindahkan ke bawah. Jenis dislokasi bahu ini paling jarang terjadi, hanya ada satu dari setiap 200 kasus. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai jenis trauma dimana lengan didorong dengan keras ke bawah.

Dislokasi bahu adalah dislokasi sendi yang paling umum dilihat oleh dokter di ruang gawat darurat, terhitung lebih dari 50% dari semua dislokasi yang dirawat di rumah sakit. Laki-laki dewasa muda dan wanita yang lebih tua cenderung menjadi kelompok dengan tingkat dislokasi bahu tertinggi.

Hampir semua dislokasi bahu berhubungan dengan trauma. Terkadang, dislokasi terjadi setelah gerakan yang biasanya tidak berbahaya, seperti mengangkat lengan atau berguling di tempat tidur. Dalam kasus misterius ini, penyebab sebenarnya mungkin bahwa ligamen bahu tidak normal. Ligamen longgar kadang-kadang karena kondisi warisan yang dapat meningkatkan risiko dislokasi seseorang di sendi tubuh lainnya juga.

Gejala

Gejala dari bahu yang terkilir meliputi:

Sakit bahu yang parah
Gerakan bahu terbatas
Distorsi dalam kontur bahu – Dalam dislokasi anterior, siluet samping bahu memiliki penampilan kuadrat abnormal dan bukan kontur miring dan bulat. Pada dislokasi posterior, bagian depan bahu mungkin terlihat rata rata.
Tombol keras di bawah kulit di dekat bahu – Tombol ini adalah bagian atas humerus yang keluar dari soketnya.
Bahu memar atau lecet jika terkena telah menyebabkan luka Anda

Diagnosa

Dokter akan memeriksa kedua bahunya, membandingkan bahu yang terluka dengan yang tidak terluka. Dokter akan memeriksa pembengkakan, perubahan bentuk, lecet, memar, nyeri saat Anda bergerak, nyeri tekan dan gerakan terbatas pada sendi bahu. Dokter akan dengan lembut menekan dan merasakan area di sekitar bahu Anda untuk menemukan kepala pengangkut humerus di bawah kulit. Selain itu, karena banyak pembuluh darah dan saraf yang penting bergerak melalui area bahu Anda, dokter Anda akan memeriksa kekuatan pulsa di pergelangan tangan dan siku Anda dan memeriksa kekuatan otot dan respons Anda terhadap sentuhan pada lengan, tangan dan jari Anda. Secara khusus, dokter Anda akan mencari mati rasa di bagian luar lengan atas Anda, tanda luka pada saraf aksilaris, yang rentan terhadap cedera pada dislokasi bahu.

Jika hasil pemeriksaan fisik Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki bahu terkilir, dokter Anda akan memerintahkan rontgen bahu untuk memastikan diagnosisnya.

Durasi yang Diharapkan

Begitu humerus terlantar Anda tergelincir ke dalam soketnya, kemampuan Anda untuk menggerakkan bahu mungkin akan segera membaik, dan rentang gerak penuh harus kembali sepenuhnya dalam waktu enam sampai delapan minggu jika Anda mengikuti program latihan dengan setia. Meskipun sebagian besar kekuatan bahu biasanya kembali dalam tiga bulan, mendapatkan kekuatan penuh bisa memakan waktu hingga satu tahun.

Pencegahan

Jika Anda memiliki bahu terkilir, Anda mungkin bisa mencegah cedera berulang dengan melakukan latihan penguatan bahu yang direkomendasikan oleh dokter atau ahli terapi fisik Anda. Begitu Anda melepaskan bahu Anda, Anda cenderung melilitkannya lagi, terutama jika Anda bermain olahraga kontak.

Pengobatan

Bila tulang lengan dipaksa keluar dari soketnya, tetap melekat pada otot tulang belikat dan dada bagian atas. Otot-otot ini menarik tulang lengan ke bahu dan dada, bahkan saat tulang berada di luar soket dan bagian tengahnya. Jika otot-otot ini dalam kejang, mereka perlu santai sebelum dokter bisa menggerakkan tulang lengan kembali ke soketnya. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat untuk mengurangi rasa sakit dan melemaskan otot-otot bahu Anda. Kemudian dokter akan menarik hati-hati ke otot-otot ini sampai kepala humerus Anda masuk kembali ke dalam soketnya. Terkadang, dokter menggunakan beban lengan di sisi dislokasi agar lebih mudah memperpanjang otot yang kencang ini. Perlakuan ini, dengan atau tanpa bobot, disebut reduksi tertutup.

Begitu sendi bahu Anda kembali dalam posisi normal, Anda akan mengistirahatkan lengan Anda di selempang selama satu sampai empat minggu. Remaja cenderung membutuhkan selempang lebih panjang dari orang tua. Anda juga akan memulai program terapi fisik untuk mengembalikan kekuatan normal dan rentang gerak di sendi bahu Anda.

Jika Anda terus mengalami nyeri bahu yang parah setelah pengurangan tertutup atau jika bahu yang terluka kendur dan tidak stabil meskipun terapi fisik, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki jaringan fibrosa yang menopang sendi bahu Anda.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda tidak dapat menggerakkan bahu Anda setelah terjatuh atau cedera traumatis lainnya atau jika bahu Anda sakit, bengkak, lembut atau tidak biasa berbentuk.

Prognosa

Pandangan tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat keparahan cedera bahu Anda, usia Anda dan partisipasi Anda dalam aktivitas atletik. Misalnya, jika Anda adalah seorang atlet remaja dan Anda bermain olahraga kontak, seperti sepak bola atau hoki, setelah dislokasi bahu, risiko keseluruhan dislokasi bahu kedua mungkin setinggi 90%. Cedera berulang bisa membuat bahu Anda tidak stabil sehingga perlu diperbaiki dengan operasi. Pembedahan biasanya mengembalikan stabilitas bahu dan mengurangi risiko dislokasi di masa depan menjadi 5% atau kurang.

Jika Anda orang dewasa dan memiliki dislokasi bahu yang tidak rumit, risiko dislokasi kedua rendah, dislokasi berulang hanya sekitar 25% dari waktu untuk orang berusia 30-an dan bahkan lebih jarang untuk kelompok usia yang lebih tua.