Double Vision (Diplopia)

Apa itu?

Penglihatan ganda, juga disebut diplopia, menyebabkan seseorang melihat dua gambar dari satu benda. Ada dua jenis penglihatan ganda: monokuler dan teropong.

Diplopia monokular adalah penglihatan ganda hanya dalam satu mata. Penglihatan ganda terus berlanjut bahkan saat mata lainnya tertutup. Penggandaan ini tidak hilang saat Anda melihat ke arah yang berbeda. Diplopia monokular dapat disebabkan oleh:

Astigmatisme – Kelengkungan abnormal dari permukaan depan kornea.

Keratoconus – Kornea secara bertahap menjadi tipis dan berbentuk kerucut.

Pterygium – Ini adalah penebalan konjungtiva, selaput lendir tipis yang melapisi permukaan bagian dalam kelopak mata dan bagian putih mata. Penebalan meluas pada kornea, bagian yang jelas dari permukaan mata.
Katarak – Lensa secara bertahap menjadi kurang transparan. Faktor risiko termasuk lebih tua dari 65, mengalami trauma mata atau diabetes jangka panjang, merokok, menggunakan obat steroid atau menjalani perawatan radiasi.

Lensa yang terkilir – Ligamen yang menahan lensa di tempat rusak, dan lensa bergerak keluar dari tempat atau menggoyangkannya. Hal ini bisa disebabkan oleh trauma mata atau kondisi yang dikenal dengan sindrom Marfan.
Massa atau bengkak di kelopak mata – Kondisi ini bisa ditekan di bagian depan mata.
Mata kering – Mata Anda tidak menghasilkan cukup air mata.
Beberapa masalah retina – Penglihatan ganda bisa terjadi bila permukaan retina tidak mulus sempurna, yang bisa memiliki berbagai penyebab.

Diplopia teropong adalah penglihatan ganda terkait dengan misalignment mata. Penglihatan ganda berhenti jika kedua mata tertutup. Setiap masalah yang mempengaruhi satu atau lebih otot di sekitar bola mata yang mengendalikan arah tatapan bisa menyebabkan diplopia teropong. Ini disebut otot ekstraokular. Masalah tersebut meliputi:

Strabismus – Ini adalah misalignment masa kanak-kanak mata yang mempengaruhi sekitar 4% anak di bawah usia 6 tahun.

Kerusakan saraf yang mengendalikan otot ekstraokular – Saraf bisa dilukai oleh kerusakan otak akibat infeksi, multiple sclerosis, stroke, trauma kepala atau tumor otak, terutama tumor yang terletak di bagian bawah otak. Tumor yang tumbuh di dalam soket mata atau trauma pada soket mata dapat merusak saraf di sepanjang jalurnya menuju otot mata.
Diabetes – Penyakit ini bisa menimbulkan masalah pada saraf yang mengendalikan gerakan otot mata. Terkadang hal ini bisa terjadi sebelum orang tersebut sadar bahwa ia menderita diabetes.
Myasthenia gravis – Ini adalah penyakit neuromuskular yang menyebabkan otot tubuh mudah lelah dan menjadi lemah. Itu terjadi karena sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang tempat di mana saraf mengirimkan impuls ke otot, menyuruh otot berkontraksi.
Penyakit kuburan – Ini adalah penyebab paling umum tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Beberapa orang dengan penyakit Graves mengalami penglihatan ganda karena pembengkakan dan penebalan otot yang menggerakkan mata di dalam soket mata.
Trauma pada otot mata – Otot soket mata bisa terluka oleh trauma wajah, terutama oleh patah tulang tipis soket mata.

Gejala

Satu-satunya gejala adalah melihat dua gambar dari satu objek.

Diagnosa

Langkah pertama adalah menentukan apakah penglihatan ganda Anda monokuler atau teropong. Untuk melakukan ini, dokter Anda akan meminta Anda untuk menutupi satu mata dan kemudian yang lainnya. Jika Anda memiliki diplopia monokuler, dokter Anda akan mengevaluasi Anda untuk kondisi, seperti katarak, yang bisa menyebabkan masalah. Anda kemudian perlu menemui spesialis mata (dokter mata). Jika masalahnya teropong dan belum ada trauma wajah, maka dokter Anda pasti ingin tahu apakah Anda menderita diabetes, penyakit Graves atau gangguan neurologis.

Dalam mendiagnosis diplopia teropong, dokter Anda harus menentukan otot mata yang terpengaruh. Untuk melakukan ini, Anda akan diminta untuk melihat jari dokter saat dia memindahkannya ke atas, ke bawah, ke kiri dan ke kanan. Ini memungkinkan dokter melihat seberapa jauh mata Anda bisa bergerak ke setiap arah. Dokter Anda juga akan menutupi satu mata dan kemudian yang lain, saat Anda fokus pada target. Jika dokter melihat mata Anda bergeser saat penutup mata tergerak, itu berarti mata Anda tidak sejajar dengan benar. Prisma dapat ditempatkan di atas mata Anda untuk menggeser gambar, dan tes diulang. Prisma memungkinkan dokter mengukur jumlah atau tingkat penglihatan ganda Anda saat Anda melihat ke arah yang berbeda. Ini membantu untuk mendiagnosis masalah dan memantau masalah dari waktu ke waktu. Dokter Anda akan menggunakan hasil pemeriksaan ini, bersama dengan riwayat medis dan gejala tambahan Anda, untuk menentukan apakah Anda memerlukan lebih banyak tes.

Misalnya, jika dokter Anda menduga bahwa Anda menderita hipertiroidisme, Anda akan memerlukan tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid. Jika dokter Anda menduga ada sesuatu yang mempengaruhi saraf pada otot mata Anda, Anda mungkin memerlukan pemetaan resonansi magnetik (MRI) atau pemindaian tomografi (CT) kepala Anda untuk memeriksa tanda-tanda trauma, perdarahan, tumor atau malformasi pembuluh darah di otak.

Dalam kebanyakan kasus, penglihatan ganda mudah ditunjukkan pada orang dewasa, karena mereka dapat menggambarkan apa yang mereka lihat. Gejala lebih sulit ditemukan pada anak-anak, yang mungkin tidak bisa menjelaskan apa yang salah. Orangtua mungkin memperhatikan bahwa anak itu menyipitkan mata, menutupi satu mata dengan tangan, memiringkan atau memutar kepala secara tidak normal, atau melihat ke samping.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama penglihatan ganda Anda bergantung pada apa yang menyebabkannya. Misalnya, katarak dan pterygium bisa menjadi lebih buruk seiring berjalannya waktu, namun keduanya bisa segera dikoreksi dengan operasi. Pada orang yang penglihatannya ganda disebabkan oleh diabetes, sarafnya sering bertambah kembali setelah beberapa bulan. Bila ini terjadi, penglihatan ganda berangsur-angsur hilang. Anak dengan penglihatan ganda akibat strabismus bisa membaik dengan pengobatan.

Pencegahan

Beberapa penyebab penglihatan ganda bisa dicegah. Untuk membantu mencegah penglihatan ganda yang berkaitan dengan trauma kepala, kenakan sabuk pengaman dengan memanfaatkan bahu saat mengemudi, dan kenakan kacamata pelindung dan tutup kepala selama aktivitas olahraga dan di tempat kerja, jika pekerjaan Anda berisiko tinggi terkena cedera mata. Penderita diabetes dapat mengurangi kemungkinan kerusakan saraf, yang dapat menyebabkan penglihatan ganda, dengan mengendalikan gula darah. Tidak ada cara untuk mencegah katarak terkait usia atau beberapa bentuk penglihatan ganda lainnya.

Pengobatan

Mengobati penglihatan ganda tergantung pada penyebabnya. Misalnya, penderita astigmatisme yang menyebabkan penglihatan ganda bisa memakai lensa kontak khusus. Terkadang, cukup perbarui kacamata resep Anda menangani masalah ini. Pembedahan digunakan untuk mengobati katarak dan pterygium, dan operasi pada otot mata dapat mengobati beberapa jenis penglihatan ganda. Seringkali jahitan disesuaikan digunakan agar posisi mata bisa disetel beberapa jam setelah operasi. Dengan begitu, pasien waspada terhadap penyesuaian dan dapat melaporkan apakah penglihatan ganda hilang. Prisma juga bisa digunakan dalam kacamata untuk menyempurnakan operasi dengan menggerakkan gambar yang terlihat dengan satu mata bertepatan dengan mata yang lain.

Untuk anak-anak dengan strabismus, perawatan termasuk memakai kacamata resep, terapi visi prisma untuk melatih mata agar sejajar dengan benar, atau operasi. Penglihatan ganda yang disebabkan oleh penyakit medis atau neurologis dapat membaik dengan mengobati penyakit ini. Ahli mata dapat mempertimbangkan strategi lain untuk membantu memperbaiki gerakan mata. Suntikan toksin botulinum (Botox) dapat melemahkan otot mata yang kuat berlawanan dengan yang lemah untuk membantu keseimbangan penglihatan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Segera hubungi dokter Anda jika Anda memiliki perubahan penglihatan yang dramatis atau kesulitan mendadak melihat dengan jelas.

Anak-anak harus menjalani pemeriksaan mata pertama mereka sebelum mereka berusia 6 bulan, dengan ujian lanjutan pada usia 3. Dewasa yang lebih tua dari usia 40 tahun harus menjalani pemeriksaan mata setiap dua tahun, bahkan jika mereka tidak memiliki masalah penglihatan yang nyata.

Prognosa

Prospek penglihatan ganda tergantung pada penyebabnya. Misalnya, operasi memperbaiki penglihatan lebih dari 90% pasien dengan katarak. Meski operasi juga bisa mengeluarkan pterygium, pertumbuhan abnormal bisa kembali dan akhirnya menjadi lebih besar dari yang asli.

Bagi kebanyakan anak dengan strabismus, prognosisnya sangat baik jika kondisinya terdeteksi dan diobati dini.