Fraktur pinggul

Apa itu?

Pinggul adalah sendi antara ujung atas tulang paha (femur) dan soketnya di panggul. Saat patah tulang pinggul (pecah), luka itu selalu di tulang paha. Ujung atas tulang paha dapat patah pada salah satu dari tiga tempat:

Kepala tulang paha – Permukaan bulat di ujung tulang yang sesuai dengan soket di panggul.
Leher tulang paha – Hamparan tulang yang agak horizontal di bagian atas femur yang memberi tulang ini bentuk “L.” terbalik.
Antara atau di bawah trokanter mayor yang lebih besar dan lebih kecil – Tulang femur secara alami membungkuk di batas bawah pinggul, mendorong ke arah lutut. Di tikungan ini, dua tonjolan tulang menonjol di sepanjang tepi luar tulang paha. Pinggiran ini adalah trokanter mayor dan trokanter mayor yang lebih kecil.

Jatuh adalah penyebab patah tulang pinggul yang paling umum. Biasanya, ini terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Orang tua berisiko patah tulang pinggul karena osteoporosis, penyakit yang melemahkan tulang dan mungkin terkait dengan usia. Pinggul juga bisa retak saat trauma, seperti kecelakaan mobil.

Dokter memberi label fraktur sesuai dengan seberapa jauh tulang telah bergerak dari posisinya semula (perpindahannya). Fraktur dapat berupa:

Nondisplaced, di mana tulang telah retak tapi tidak terpisah
Minimally mengungsi, di mana tulang telah bergeser sedikit di sepanjang atau jauh dari jeda
Pengungsi, di mana sebagian tulang telah benar-benar terlepas

Gejala

Fraktur pinggul dapat menyebabkan nyeri pinggul, bengkak atau memar, dan pinggul mungkin terlihat cacat. Mungkin sulit untuk menggerakkan pinggul, terutama memutar kaki ke arah luar atau membungkuk di pinggul. Fraktur bisa membuat pinggul tampak terlalu lemah untuk mengangkat kaki. Orang biasanya memiliki rasa sakit pada pangkal paha ketika mereka meletakkan beban di pinggul. Berjalan atau bahkan berdiri bisa menyebabkan fraktur menyebar, yang bisa memperburuk rasa sakit. Pada kasus yang parah, orang dengan fraktur pinggul terlalu sakit untuk bergerak. Dalam kasus yang jarang terjadi, biasanya pada orang yang terikat di tempat tidur dan tidak meletakkan beban di pinggulnya, patah tulang pinggul mungkin tidak menimbulkan gejala apapun.

Diagnosa

Jika dokter Anda menduga Anda mengalami patah tulang pinggul, pemindaian X-ray atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat mengkonfirmasi diagnosisnya. Kadang-kadang, sinar-X tambahan diperlukan untuk menemukan fraktur kecil, yang menjadi lebih terlihat pada sinar-X setelah satu hingga dua minggu.

Durasi yang Diharapkan

Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari patah tulang pinggul tergantung pada jenis fraktur dan bagaimana penanganannya. Bila pin dan sekrup diperlukan untuk mengamankan tulang, orang tersebut harus mencoba untuk melanjutkan berjalan dengan alat bantu jalan sesegera mungkin. Mungkin diperlukan enam sampai delapan minggu sebelum orang tersebut dapat beralih untuk berjalan dengan tongkat.

Memulihkan dari operasi penggantian pinggul bisa memakan waktu lebih lama, hingga 12 minggu. Dalam sebanyak dua dari tiga kasus, orang dengan fraktur pinggul memerlukan bantuan jangka panjang dengan satu atau lebih aktivitas sehari-hari.

Sampai 25% kasus, orang tua dengan patah tulang pinggul tidak dapat lagi hidup mandiri bahkan setelah mereka sembuh. Hilangnya kemerdekaan tidak semuanya terkait dengan patah tulang pinggul itu sendiri. Banyak orang yang menderita patah tulang pinggul yang lemah dan memiliki masalah medis yang signifikan sebelum terjadi fraktur. Mereka lebih mungkin dibandingkan orang sehat untuk mengalami komplikasi akibat patah tulang dan perawatannya.

Pencegahan

Ada dua cara utama untuk mencegah patah tulang pinggul: Pertahankan kekuatan tulang, dan cegah jatuh.

Untuk mengoptimalkan kekuatan tulang, pria dan wanita dari segala umur harus berolahraga secara teratur dan cukup mengonsumsi kalsium dan vitamin D.

Tulang-tulang perempuan lebih cenderung menipis seiring bertambahnya usia. Tes sinar-X khusus, yang disebut tes kepadatan mineral tulang, dapat mengidentifikasi penderita osteoporosis.

Setelah menopause, wanita dengan faktor risiko osteoporosis (termasuk riwayat keluarga osteoporosis yang kuat, patah tulang saat orang dewasa, penggunaan kortikosteroid atau merokok) harus mempertimbangkan menjalani tes kepadatan mineral tulang, menurut National Osteoporosis Foundation. Wanita usia 65 dan lebih tua dan pria berusia 70 dan lebih tua, dengan atau tanpa risiko ekstra untuk osteoporosis, juga harus menjalani tes.

Jika pengujian kepadatan tulang menunjukkan kepadatan tulang yang rendah, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan, terutama jika terjadi patah tulang setelah trauma ringan. Sejumlah obat tersedia untuk mencegah osteoporosis, termasuk:

Bifosfonat, termasuk alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), pamidronate (Aredia), ibandronate (Boniva), dan zoledronate (Reclast)
Teriparatide (Forteo)
Denosumab (Prolia)
Terapi penggantian hormon. Karena terapi penggantian hormon dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, maka bukan lagi pilihan pertama untuk mencegah osteoporosis.

Seorang dokter harus mengevaluasi orang-orang yang sering jatuh. Beberapa penyebab jatuh dapat diidentifikasi dan diobati. Dalam beberapa kasus, memperbaiki keamanan di rumah dapat membantu mencegah jatuh. Batang jeruji, liner karpet non slip, pencahayaan yang memadai dan peralatan toilet di samping tempat tidur dapat membantu beberapa orang. Dokter Anda dapat memberikan saran tambahan tentang bagaimana mencegah jatuh, seperti latihan untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan.

Bantalan proteksi pinggul dapat memberikan beberapa perlindungan jika terjadi kejatuhan namun banyak orang merasa sulit untuk mengenakan dan studi tidak menunjukkan manfaat yang signifikan.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada lokasi fraktur, tingkat perpindahan, jumlah patah tulang lainnya dan usia orang tersebut. Fraktur pinggul biasanya diobati dengan operasi. Dalam beberapa tahun terakhir, operasi invasif kurang telah dikembangkan.

Fraktur kepala atau leher femoralis – Jika fraktur tidak mengungsi, tulang bisa diamankan dengan pin dan sekrup selama operasi kecil. Terkadang pelat logam digunakan. Fraktur pengungsi memerlukan penggantian pinggul, operasi besar. Pada operasi penggantian pinggul, kepala femoralis yang rusak diganti dengan bola logam atau keramik, yang sesuai dengan soket buatan yang disemen di tempat.

Patah tulang antara trokanter – Siapapun dengan fraktur antara kedua trochanter harus segera diobati dengan traksi, yang melibatkan penggunaan bobot dan katrol untuk meregangkan dan memperpanjang otot di sekitar pinggul. Traksi mencegah otot-otot yang menempel pada troyuis dari menarik kedua sisi tulang yang retak ke arah yang berbeda selama waktu yang dibutuhkan agar fraktur dapat sembuh.

Bagi orang yang berpartisipasi dalam aktivitas rutin sebelum mengalami cedera, daya tarik harus diikuti dengan operasi menyisipkan pin dan sekrup ke pinggul untuk menstabilkan tulang yang patah. Orang-orang ini harus mulai memindahkan sendi sedini mungkin setelah pin dan sekrup ditempatkan.

Jenis operasi ini mungkin terlalu traumatis bagi orang-orang yang terbaring di tempat tidur sebelum mengalami patah tulang. Dalam kasus tersebut, tulang yang retak harus tetap diimobilisasi. Imobilisasi ini bisa berlangsung empat sampai delapan minggu.

Fraktur di bawah trokanter – Pembedahan melibatkan penempatan batang logam panjang di poros tulang paha untuk menyetel kembali jeda. Pada anak kecil, traksi dan pemeran kaki penuh bisa jadi semua yang dibutuhkan.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda mengalami sakit pinggang yang berkepanjangan atau parah setelah terjatuh, hubungi dokter Anda untuk mendapatkan evaluasi yang mendesak. Jika Anda pikir Anda mungkin mengalami patah pinggul, cobalah bertahan semaksimal mungkin dan segera dapatkan bantuan.

Prognosa

Fraktur pinggul selalu serius. Mereka adalah sumber kecacatan utama dan dapat mengakibatkan komplikasi yang mengancam jiwa. Sekitar 4% orang meninggal setelah patah tulang pinggul karena komplikasi dari patah tulang, perawatan bedah atau akibat medis akibat harus diimobilisasi.

Imobilitas dapat menyebabkan penggumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kaki, masalah yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa yang disebut pulmonary embolus. Pneumonia juga sering terjadi pada pasien yang tidak bergerak. Imobilitas dapat menyebabkan luka baring di daerah pantat atau pergelangan kaki, dan luka baring dapat menyebabkan infeksi.

Pinggul yang retak dapat menyebabkan kecacatan yang berkelanjutan dalam banyak kasus. Namun, dalam banyak kasus, operasi berhasil dilakukan, dan orang dapat berjalan dan melanjutkan aktivitas normal dengan sedikit pembatasan.

Fraktur kepala femoral dapat menyebabkan komplikasi tambahan dengan melukai pembuluh darah yang memasok darah ke bagian atas tulang paha. Jenis luka ini dapat mengganggu penyembuhan dan menyebabkan kematian tulang, yang disebut osteonekrosis. Osteonekrosis kepala femoral terjadi pada sekitar 10% orang yang patah tulang pinggul, namun sampai 30% dari mereka yang patah tulang pinggulnya mengungsi.