Categories Kesehatan

Ejaculasi retrograde

Ejaculasi retrograde

Apa itu?

Ejakulasi adalah pengusiran air mani keluar dari uretra (lorong di dalam penis) saat pria mengalami orgasme. Dalam keadaan normal, ejakulasi mendorong air mani ke depan melalui uretra pria dan keluar dari ujung penisnya. Ini karena sfingter kecil (otot melingkar) di pintu masuk kandung kemih menutup lubang ke kandung kemih dan mencegah masuknya air mani. Ejakulasi retrograde adalah saat air mani bergerak mundur ke dalam kandung kemih.

Pada ejakulasi retrograde, otot yang menutup kandung kemih tidak berfungsi normal. Hal ini memungkinkan semua atau sebagian air mani untuk melakukan perjalanan mundur (retrograde) ke dalam kandung kemih pada saat ejakulasi. Saat ini terjadi, sedikit air mani keluar dari ujung penis.

Ejakulasi retrograde memiliki beberapa kemungkinan penyebab, termasuk:

  • Kerusakan dari operasi ke otot kandung kemih, atau ke saraf yang mengendalikan otot-otot ini – Kerusakan ini bisa terjadi sebagai komplikasi dari prosedur operasi berikut ini:

    • Operasi prostat – Pria yang memiliki prostatektomi transurethral (pengangkatan jaringan prostat melalui uretra) memiliki kemungkinan 10-15% ejakulasi retrograde. Prostatektomi (operasi untuk mengangkat seluruh kelenjar prostat, baik untuk kanker atau pembesaran jinak) menghasilkan risiko ejakulasi retrograde lebih tinggi setelah prosedur.

    • Operasi pada bagian-bagian tertentu dari kandung kemih

    • Operasi panggul yang ekstensif, terutama untuk mengobati kanker prostat, testis, kolon atau rektum

    • Operasi pementasan untuk kanker di panggul atau perut bagian bawah (operasi ini menghilangkan kelenjar getah bening di panggul dan perut bagian bawah untuk membantu menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar)

    • Beberapa jenis pembedahan pada cakram dan tulang belakang tulang belakang bagian bawah

  • Kerusakan saraf akibat penyakit medis – Hal ini terutama terjadi pada pria dengan multiple sclerosis atau diabetes jangka panjang yang dikontrol dengan buruk.

  • Efek samping obat – Obat yang dapat menyebabkan ejakulasi retrograde termasuk obat untuk mengobati:

    • Pembesaran prostat – tamsulosin (Flomax) atau terazosin (Cardura)

    • Depresi – terutama selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) dan beberapa lainnya.

    • Psikosis – seperti chlorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) dan risperidone (Risperdal)

Ejakulasi retrograde tidak mengganggu kemampuan pria untuk memiliki ereksi atau mencapai orgasme, namun bisa menyebabkan kemandulan karena sperma tidak bisa mencapai rahim wanita. Ejakulasi retrograde bertanggung jawab atas sekitar 1% dari semua kasus infertilitas pria di Amerika Serikat.

Gejala

Biasanya, pria dewasa sehat berejakulasi satu setengah sampai satu sendok teh semen saat orgasme, namun jumlahnya sangat bervariasi. Pada pria dengan ejakulasi retrograde, jumlah air mani menurun drastis atau ada klimaks kering (orgasme tanpa air mani).

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis akan dilakukan oleh dokter perawatan primer atau ahli urologi, dokter spesialis penyakit reproduksi pria dan masalah saluran kemih. Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda, operasi sebelumnya, riwayat seksual dan pengobatan saat ini. Pertanyaan-pertanyaan ini akan diikuti dengan pemeriksaan fisik yang menyeluruh. Diagnosis biasanya dapat dikonfirmasi jika banyak sperma ditemukan dalam sampel urine setelah ejakulasi.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama masalah ini berlangsung tergantung pada penyebabnya. Jika ejakulasi retrograde Anda adalah efek samping dari pengobatan, masalahnya mungkin akan hilang saat dokter Anda mengalihkan Anda ke obat lain. Di sisi lain, jika ejakulasi retrograde Anda disebabkan oleh kerusakan saraf atau otot yang parah, kondisinya mungkin permanen.

Pencegahan

Sekarang ada bentuk operasi prostat yang inovatif dan minimal invasif untuk pembesaran prostat (bukan kanker) yang dapat menyebabkan ejakulasi retrograde lebih sedikit daripada prosedur standar. Prosedur yang lebih baru ini mencakup ablasi jarum transurethral dari prostat (TUNA) dan thermotherapy gelombang transurethral (TUMT). Bahkan jika prosedur ini menyebabkan lebih sedikit kasus ejakulasi retrograde, namun mungkin tidak sesuai untuk semua pasien.

Pengobatan

Kebanyakan pria yang mengalami ejakulasi retrograde tidak memerlukan perawatan khusus. Jika kondisinya adalah efek samping obat, dokter Anda mungkin bisa mengalihkan Anda ke obat yang berbeda yang tidak menimbulkan masalah. Pada pria lain, semua yang dibutuhkan adalah kepastian bahwa ejakulasi retrograde bukanlah masalah medis yang serius dan itu bukan pertanda kondisi serius.

Pada beberapa pria, ejakulasi retrograde memerlukan pengobatan karena mengganggu kesuburan. Perawatan ini bervariasi tergantung penyebabnya. Jika ejakulasi retrograde Anda adalah efek samping pengobatan, dokter Anda mungkin akan mengalihkan Anda ke obat yang tidak mempengaruhi ejakulasi. Jika ejakulasi retrograde Anda tampaknya terkait dengan masalah saraf atau otot ringan yang melibatkan kandung kemih, dokter akan merawat Anda dengan obat – seperti pseudoephedrine (dijual dengan banyak merek) atau imipramine (Tofranil) – yang meningkatkan tonus otot pada pintu masuk kandung kemih.

Jika ejakulasi retrograde Anda adalah akibat kerusakan parah pada saraf atau otot kandung kemih Anda, mungkin tidak mungkin untuk mengembalikan ejakulasi normal. Jika ini masalahnya, dan Anda berharap bisa menjadi ayah seorang anak, spesialis kesuburan mungkin bisa membantu. Pakar kesuburan bisa mengumpulkan sperma dari urin Anda dan menggunakan sperma yang dicuci untuk prosedur fertilisasi dibantu. Dalam kasus ejakulasi retrograde, tiga prosedur pemupukan yang umum digunakan adalah:

  • Intrauterine insemination (menggunakan kateter kecil untuk menaruh sperma dicuci di dalam rahim pasangan Anda pada saat ovulasi)

  • Pemupukan in-vitro (menginkubasi telur dan sperma bersama-sama di laboratorium untuk menghasilkan pembuahan)

  • Injeksi sperma intracytoplasmic (suntik satu sperma ke dalam telur pasangan Anda untuk menyebabkan pembuahan)

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda menghasilkan sedikit atau tanpa air mani saat Anda ejakulasi, terutama jika Anda berharap bisa menjadi ayah seorang anak.

Prognosa

Saat ejakulasi retrograde diobati dengan pengobatan, hingga 40% pria mengalami ejakulasi normal.

Pada pria yang tidak menanggapi pengobatan, ayah seorang anak masih dimungkinkan dengan bantuan prosedur pembuahan dibantu.