Categories Kesehatan

Diverticulosis dan Diverticulitis

Diverticulosis dan Diverticulitis

Apa itu?

Dalam diverticulosis, kantong kecil berkembang dan menonjol melalui titik-titik lemah di dinding usus besar, biasanya di bagian usus besar yang disebut kolon sigmoid di sisi kiri perut. Kantung balon kecil ini disebut divertikula.

Kondisinya lebih lazim seiring bertambahnya usia. Misalnya, diperkirakan separuh orang di Amerika Serikat berusia 60 sampai 80 tahun mengalami divertikulosis, namun hanya satu dari 10 orang yang mengembangkannya pada usia 40 tahun. Hal ini sama umum terjadi pada wanita dan pria.

Jika divertikula menjadi meradang atau terinfeksi, kondisinya disebut divertikulitis.

Divertikulitis dapat menyebabkan komplikasi serius seperti abses, perforasi, penyumbatan usus dari jaringan parut internal, atau fistula, yang merupakan hubungan abnormal antara dua organ. Komplikasi yang jarang namun mengancam jiwa yang disebut peritonitis dapat terjadi saat divertikula pecah, bocornya infeksi ke rongga perut.

Gejala

Kebanyakan orang yang memiliki diverticulosis tidak memiliki gejala apapun, namun beberapa memiliki kram ringan, konstipasi atau kembung. Divertikulitis menyebabkan gejala yang lebih parah, termasuk yang berikut, namun terutama dua yang pertama:

  • Nyeri perut yang mantap

  • Kelembutan untuk tekanan di perut bagian bawah, terutama di sisi kiri

  • Demam

  • Mual

  • Muntah

  • Panas dingin

  • Kram

  • Perubahan kebiasaan buang air besar (sembelit atau diare)

  • Rasa sakit yang tajam dengan gerakan bernafas atau letih seperti berjalan.

Pendarahan usus yang lebih rendah dapat terjadi pada orang dengan diverticulosis. Hilangnya darah bisa menyebabkan kelemahan dan pusing.

Diagnosa

Jika Anda lebih tua dari 60 tahun, kemungkinan Anda memiliki diverticulosis. Itu yang biasa. Namun, kecuali jika Anda pernah menjalani kolonoskopi, CT scan pada perut atau enema barium, Anda tidak akan sadar bahwa mereka ada.

Di sisi lain, divertikulitis hampir selalu menimbulkan gejala. Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan, kebiasaan buang air besar dan diet Anda dan akan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan menekan perut Anda untuk memeriksa kelembutan.

Berdasarkan lokasi gejala dan letak nyeri perut dan nyeri tekan, dokter mungkin bisa melakukan diagnosa tanpa pengujian lebih lanjut. Jika dokter Anda tidak yakin atau khawatir bahwa Anda mungkin mengalami abses atau komplikasi lainnya, kemungkinan besar dia akan melakukan studi tambahan. Ini biasanya termasuk tes darah untuk tanda-tanda infeksi dan pemindaian tomografi perut (CT).

Pendarahan usus yang lebih rendah biasanya disebabkan oleh pembuluh darah yang patah dalam divertikula. Tapi seringkali sangat sulit untuk mengidentifikasi lokasi pendarahan yang tepat, bahkan dengan kolonoskopi.

Durasi yang Diharapkan

Divertikula tidak hilang kecuali bagian usus besar diangkat melalui pembedahan. Diverticulosis adalah kondisi seumur hidup yang dapat dikelola, terutama dengan penyesuaian diet.

Gejala divertikulitis atau perdarahan dari diverticulosis dapat mereda dalam beberapa hari setelah perawatan, dapat berlanjut, atau mungkin memburuk bila terjadi penyakit berat atau komplikasi.

Pencegahan

Orang yang dietnya mengandung serat dalam jumlah besar cenderung tidak mengembangkan penyakit divertikular. American Dietetic Association merekomendasikan 20 gram sampai 35 gram serat sehari, sebaiknya dari buah-buahan, sayuran dan biji-bijian. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan dedak yang tidak diproses atau produk serat. Penting untuk meningkatkan asupan serat secara bertahap dan minum lebih banyak air untuk meningkatkan sebagian besar pergerakan usus, yang mengurangi tekanan di dalam usus.

Aktivitas fisik juga bisa menurunkan risiko diverticulosis. Banyak dokter sebelumnya merekomendasikan agar penderita divertikulosis menghindari makan kacang, popcorn dan makanan dengan bibit. Pembatasan ini belum terbukti bisa mencegah divertikulitis.

Pengobatan

Satu-satunya pengobatan yang mungkin untuk diverticulosis adalah meningkatkan serat dalam makanan. Serat tidak akan menyembuhkan divertikula yang ada, tapi bisa mencegah terbentuknya lebih banyak.

Jika Anda memiliki divertikulitis, dokter Anda akan meresepkan antibiotik, dan mungkin merekomendasikan diet cair dan istirahat untuk memulihkan usus Anda. Jika Anda sakit parah atau terinfeksi, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit sehingga antibiotik dapat diberikan secara intravena (ke dalam pembuluh darah).

Jika demam berlanjut, Anda mungkin mengalami abses, yang bisa berkembang saat divertikulum menjadi berlubang (membentuk lubang). Abses adalah kumpulan nanah. Seorang ahli bedah kemudian akan membantu dokter Anda merencanakan langkah selanjutnya: drainase atau operasi. Pilihannya tergantung pada tingkat masalah dan keseluruhan kesehatan Anda. Drainase berarti ahli bedah membersihkan nanah.

Operasi darurat diperlukan untuk mengobati peritonitis, komplikasi divertikulitis yang paling serius. Peritonitis memerlukan perbaikan bedah serta antibiotik intravena.

Pembedahan juga mungkin diperlukan selama tinggal di rumah sakit untuk mengobati episode divertikulitis yang sangat parah. Ini termasuk pendarahan terus menerus, perforasi abses, pelekatan dua organ oleh fistula, atau sumbatan usus besar yang disebabkan oleh jaringan parut dari episode divertikulitis sebelumnya.

Untuk perdarahan persisten atau berulang dari divertikulosis, operasi mungkin satu-satunya pilihan.

Prosedur yang paling umum, yang dikenal sebagai reseksi usus besar, melibatkan pengangkatan bagian usus besar yang mengandung divertikula dan menyambung kembali ujungnya.

Bila dilakukan saat keadaan darurat, reseksi usus besar adalah proses dua tahap. Pertama, bagian usus besar diangkat, tapi karena infeksi, tidak aman untuk bergabung kembali dengan ujungnya. Sebagai gantinya, ahli bedah menciptakan lubang sementara, atau stoma, di perut dan menghubungkan usus besar ke sana, sebuah prosedur yang disebut colostomy. Sebuah tas menempel untuk mengumpulkan tinja. Kemudian, operasi kedua dilakukan untuk menyambungkan ujung usus besar, dan mengeluarkan kolostomi.

Setelah berhasil mengobati divertikulitis, dokter Anda biasanya akan merekomendasikan diet serat tinggi. Kemudian, Anda mungkin perlu menjalani prosedur yang disebut kolonoskopi, yang merupakan pemeriksaan internal usus besar.

Pembedahan biasanya tidak dianjurkan setelah hanya satu serangan tanpa komplikasi. Namun, mungkin direkomendasikan setelah episode kedua terjadi di lokasi yang sama di dalam usus besar.

Episode berulang divertikulitis dapat menyebabkan jaringan parut internal dan penyempitan usus besar, yang juga mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat sepotong usus besar.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika sakit perut di satu tempat berlangsung lebih lama dari beberapa jam, terutama jika bertambah parah atau disertai demam.

Prognosa

Dengan perawatan yang tepat dan diet serat tinggi, pandangan untuk orang dengan diverticulosis dan divertikulitis tidak rumit sangat baik. Kebanyakan orang dengan diverticulosis tidak pernah memiliki gejala.

Orang yang dirawat di rumah sakit karena divertikulitis biasanya membaik dalam dua sampai empat hari setelah perawatan dimulai. Lebih dari 85% pasien sembuh dengan istirahat, diet cair dan antibiotik, dan kebanyakan tidak pernah mengalami episode divertikulitis kedua.

Prognosisnya bervariasi jika komplikasi berkembang dan sangat serius pada kasus peritonitis.

Sekitar 90% orang yang memiliki reseksi usus besar tidak memiliki gejala kembali setelah operasi.