Categories Kesehatan

Endometriosis

Endometriosis

Apa itu?

Saluran jaringan endometrium berada di dalam rahim. Pada endometriosis, jenis jaringan yang sama juga tumbuh di tempat-tempat di luar rahim.

Implan atau tempelan endometriosis dapat terjadi pada:

  • Ovarium

  • Permukaan luar rahim

  • Pelvis dan perut bagian bawah

  • Saluran tuba

  • Ruang antara kandung kemih, rahim dan rektum

  • Dinding rektum, kandung kemih, usus atau usus buntu (kurang umum)

  • Paru, lengan, paha dan kulit. (Ini jarang terjadi.)

Jaringan endometrium yang salah letak berperilaku seperti jaringan endometrium di rahim. Ini merespons kenaikan dan penurunan hormon wanita bulanan. Pada saat menstruasi, jaringan endometrium di luar rahim juga bisa mengeluarkan darah, dan menyebabkan nyeri panggul atau perut.

Jika jaringan endometrium yang salah letak membesar atau menutupi ovarium, atau jika menghalangi tuba falopi, hal itu dapat mengganggu kesuburan wanita dengan menghalangi sel telur masuk ke rahim.

Jaringan endometrium pada ovarium dapat terbentuk menjadi kista berisi cairan besar. Ini disebut endometrioma.

Seorang wanita mungkin memiliki peningkatan risiko endometriosis jika:

  • Dia memiliki aliran menstruasi yang berat.

  • Dia memiliki siklus haid singkat (27 hari atau kurang).

  • Dia memiliki kerabat wanita yang dekat dengan endometriosis.

Risiko wanita mungkin lebih rendah daripada rata-rata jika:

  • Dia sedikit kurus.

  • Dia berlatih secara teratur.

  • Dia memiliki banyak kehamilan.

  • Dia telah menggunakan kontrasepsi oral.

Gejala

Banyak wanita dengan endometriosis tidak memiliki gejala apapun darinya. Mereka yang memiliki gejala mungkin mengalami:

  • Ketidaknyamanan yang parah, biasanya dengan aliran berat, selama periode menstruasi

  • Nyeri di panggul atau perut, biasanya tepat sebelum atau selama menstruasi, tapi terkadang sepanjang bulan

  • Sakit punggung

  • Nyeri saat atau segera setelah melakukan hubungan seksual

  • Bintik vagina sebelum menstruasi dimulai

  • Gejala usus, seperti:

    • Gerakan usus yang menyakitkan

    • Diare

    • Sembelit

    • Jarang, darah di tinja

  • Nyeri buang air kecil, atau, jarang, darah dalam air kencing

  • Infertilitas atau keguguran berulang

Diagnosa

Dokter akan meninjau kembali:

  • Gejala Anda

  • Riwayat medis dan ginekologi Anda

  • Riwayat keluarga endometriosis

Ini akan diikuti dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pelvis.

Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda mungkin bisa merasakan tanda-tanda endometriosis berikut ini.

  • Jaringan endometrium tertanam dalam ligamen panggul Anda

  • Mengungsi organ panggul

  • Seberapa bebas organ panggul Anda bisa dipindahkan

  • Endometrioma ovarium – deposit jaringan endometrium pada ovarium Anda

Untuk memastikan diagnosis, dokter mungkin perlu melakukan operasi laparoskopi pelvis. Dalam operasi ini, dokter beroperasi melalui dua atau tiga sayatan kecil. Operasi dapat mengidentifikasi jaringan endometrium di dalam panggul atau perut Anda. Jaringan abnormal dapat diangkat untuk biopsi selama operasi.

Durasi yang Diharapkan

Tanpa pengobatan, endometriosis adalah masalah jangka panjang. Biasanya berlangsung sampai menopause. Setelah menopause, area jaringan endometrium yang salah letak cenderung menjadi lebih kecil, dan cenderung menyebabkan gejala. Itu terutama benar jika gejala Anda datang hanya selama periode menstruasi.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah endometriosis.

Kondisi ini mungkin berhenti sementara jika Anda:

  • Gunakan kontrasepsi oral

  • Menjadi hamil

Pengobatan

Beberapa pilihan pengobatan tersedia.

Manajemen nyeri

Untuk nyeri panggul atau perut ringan, Anda bisa mencoba obat penghilang rasa sakit tanpa resep dokter. Contohnya termasuk ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve). Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin menyarankan resep pereda nyeri nonsteroid.

Obat kuat yang mengandung narkotika ringan, seperti kodein, tersedia. Tapi narkotika menimbulkan risiko ketergantungan obat dan kecanduan. Mereka hanya diberi resep bila obat sakit lainnya gagal atau tidak bisa digunakan karena efek samping atau reaksi alergi.

Perawatan yang mengendalikan kadar hormon

Beberapa perawatan mengurangi rasa sakit dengan mengendalikan kadar hormon wanita, terutama jika gejala Anda terjadi terutama atau hanya selama periode menstruasi. Ini termasuk:

  • Kontrasepsi oral

  • Progestin

  • Antagonis progesteron

  • Danazol (Danocrine)

  • Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis. Agonis GnRH sementara, namun secara dramatis menurunkan kadar hormon wanita. Karena hormon ini mendorong peradangan di dalam tempelan endometriosis yang menyebabkan gejala penyakit, penurunan kadar hormon ini sering memperbaiki gejalanya.

  • Penghambat aromatase – obat yang digunakan untuk mengobati kanker payudara yang tampaknya mengurangi jumlah estrogen pada tambalan endometriosis (walaupun belum disetujui secara resmi untuk penggunaan tersebut). Dua penghambat aromatase yang paling umum digunakan adalah anastrozol dan letrozol.

Perawatan bedah konservatif

Selama laparoskopi, dokter Anda akan menghancurkan area kecil jaringan endometrium ekstra yang ditanam di luar rahim. Dia bisa membakarnya atau menggunakan laser untuk menguapkannya. Dokter Anda juga bisa memangkas jaringan yang menggantikan organ pelvis Anda. Prosedur ini sering dapat dilakukan selama sesi laparoskopi diagnostik.

Untuk endometriosis yang lebih luas, Anda mungkin memerlukan operasi perut tradisional. Hal ini dilakukan melalui sayatan yang lebih besar. Insisi yang lebih besar memberi lebih banyak ruang untuk menjangkau dan mengobati semua area endometriosis di dalam panggul dan perut Anda.

Histerektomi

Dokter dapat mengobati endometriosis dengan mengeluarkan uterus, ovarium dan saluran tuba. Histerektomi adalah upaya terakhir ketika tindakan lain gagal. Hal ini hanya dilakukan pada wanita dengan nyeri melumpuhkan yang tidak lagi ingin hamil.

Pilihan pengobatan yang terbaik untuk Anda tergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk tingkat keparahan gejala dan rencana kehamilan Anda.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter atau ginekolog Anda jika Anda mengalami:

  • Rasa sakit yang tidak biasa dan parah sesaat sebelum atau selama masa menstruasi Anda

  • Nyeri panggul atau perut

  • Periode haidnya sangat berat

  • Bercak vagina

  • Gejala endometriosis lainnya

Juga hubungi dokter Anda jika Anda tidak dapat mengandung anak setelah satu tahun melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Prognosa

Prospeknya bagus, terutama bila endometriosis didiagnosis dan diobati dini. Perawatan medis dan bedah dapat mengurangi rasa sakit pada endometriosis pada kebanyakan wanita.

Bahkan tanpa pengobatan, mayoritas wanita dengan endometriosis ringan akhirnya bisa hamil. Banyak wanita yang menjalani operasi laparoskopi untuk meningkatkan kesuburannya menjadi hamil.

Gejala endometriosis hilang setelah menopause, asalkan pengobatan estrogen tidak digunakan.