Categories Kesehatan

Encok

Encok

Apa itu?

Asam urat adalah kelainan yang ditandai dengan terlalu banyak asam urat dalam darah dan jaringan. Dalam asam urat, kristal asam urat disimpan di sendi, di mana mereka menyebabkan sejenis artritis yang disebut artritis gout. Kristal yang sama ini juga bisa disimpan di ginjal, dimana bisa menyebabkan batu ginjal.

Ada tiga penyebab utama kadar asam urat tinggi yang menyebabkan asam urat:

  • Diet kaya zat kimia yang disebut purin, karena purin dipecah oleh tubuh menjadi asam urat. Makanan yang mengandung kadar purin tinggi termasuk anchovy; gila; dan makanan organ seperti hati, ginjal dan roti manis.

  • Produksi asam urat tinggi oleh tubuh. Hal ini bisa terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Hal ini juga dapat terjadi pada gangguan metabolisme genetik bawaan tertentu, leukemia dan selama kemoterapi untuk kanker.

  • Ginjal tidak mengeluarkan cukup asam urat. Hal ini bisa disebabkan oleh penyakit ginjal, kelaparan dan penggunaan alkohol, terutama minuman keras. Hal ini juga dapat terjadi pada orang yang memakai obat yang disebut diuretik (seperti hydrochlorothiazide atau furosemide).

Obesitas atau kenaikan berat badan mendadak dapat menyebabkan kadar asam urat tinggi karena jaringan tubuh memecah lebih banyak purin.

Pada beberapa orang, asam urat disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor ini. Orang dengan riwayat keluarga gout lebih cenderung mengembangkan kondisinya.

Sekitar 90% pasien dengan asam urat adalah pria yang berusia lebih dari 40 tahun. Asam urat cukup langka pada wanita muda; Ketika wanita mengalami asam urat, mereka biasanya pasca menopause.

Gejala

Serangan pertama artritis gout biasanya hanya melibatkan satu sendi, paling sering jempol kaki. Namun, hal itu bisa mempengaruhi sendi lain, seperti lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, kaki atau jari. Pada artritis gout, sendi bisa menjadi merah, bengkak dan sangat lembut saat disentuh. Biasanya, bahkan seprei yang menyikat gigi pada sendi akan memicu rasa sakit yang hebat.

Setelah serangan gout pertama, episode selanjutnya lebih mungkin melibatkan lebih dari satu sendi pada saat bersamaan. Terkadang, jika asam urat berlangsung bertahun-tahun, kristal asam urat dapat terkumpul di persendian atau tendon, di bawah kulit, atau di telinga bagian luar, membentuk deposit keputihan yang disebut tophus.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang pengobatan, diet, penggunaan alkohol dan riwayat keluarga asam urat apa pun. Dokter Anda akan memeriksa Anda, dan dia akan melihat sendi Anda yang menyakitkan dan mencari kulit Anda untuk tophi.

Dokter Anda mungkin menggunakan jarum steril untuk mengeluarkan sampel cairan dari sendi yang meradang. Cairan gabungan ini akan diperiksa di laboratorium untuk kristal asam urat mikroskopis, yang memastikan diagnosis artritis gout. Dokter Anda juga mungkin memesan tes darah untuk mengukur kadar asam urat dalam darah Anda. Bergantung pada riwayat dan gejala Anda, Anda mungkin memerlukan tes darah tambahan dan tes urine untuk memeriksa seberapa baik ginjal Anda bekerja.

Durasi yang Diharapkan

Tanpa pengobatan, rasa sakit artritis gout biasanya berlangsung selama beberapa hari, tapi paling intens selama 24 sampai 36 jam pertama. Interval antara serangan sangat bervariasi. Beberapa orang memilikinya setiap beberapa minggu, sementara yang lain berjalan bertahun-tahun di antara serangan. Setelah beberapa serangan asam urat, sendi mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk memperbaiki atau tetap meradang dan menyakitkan.

Pencegahan

Untuk mencegah gout:

  • Ikuti diet sehat.

  • Hindari penggunaan alkohol, terutama minuman keras.

  • Hindari dehidrasi.

  • Menurunkan berat badan jika Anda mengalami obesitas.

  • Hindari diuretik (pil air) jika memungkinkan.

Bagi kebanyakan orang dengan asam urat, pembatasan diet sepertinya tidak banyak membantu, tapi Anda harus menghindari makanan yang tampaknya memicu serangan gout.

Pengobatan

Untuk mengobati serangan artritis gout, dokter Anda biasanya akan mulai dengan meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti indometasin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya) atau naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn dan lain-lain ). Aspirin harus dihindari karena bisa meningkatkan kadar asam urat dalam darah Anda (walaupun aspirin dosis rendah untuk pencegahan penyakit jantung atau stroke memiliki sedikit efek pada asam urat).

Jika Anda tidak dapat mentoleransi NSAID, atau jika obat ini tidak bekerja untuk Anda, dokter Anda mungkin menyarankan adanya kortikosteroid. Kortikosteroid paling sering diberikan secara oral atau disuntikkan langsung ke sendi yang terkena.

Obat yang disebut colchicine dapat digunakan, namun seringkali menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan (seperti mual, muntah, kram, dan diare) sebelum membantu arthritis.

Untuk mengurangi asam urat dalam tubuh dan mencegah serangan asam urat, dokter Anda mungkin meresepkan allopurinol (Aloprim, Zyloprim) atau febuxostat (Ulor) untuk membuat tubuh Anda menghasilkan lebih sedikit asam urat. Pilihan lain untuk menurunkan asam urat adalah dengan minum obat (seperti Probenecid) yang membuat ginjal Anda mengeluarkan lebih banyak urin dari biasanya. Jika serangan jarang terjadi dan merespon dengan baik terhadap pengobatan, perawatan ini mungkin tidak diperlukan.

Pengobatan untuk menurunkan asam urat dapat direkomendasikan saat:

  • Serangan asam urat sering terjadi.

  • Serangan asam urat tidak segera merespons pengobatan.

  • Serangan asam urat mempengaruhi lebih dari satu sendi pada satu waktu.

  • Ada riwayat batu ginjal dan encok sebelumnya.

  • Sebuah tophus telah berkembang.

  • Asam urat berkembang pada seseorang dengan penyakit ginjal

Obat yang baru saja disetujui untuk menurunkan asam urat adalah peglosisase (Krystexxa). Karena biaya dan efek sampingnya (terutama reaksi alergi) dan karena hanya bisa diminum secara intravena, obat ini kemungkinan akan direkomendasikan hanya bila perawatan lain tidak bekerja.

Obat untuk menurunkan kadar asam urat (seperti allopurinol, febuxostat, atau probenesid) biasanya dilakukan tanpa batas waktu. Jika dihentikan, kadar asam urat biasanya akan naik lagi dan serangan asam urat cenderung berlanjut.

Bila dokter Anda meresepkan obat untuk mengurangi asam urat dalam darah Anda, dia juga harus meresepkan obat kedua untuk mencegah serangan asam urat. Itu karena setiap perubahan kadar asam urat, naik atau turun, bisa memicu serangan. Obat pencegahan ini termasuk dosis rendah colchicine atau dosis rendah NSAID. Begitu asam urat diturunkan cukup untuk waktu yang lama (sekitar 6 bulan), obat pencegahan bisa dihentikan.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda setiap kali Anda mengalami rasa sakit dan bengkak di sendi. Jika Anda menderita encok di masa lalu, dokter Anda mungkin menyarankan agar NSAID tersedia sehingga Anda bisa membawa mereka pada tanda awal serangan.

Prognosa

Lebih dari 50% orang yang memiliki satu serangan artritis gout akan memiliki waktu kedua, biasanya dalam waktu enam bulan sampai dua tahun. Bagi orang dengan penyakit yang lebih parah, pengobatan pencegahan jangka panjang sangat efektif dalam menurunkan asam urat, yang dapat mencegah serangan dan, selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun, menyebabkan tophi sembuh.