Categories Kesehatan

Encopresis (Fecal Soiling)

Encopresis (Fecal Soiling)

Apa itu?

Encopresis adalah saat anak yang dilatih toilet melewati tinja (buang air besar) ke pakaian dalamnya. Untuk memiliki encopresis, anak harus berusia minimal empat tahun, usia dimana kebanyakan anak dapat mengendalikan pergerakan usus. Encopresis juga disebut inkontinensia tinja.

Pada sebagian besar anak-anak, encopresis berhubungan dengan sembelit kronis. Konstipasi adalah saat buang air besar tidak cukup sering terjadi. Selain itu, tinja itu keras dan kering.

Bila tinja perlu dilalui, itu akan dikumpulkan di usus bawah (rektum). Di sana, itu membentang di dinding usus. Perasaan usus yang membentang inilah yang biasanya membuat kita sadar kita harus pergi ke kamar mandi.

Namun, jika dinding usus membentang dalam waktu lama tanpa melewati buang air besar, rektum kehilangan otot dan perasaan normal. Hal ini membuat lebih sulit dan sulit untuk melewati tinja keras yang dikumpulkan di rektum. Juga menjadi semakin sulit bagi anak Anda untuk mengetahui kapan bangku siap dilalui.

Karena bangku yang lebih baru terus dibuat di usus, bocor di sekitar potongan bangku besar. Ini keluar dari rektum, dan tanah celana dalam anak. Pada hampir semua anak dengan encopresis yang disebabkan oleh konstipasi, hal ini tidak dilakukan dengan sengaja. Bahkan, banyak anak bahkan tidak menyadari bahwa bangku tersebut telah bocor keluar. Petunjuk pertama bahwa anak memiliki masalah mungkin datang saat seseorang memperhatikan bahwa anak itu berbau tidak enak.

Konstipasi kronis yang berubah menjadi encopresis dapat memiliki banyak penyebab yang berbeda. Ini termasuk:

  • Ketegangan dan kecemasan karena masalah saat latihan toilet

  • Diet yang rendah serat, ditemukan di:

    • Buah-buahan

    • Sayuran

    • Biji utuh

  • Diet yang tinggi pada makanan yang cenderung menyebabkan konstipasi, seperti:

    • Susu

    • Keju

    • nasi putih

    • roti putih

  • Tidak cukup minum cairan

  • Gaya hidup yang tidak aktif dengan olahraga yang terlalu sedikit (olah raga merangsang usus untuk bergerak)

  • Ketakutan dan kecemasan tentang penggunaan kamar mandi yang tidak biasa (misalnya di sekolah)

  • Tidak memperhatikan perasaan (dorongan) bahwa sudah waktunya buang air besar: Beberapa anak tidak pergi ke kamar mandi saat mereka memiliki keinginan untuk melakukannya. Mereka mungkin terlalu sibuk bermain game, menonton televisi atau melakukan aktivitas menarik lainnya. Di sekolah, mereka mungkin takut meminta izin meninggalkan kelas untuk menggunakan kamar mandi.

  • Sebuah celah Ketika anak yang mengalami sembelit akhirnya buang air besar, tinja yang tidak normal bisa melukai kulit rektumnya. Hal ini bisa menghasilkan air mata yang menyakitkan di kulit yang disebut fisura. Karena fisura yang menyakitkan ini, anak mungkin menjadi semakin cemas karena buang air besar karena takut sakit.

  • Hipotiroidisme. Memiliki kadar hormon tiroid yang rendah dapat membuat fungsi sistem pencernaan anak lebih lambat dari biasanya. Hal ini bisa menyebabkan sembelit.

Tidak peduli apa penyebab awal konstipasi kronis anak, hasil akhirnya sama. Sebagian besar tinja menumpuk dan membentang rektum sampai kehilangan nada dan perasaan normal. Hal ini membuat lebih sulit bagi rektum untuk mendorong keluar tinja. Jadi, tinja semakin banyak menumpuk.

Siklus yang tidak sehat ini hanya bisa rusak saat usus benar-benar bersih dari kotoran. Pada saat itu, usus bisa kembali normal ukurannya. Kemudian seorang anak bisa belajar mengosongkan ususnya pada jadwal yang lebih teratur.

Dalam kasus yang jarang terjadi, encopresis berhubungan dengan:

  • Masalah medis yang melibatkan saraf di tulang belakang atau dinding usus

  • Isu psikologis, seperti:

    • Marah

    • Perilaku impulsif yang tidak normal

    • Duka atas kematian orang yang dicintai

    • Beberapa stres atau riwayat trauma lainnya

Anak laki-laki memiliki encopresis lebih sering daripada anak perempuan.

Gejala

Pada kebanyakan anak dengan encopresis, tanda yang paling jelas adalah:

  • Celana dalam yang kotor

  • Bau badan busuk (bau tinja)

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

  • Masa sembelit (tidak buang air besar) bergantian dengan buang air besar yang sangat besar

  • Garis darah di bagian luar tinja, atau pada tisu toilet biasa dibersihkan setelah buang air besar

  • Nyeri di perut bagian bawah atau rektum

  • Baju bernoda feses tersembunyi di lemari, di bawah tempat tidur atau di tempat lain

  • Mengompol, mungkin berhubungan dengan tekanan dari potongan besar tinja di rektum

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika encopresis disebabkan oleh masalah psikologis yang serius, seorang anak mungkin menjatuhkan atau mengotori bangku di lantai, dinding atau perabotan.

Diagnosa

Dokter akan mulai dengan bertanya tentang kebiasaan buang air besar anak Anda, termasuk:

  • Seberapa sering ia memiliki buang air besar

  • Ukuran buang air besar anak anda

  • Apakah bagian luar tinja telah dilapisi darah

Dokter juga akan menanyakan tentang diet anak Anda, terutama tentang:

  • Makanan yang cenderung menyebabkan sembelit:

    • Susu dan produk susu lainnya ,null, nasi putih, roti putih

  • Makanan berserat tinggi, yang membantu menjaga tinja tetap lembut:

    • Buah-buahan, sayuran, biji-bijian

Beberapa dokter meminta orang tua untuk menyimpan catatan harian tentang makanan dan tinja anak selama seminggu. Hal ini dapat membantu untuk mengetahui cara terbaik untuk merawat anak. Dokter juga ingin tahu tentang tekanan yang tidak biasa dalam kehidupan anak Anda, baik di rumah atau di sekolah.

Dokter akan memeriksa anak Anda. Dia akan mencari kelainan fisik di perut anak Anda, area genital atau tulang belakang bagian bawah. Dia juga mungkin memeriksa rektum anak Anda untuk mencari celah atau kelainan lainnya. Dokter mungkin memeriksa untuk melihat berapa banyak tinja di rektum.

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda dapat mendiagnosis encopresis berdasarkan pada anak Anda:

  • Usia

  • Riwayat dan gejala sembelit kronis

  • Pemeriksaan fisik

Biasanya tidak ada tes lebih lanjut yang diperlukan. Kadang sinar x dilakukan di perut untuk melihat berapa banyak tinja yang ada.

Jika dokter berpikir masalahnya mungkin terkait dengan kelainan pada saluran pencernaan anak Anda yang lebih rendah, dia mungkin akan melakukan tes tambahan. Ini mungkin termasuk prosedur sinar-X yang disebut enema barium atau prosedur yang disebut biopsi rektum.

Dalam biopsi, sepotong kecil jaringan dari rektum dikeluarkan untuk diperiksa di laboratorium.

Jika anak Anda memiliki tanda hipotiroidisme, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid.

Durasi yang Diharapkan

. Dengan pengobatan, kebanyakan anak akan sembuh dari encopresis. Panjang pengobatan sangat bervariasi tergantung pada anak dan keadaannya. Hampir semua anak dengan encopresis berhenti mengotori saat mereka mencapai usia pertengahan remaja.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah encopresis akibat sembelit kronis, Anda dapat:

  • Tingkatkan jumlah serat dalam makanan anak Anda, dengan memberi banyak buah, sayuran, dan biji-bijian.

  • Pastikan anak Anda minum banyak cairan – airnya terbaik – sepanjang hari.

  • Mintalah anak Anda duduk di toilet selama 10 sampai 15 menit dua kali setiap hari, pada waktu yang sama setiap hari. Anak Anda juga harus pergi ke toilet 10 sampai 15 menit setelah setiap makan.

  • Jaga agar anak Anda tetap aktif. Olahraga membantu untuk mendapatkan usus (perut) bergerak, sehingga tinja melewati lebih mudah dan cepat.

  • Dorong dan pujilah anak Anda untuk setiap hari “bersih” yang berhasil tanpa mengotori. Jangan pernah menghukum, malu atau menyalahkan.

  • Tanyakan kepada dokter Anda sebelum Anda memberi enema anak atau supositoria dubur. Hindari menggunakan obat pencahar setiap hari kecuali jika ini adalah bagian dari rencana perawatan anak Anda.

Ingat, bahkan setelah anak Anda benar-benar dilatih toilet, kecelakaan sesekali akan terjadi. Penting agar Anda tetap tenang dan santai saat Anda mengganti pakaian kotor anak Anda. Cobalah untuk tidak menunjukkan rasa jijik, kecewa atau frustrasi pada anak Anda.

Pengobatan

Jika anak Anda memiliki encopresis karena sembelit kronis, pengobatan adalah proses tiga langkah. Ini melibatkan:

  • Membersihkan usus dari potongan besar tinja. Hal ini biasanya bisa dilakukan dengan obat (pencahar) yang diminum. Terkadang enema atau supositoria dubur dibutuhkan.

  • Mencegah kembalinya sembelit. Selama enam bulan atau lebih, anak mungkin perlu minum pelunak tinja agar gerakan usus bisa berjalan lebih mudah dan nyaman. Contoh pelunak tinja adalah laktulosa dan minyak mineral. Perlu beberapa minggu, atau bahkan beberapa bulan pengosongan reguler sebelum usus yang diregangkan kembali ke ukuran normalnya dan mendapatkan kembali otot normalnya.

  • Mengajarkan kebiasaan buang air besar yang normal. Anak perlu duduk di toilet selama 10 sampai 15 menit pada waktu biasa di siang hari, termasuk setelah setiap makan. Ini akan memungkinkan otot usus merespons secara normal dorongan untuk melewati bangku.

Dokter Anda juga mungkin menyarankan agar Anda mencoba memotivasi anak Anda. Salah satu contohnya adalah dengan menggunakan “token and reward system.” Ini biasanya melibatkan penggunaan grafik berwarna untuk melacak kemajuan anak Anda. Bintang emas atau stiker diberikan untuk setiap hari “bersih”. Saat grafik terisi, anak Anda akan mendapatkan semacam hadiah. Setiap anak berbeda dalam hal apa yang memotivasi mereka untuk berubah.

Jika anak Anda memiliki encopresis karena masalah neurologis atau perkembangan yang melibatkan saluran pencernaan, dokter Anda akan mengarahkan Anda ke dokter spesialis untuk perawatan. Spesialisnya mungkin seorang ahli saraf atau ahli gastroenterologi.

Jika encopresis anak Anda tampaknya terkait dengan masalah psikologis yang serius, dokter Anda kemungkinan besar akan mengarahkan anak Anda ke psikiater atau profesional kesehatan mental lainnya.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda jika anak Anda lebih tua dari usia empat tahun dan konsentrasilah dengan celana dengan tinja. Juga panggil jika anak Anda sudah mulai mengotori setelah menjadi bersih selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Hubungi dokter Anda jika anak Anda sering mengalami sembelit, bahkan jika dia tidak memiliki masalah dengan encopresis.

Hubungi dokter Anda segera jika anak Anda mulai dengan sengaja menjatuhkan atau membuang kotoran di mana saja, termasuk di sekitar rumah atau sekolah.

Prognosa

Sebagian besar anak dengan encopresis bisa mengatasi masalah atau merespons pengobatan. Pengobatan mungkin melibatkan perubahan diet, pengobatan dan terapi motivasi.

Bila encopresis terkait dengan masalah psikologis atau emosional, pengobatan mungkin memerlukan waktu lebih lama.