Categories Kesehatan

Empisema

Empisema

Apa itu?

Emfisema adalah penyakit pernafasan. Dalam kondisi ini, jutaan kantung udara kecil paru-paru (alveoli) membentang dari bentuk atau pecah. Karena kantung udara tipis dan rapuh ini rusak atau hancur, paru-paru kehilangan elastisitas alami mereka. Udara tetap terperangkap di dalam paru-paru karena kantung paru-paru yang rusak tidak bisa kosong.

Emfisema adalah penyakit progresif, yang berarti terus memburuk. Seiring kondisi berjalan, paru-paru kehilangan kemampuan menyerap oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Pernapasan menjadi lebih sulit. Seseorang merasa mudah sesak napas, seperti dia tidak mendapatkan cukup udara.

Emfisema dan bronkitis kronis adalah dua bentuk paling umum dari penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Mereka sering terjadi bersamaan. Bronkitis adalah pembengkakan dan pembengkakan dinding bronkial. Seseorang dengan bronkitis kronis biasanya memiliki batuk sehari-hari dengan dahak yang berlangsung berbulan-bulan pada suatu waktu selama beberapa tahun.

Emfisema dan bronkitis kronis disebabkan oleh kerusakan pada paru-paru dan saluran bronkial. Bila kerusakan disebabkan oleh merokok, gejalanya bisa membaik setelah seorang perokok berhenti.

Merokok bertanggung jawab atas sebagian besar kasus emfisema. Paparan asap rokok dan racun di udara juga dapat menyebabkan emfisema, meski pada tingkat yang jauh lebih rendah. Perokok yang terpapar polusi udara tingkat tinggi tampaknya berisiko tinggi terkena COPD.

Sejumlah kecil orang di Amerika Serikat mengembangkan emfisema dari penyakit warisan yang dikenal sebagai defisiensi alpha 1-antitrypsin. Dalam kondisi genetik ini, tubuh tidak menghasilkan cukup protein yang disebut alpha 1-antitrypsin (AAT). AAT melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim. Bila kadar AAT rendah, paru-paru rentan rusak oleh enzim ini. Merokok membuat kondisi ini semakin buruk.

Gejala

Selama tahap awal emfisema, kebanyakan orang akan memiliki sedikit gejala. Penyakit ini biasanya berlangsung perlahan. Perubahan pernapasan mungkin tidak diperhatikan. Orang biasa tidak akan mengalami gejala sampai mereka mengisap sebungkus rokok per hari selama lebih dari 20 tahun.

Namun, seiring berjalannya waktu, hampir semua penderita emfisema akan mengalami sesak napas. Awalnya, ini hanya bisa diperhatikan saat aktivitas berat, seperti menaiki beberapa anak tangga atau bermain olahraga. Seiring berjalannya waktu, sesak napas bisa terjadi dengan aktivitas sehari-hari, seperti pekerjaan rumah tangga atau berjalan dalam jarak pendek. Akhirnya, orang tersebut mungkin kehabisan napas sepanjang hari, bahkan saat istirahat atau tidur. Yang paling parah, emfisema dapat menyebabkan “kelaparan udara.” Ini adalah perasaan konstan untuk tidak dapat menahan napas.

Gejala pernafasan ini sama terlepas dari penyebab emfisema. Namun, dua orang dengan tingkat kerusakan paru yang sama mungkin memiliki gejala yang berbeda. Satu orang dengan emfisema ringan mungkin merasa sangat sesak napas. Orang lain dengan stadium lanjut penyakit ini mungkin tidak terganggu oleh gejala.

Gejala lain yang disebabkan oleh emphysema meliputi:

  • Mengi

  • Batuk

  • Membawa dahak (jika bronkitis kronis juga ada)

  • Ketat perasaan di dada

  • Bangkai dada seperti bangkai

  • Keletihan konstan

  • Kesulitan tidur

  • Sakit kepala pagi

  • Penurunan berat badan

  • Pembengkakan pergelangan kaki

  • Lethargy atau kesulitan berkonsentrasi

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan rincian tentang merokok Anda. Dia akan bertanya berapa lama Anda merokok, dan berapa rokok per hari.

Pertanyaan lainnya bisa meliputi:

  • Apakah Anda menghirup asap pasif (bekas) di tempat kerja atau di rumah?

  • Apakah Anda tinggal atau bekerja di daerah di mana Anda terkena iritasi di udara atau bahan berbahaya?

  • Apakah Anda tinggal di daerah dengan polusi udara yang signifikan?

  • Apakah ada riwayat keluarga dari:

    • Defisiensi AAT

    • Onset awal emfisema

    • Non-perokok yang mengembangkan emfisema

Dokter Anda juga akan menanyakan gejala pernafasan Anda. Dia akan ingin tahu kapan dan kapan Anda mengalami sesak napas. Dokter juga mungkin ingin bertanya tentang:

  • Alergi pernafasan

  • Berulang kali buruk

  • Batuk berat dan terus-menerus

Dokter Anda kemudian akan memeriksa Anda untuk mencari tanda khas emfisema. Ini mungkin termasuk:

  • Menonton sesak napas saat Anda melakukan aktivitas sederhana, seperti berjalan ke ruang ujian

  • Melihat ukuran dan bentuk dada Anda

  • Melihat bagaimana dada Anda bergerak saat Anda bernafas

  • Mendengarkan paru-paru Anda karena mengi atau kehilangan suara nafas normal

  • Memeriksa telinga, hidung dan tenggorokan Anda untuk alasan mengapa Anda batuk

  • Mendengarkan hatimu

  • Memeriksa kulit, bibir dan kuku Anda untuk warna kebiru-biruan yang menunjukkan tingkat oksigen darah rendah. (Dokter Anda juga dapat secara langsung mengukur tingkat oksigen darah Anda dengan probe jari yang dikenal sebagai oksimeter.)

  • Memeriksa kuku jari Anda untuk kelengkungan yang tidak biasa (“clubbing”) yang kadang kala terjadi dengan penyakit paru-paru kronis

  • Merasakan pergelangan kaki Anda untuk pembengkakan yang mengindikasikan akumulasi cairan

Hasil pemeriksaan ini mungkin benar-benar normal pada banyak orang pada tahap awal emfisema.

Pada kebanyakan orang, emfisema akan didiagnosis dengan tes fungsi sinar-X atau paru-paru.

Rontgen dada biasa mungkin menunjukkan perubahan simfisema yang khas. Ini termasuk:

  • Pembesaran paru-paru

  • Jaringan parut

  • Pembentukan lubang (bullae)

Namun, perubahan ini mungkin tidak muncul sampai terjadi kerusakan yang berarti. Scan computed tomography (CT) lebih baik untuk mendeteksi perubahan awal emphysema. Pemindaian CT dapat membantu untuk mendiagnosis penyakit pada orang muda atau mereka yang tidak pernah merokok.

Tes fungsi paru bermanfaat baik untuk diagnosis emfisema maupun untuk mengetahui stadium penyakit. Tes ini juga dikenal sebagai spirometri. Dalam tes ini Anda akan meniup dengan kuat melalui sebuah tabung. Tabung terhubung ke mesin yang mengukur kapasitas paru-paru Anda.

Dokter Anda juga mungkin memesan tes paru-paru khusus. Ini mungkin meminta Anda untuk duduk di dalam kotak kaca, atau perlahan-lahan bernapas dalam campuran berbagai gas.

Tes lain yang mungkin dilakukan oleh dokter Anda meliputi:

  • Gas darah arterial Mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah Anda. Darah diambil dengan jarum dari arteri kecil di pergelangan tangan.

  • Elektrokardiogram (EKG). Mencari bukti masalah jantung yang bisa menyebabkan sesak napas lebih banyak daripada emfisema saja. EKG juga mencari ketegangan jantung yang disebabkan oleh emfisema.

Jika dicurigai, dokter Anda bisa memesan tes darah untuk memastikan diagnosis defisiensi AAT. Jika tes ini positif, dokter Anda mungkin merekomendasikan skrining untuk seluruh keluarga Anda.

Durasi yang Diharapkan

Terlepas dari penyebabnya, kerusakan paru pada emfisema tidak bisa dibalik. Bahkan dengan perawatan, kerusakan sering berlanjut. Namun, berhenti merokok adalah kesempatan terbaik Anda untuk tidak mengalami penyakit semakin memburuk.

Pencegahan

Jika Anda merokok, berhentilah. Jika Anda tidak merokok, jangan mulai. Dengan berhenti merokok, Anda bisa mencegah emfisema atau memperlambat perkembangannya.

Anda juga harus membatasi paparan polusi udara. Batasi aktivitas di luar ruangan Anda saat ada laporan tingkat asap tinggi.

Orang yang terpapar bahan kimia berbahaya di tempat kerja harus berbicara kepada atasan mereka tentang topeng respirator. Atau, berkonsultasilah dengan spesialis kedokteran kerja.

Jika Anda menderita emfisema, tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksinasi terhadap influenza (flu) dan pneumonia pneumokokus. Vaksinasi ini dapat membantu mencegah infeksi pernapasan yang mengancam jiwa pada orang dengan penyakit paru-paru.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan yang bisa membalikkan atau menghentikan emfisema. Tapi perawatan bisa membantu:

  • Meringankan gejala

  • Perlakukan komplikasi

  • Minimalkan kecacatan

Saran dokter atas pengobatan adalah berhenti merokok. Inilah satu-satunya faktor terpenting untuk menjaga kesehatan paru-paru. Menghentikan merokok paling efektif pada tahap awal emfisema. Tapi itu juga bisa memperlambat hilangnya fungsi paru di stadium lanjut penyakit ini.

Orang dengan defisiensi AAT mungkin merupakan kandidat pengganti terapi. Hal ini dilakukan dengan infus AAT alami yang didapat dari donor. Bentuk pengobatan ini tampak efektif. Tapi ini memakan waktu dan sangat mahal.

Dokter Anda mungkin meresepkan sejumlah obat berbeda. Ini bisa membantu meringankan gejala. Obat-obatan dapat meliputi:

  • Bronkodilator inhaler

    • Tiotropium (Spiriva)

    • Ipratropium (Atrovent)

    • Albuterol (Proventil, Ventolin, lainnya)

    • Salmeterol (Serevent)

    • Formoterol (Adil)

    Obat-obat ini diambil melalui inhaler genggam atau nebulizers yang digerakkan oleh mesin. Ini menciptakan kabut halus yang bisa dihirup.

    Bronkodilator membantu membuka tabung bronkus di paru-paru Anda. Dengan melakukannya, mereka mengurangi sesak napas, mengi dan batuk.

    Teofilin (dijual dengan beberapa merek) adalah bentuk pil bronkodilator. Karena bisa berinteraksi dengan obat dan menimbulkan efek samping, obat ini jarang digunakan dibandingkan dengan obat penghirup.

  • Kortikosteroid Obat ini membantu mengurangi peradangan di paru-paru. Selama gejala akut, mereka sering diberi pil atau suntikan.

    Kortikosteroid inhalasi atau pil dapat diresepkan untuk pemakaian sehari-hari. Mereka membantu mengendalikan peradangan bronkitis kronis.

  • Kombinasi Kortikosteroid / Lama-Bertindak Bronchodilator Inhaler.

    • Budesonide dan formoterol (Symbicort)

    • Flutikason dan salmeterol (Advair)

    • Mometasone dan formoterol (Dulera)

    Produk kombinasi ini memberikan kedua tindakan anti-inflamasi dan pembukaan saluran napas dalam satu inhaler.

  • Antibiotik. Ini biasanya digunakan untuk flare-up akut dari COPD yang dipicu oleh infeksi pernafasan.

Terapi oksigen meningkatkan harapan hidup pada penderita emfisema yang memiliki kadar oksigen di bawah normal dalam darah. Oksigen biasanya diberikan melalui tabung plastik (cannula hidung) yang dipakai di bawah lubang hidung. Oksigen bisa disimpan dalam tabung logam. Atau, bisa dimurnikan dari udara oleh konsentrator oksigen.

Sejumlah perangkat portabel ringan tersedia. Mereka membiarkan mereka yang membutuhkan oksigen meninggalkan rumah mereka berjam-jam setiap saat.

Beberapa orang dengan emfisema hanya membutuhkan oksigen pada malam hari.

Menyediakan oksigen di rumah sangat mahal. Akibatnya, sebagian besar perusahaan asuransi medis memiliki persyaratan ketat untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan oksigen di rumah.

Orang dengan emfisema juga berisiko mengalami kekurangan gizi. Penting untuk menemui dokter Anda secara teratur tentang diet yang tepat. Mereka juga berisiko mengalami masalah psikologis seperti kegelisahan atau depresi. Konseling atau pengobatan dapat membantu.

Rehabilitasi paru adalah bentuk terapi fisik. Ini termasuk program latihan terstruktur yang dikombinasikan dengan teknik pernapasan khusus, dukungan psikologis dan pendidikan. Ini membantu orang dengan emphysema:

  • Hemat energi

  • Perbaiki stamina

  • Kurangi sesak napas

  • Miliki rasa kesejahteraan yang lebih baik

Pengobatan lain dapat dipertimbangkan untuk orang dengan stadium lanjut emphysema.

  • Operasi pengurangan volume paru-paru. Dalam teknik ini, bagian paru yang sakit dikeluarkan untuk memperbaiki fungsi paru-paru yang tersisa dan lebih sehat.

  • Transplantasi paru Orang dengan emfisema berat tapi tidak ada masalah medis utama yang mungkin mudah bernafas setelah transplantasi paru-paru. Namun, apakah secara signifikan memperpanjang umur kurang pasti.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan:

  • Napas baru sesak napas

  • Batuk terus-menerus, dengan atau tanpa dahak

  • Penurunan kemampuan olahraga Anda yang biasa

  • Sering infeksi saluran pernafasan

Jika Anda merokok, temui dokter Anda tentang cara berhenti merokok. Beberapa jenis perawatan yang berbeda dapat meningkatkan kemungkinan keberhasilan Anda dibandingkan dengan “kalkun dingin.” Ini termasuk pengobatan dan konseling.

Anda juga harus menemui dokter Anda jika ada orang di keluarga Anda yang telah didiagnosis menderita defisiensi AAT.

Prognosa

Tidak ada obat untuk emfisema. Tapi kondisinya bisa dikendalikan.

Orang dengan emfisema ringan yang berhenti merokok memiliki harapan hidup normal. Mereka yang menerapkan kebiasaan kesehatan yang baik bisa menikmati gaya hidup yang cukup normal untuk waktu yang lama. Bahkan orang yang emfisemanya parah memiliki kesempatan bertahan hidup selama lima tahun atau lebih.

Pada penderita emfisema yang terus merokok, merokok secara dramatis meningkatkan tingkat keparahan penyakitnya. Ini bisa mengurangi masa hidup 10 tahun atau lebih.