Categories Kesehatan

Gagal ginjal

Gagal ginjal

Apa itu?

Pada gagal ginjal, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk menyaring cukup banyak produk limbah dari darah dan mengatur keseimbangan garam dan air tubuh. Akhirnya, ginjal memperlambat produksi urine mereka, atau berhenti memproduksinya sepenuhnya. Produk limbah dan air terakumulasi dalam tubuh.

Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa. Kelebihan cairan bisa menumpuk di paru-paru dan perubahan ekstrem dalam kimia darah bisa mempengaruhi fungsi jantung dan otak. Ada tiga kategori umum gagal ginjal (juga disebut gagal ginjal). Mereka:

  • Gagal ginjal akut – Fungsi ginjal berhenti atau tiba-tiba berkurang karena penyakit tiba-tiba, obat-obatan, toksin atau kondisi medis yang menyebabkan salah satu dari berikut ini:
    • Penurunan tekanan darah yang parah atau gangguan aliran darah normal ke ginjal, yang dapat terjadi selama operasi besar, luka bakar parah dengan kehilangan cairan melalui kulit yang terbakar, pendarahan hebat (pendarahan) atau serangan jantung yang sangat mempengaruhi fungsi jantung.
    • Kerusakan langsung pada sel ginjal atau unit penyaringan ginjal, yang dapat disebabkan oleh pembengkakan di ginjal, bahan kimia beracun, obat-obatan, pewarna kontras yang digunakan untuk pemindaian tomografi (CT) dan prosedur tertentu (seperti angiogram) yang dipandu oleh x-ray, dan infeksi.
    • Aliran urin diblokir dari ginjal, yang bisa terjadi karena penghalang di luar ginjal, seperti batu ginjal, tumor kandung kemih atau pembesaran prostat.
  • Penyakit ginjal kronis (gagal ginjal kronis) – Fungsi ginjal berangsur menurun, biasanya dalam kurun waktu beberapa tahun. Hal ini paling sering disebabkan oleh penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol atau radang ginjal kronis (nefritis). Gagal ginjal kronis juga bisa terjadi karena paparan jangka panjang terhadap toksin atau obat tertentu. Beberapa bentuk gagal ginjal kronis terjadi pada keluarga, jadi dokter Anda akan menanyakan tentang masalah kesehatan anggota keluarga.
  • Penyakit ginjal stadium akhir – Ini juga disebut gagal ginjal stadium akhir. Hal ini terjadi ketika fungsi ginjal telah memburuk sampai pada titik dimana jika perawatan dialisis tidak dimulai, orang tersebut akan mati. Ini biasanya merupakan hasil akhir dari penyakit ginjal kronis yang telah berlangsung lama, namun kadang-kadang, ini juga mengikuti gagal ginjal akut.

Gejala

Gejala bervariasi tergantung pada jenis gagal ginjal.

  • Gagal ginjal akut – Gejala meliputi:
    • Penurunan output urin
    • Bengkak (edema) akibat kelebihan garam dan air
    • Tekanan darah tinggi
    • Mual
    • Muntah
    • Kelesuan akibat efek racun dari produk limbah pada fungsi otak

Jika tidak diobati, gagal ginjal akut dapat menyebabkan cairan ekstra untuk mundur di belakang jantung ke paru-paru, kelainan irama jantung, perubahan perilaku, kejang dan koma.

  • Penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal stadium akhir – Karena kerusakan ginjal pada gagal ginjal kronis terjadi perlahan dalam waktu lama, gejala berkembang perlahan, biasanya dimulai bila lebih dari 80% fungsi ginjal hilang. Bila ini terjadi, gejala bisa meliputi:
    • Sakit kepala
    • Kelelahan
    • Kelemahan
    • Kelesuan
    • Gatal
    • Nafsu makan yang buruk
    • Muntah
    • Meningkatnya haus
    • Kulit pucat
    • Tekanan darah tinggi
    • Perlambatan pertumbuhan pada anak-anak
    • Kerusakan tulang pada orang dewasa

Diagnosa

Jika Anda memiliki penyakit atau kondisi medis yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut, dokter Anda akan memperhatikan gejala dan tanda-tanda gagal ginjal. Dia mungkin memberi Anda tes darah dan urine dan mengukur jumlah urin yang Anda hasilkan. Jika Anda memiliki kondisi medis kronis (jangka panjang) yang meningkatkan risiko kerusakan ginjal jangka panjang, dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda dan mencari gejala dan tanda-tanda gagal ginjal kronis selama kunjungan kantor yang dijadwalkan secara teratur.

Untuk memastikan diagnosis gagal ginjal akut, dokter Anda akan memesan tes urin dan tes darah untuk memeriksa kelainan kimia. Tingkat bahan kimia ini meningkat pada orang dengan fungsi ginjal yang buruk. Tes lainnya bisa meliputi:

  • Rontgen dada untuk memeriksa tanda kelebihan cairan di paru-paru
  • Sinar-X dari perut atau pemeriksaan ultrasound pada ginjal untuk memeriksa adanya sumbatan saluran kemih
  • Biopsi ginjal, di mana sampel jaringan ginjal dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium

Jika Anda memiliki gejala atau kondisi medis kronis yang diketahui berpotensi menyebabkan gagal ginjal, dokter Anda secara berkala akan memesan tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal. Karena gagal ginjal kronis biasanya berkembang secara bertahap, pemeriksaan fisik mungkin normal. Untuk memastikan diagnosis gagal ginjal kronis, evaluasi yang sama mungkin direkomendasikan untuk gagal ginjal akut, termasuk tes darah dan urin, ultrasound ginjal dan dalam beberapa kasus, sebuah biopsi ginjal.

Dokter mendiagnosis penyakit ginjal stadium akhir saat gejala menjadi jelas dan bahan kimia darah tertentu mencapai tingkat yang sangat tinggi dalam darah, menunjukkan bahwa fungsi ginjal telah sangat terpengaruh.

Durasi yang Diharapkan

Gagal ginjal akut bisa hilang dalam beberapa hari hanya dengan menghentikan pengobatan atau membalikkan apa pun yang menyebabkan situasi ini. Persis berapa lama penyakit ini berlangsung sangat bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada penyebab masalah ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, gagal ginjal akut berlanjut ke tahap akhir penyakit ginjal.

Gagal ginjal kronis adalah masalah seumur hidup yang dapat memburuk seiring waktu untuk menjadi penyakit ginjal stadium akhir. Penyakit ginjal stadium akhir adalah kondisi permanen yang hanya bisa diobati dengan cuci darah atau transplantasi ginjal.

Pencegahan

Banyak bentuk gagal ginjal tidak bisa dicegah. Orang yang menderita diabetes, tekanan darah tinggi atau penyakit arteri koroner harus mencoba mengendalikan penyakit dengan diet, pengobatan dan perubahan gaya hidup yang tepat. Sebelum melakukan pemeriksaan tomografi (CT) scan atau prosedur angiogram yang menggunakan pewarna kontras, dokter Anda akan ingin memastikan bahwa ginjal Anda dapat menangani beban zat warna. Juga dokter Anda akan ingin Anda terhidrasi dengan baik dengan cairan oral atau intravena.

Jika Anda sudah mengalami gagal ginjal kronis, mengobati masalah medis seperti diabetes dan tekanan darah tinggi dan menghindari pengobatan dan perawatan lainnya yang dapat merusak ginjal lebih lanjut dapat mencegah pemburukan fungsi ginjal. Jika Anda mengalami gagal ginjal kronis, Anda harus memberi tahu dokter mana pun yang merawat Anda.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada jenis gagal ginjal.

  • Gagal ginjal akut – Pengobatan dimulai dengan langkah-langkah untuk memperbaiki penyebab gagal ginjal (syok, perdarahan, luka bakar, serangan jantung, dll.). Biasanya dokter memesan cairan intravena untuk memastikan ada aliran darah yang cukup ke ginjal. Hal ini tidak dilakukan jika sudah ada kelebihan cairan yang parah. Obat-obatan mungkin diperlukan untuk menurunkan kadar potasium dan bahan kimia darah yang tinggi. Jika kelebihan cairan yang parah atau kelainan dalam kimia darah tidak dapat dikoreksi dengan obat, dialisis darurat jangka pendek mungkin diperlukan.
  • Gagal ginjal kronis – Orang dengan gagal ginjal kronis dipantau secara ketat dengan pemeriksaan fisik yang sering, pemeriksaan tekanan darah dan tes darah. Pengobatan sering meliputi:
    • Diet rendah protein dan rendah garam
    • Obat untuk mengatur kadar kimia darah
    • Obat untuk mengobati tekanan darah tinggi
    • Obat hormonal disebut eritropoietin (Epogen, Procrit) untuk memperbaiki anemia (tingkat sel darah merah yang rendah).
  • Penyakit ginjal stadium akhir – Penyakit ginjal stadium akhir diobati dengan dialisis. Dialisis harus berlanjut tanpa batas waktu, atau sampai donor yang sesuai dapat ditemukan untuk transplantasi ginjal. Dialisis secara mekanis menghilangkan produk limbah dari darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dengan tekanan darah tinggi yang parah atau pielonefritis kronis mungkin memerlukan kedua ginjal tersebut dikeluarkan secara operasi sebelum transplantasi.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Banyak orang dengan gagal ginjal akut sudah dirawat di rumah sakit karena kondisi medis mereka yang lain saat gagal ginjal. Orang lain harus menghubungi profesional kesehatan setiap kali jumlah urin yang mereka hasilkan meningkat atau menurun secara nyata. Pada orang dengan penurunan output urin, pembengkakan wajah dan pergelangan kaki merupakan tanda bahaya lain, apalagi jika ada juga sesak napas. Bagi orang dengan gagal ginjal kronis, ada baiknya Anda memeriksakan diri ke dokter bila ada obat baru yang diberikan.

Prognosa

Sebagian besar anak-anak dengan gagal ginjal akut memiliki pandangan yang baik untuk memulihkan fungsi ginjal mereka, walaupun dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ginjal stadium akhir dapat berkembang. Di antara orang dewasa, kemungkinan pemulihan bergantung terutama pada alasan mendasar untuk gagal ginjal akut daripada kegagalan ginjal itu sendiri.

Orang dengan gagal ginjal kronis mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal secara terus-menerus, namun tidak semua orang mengembangkan penyakit ginjal stadium akhir. Bagi mereka yang melakukannya, waktu yang dibutuhkan untuk penyakit ginjal tahap akhir berkembang bervariasi dari orang ke orang.