Categories Kesehatan

Gangguan Anal

Gangguan Anal

Apa itu?

Anus adalah bagian dari saluran usus yang melewati kanal otot panggul dan sfingter dubur. Ini adalah lubang akhir yang melaluinya kotoran keluar dari tubuh. Pada orang dewasa, anus panjangnya 4 sampai 5 sentimeter. Bagian bawah saluran anal memiliki ujung saraf yang sensitif. Ada pembuluh darah di bawah lapisan, dan di bagian tengahnya terdapat banyak kelenjar dubur kecil. Artikel ini menjelaskan empat kelainan yang menyebabkan nyeri anal dan iritasi:

  • Fissure anal – An anal fissure, juga disebut anorectal fissure, adalah perpecahan linier atau robekan pada lapisan (“anoderm”) kanal dubur bawah. Sebagian besar celah anal terjadi saat tinja yang besar dan keras membesar saat lubang anus dan mengeluarkan anoderm yang halus. Kurang sering, fisura anal berkembang karena diare yang berkepanjangan, penyakit radang usus atau penyakit menular seksual yang melibatkan daerah anorektal. Fiss dubur akut (jangka pendek) biasanya bersifat dangkal dan dangkal, namun kerutan dubur kronis (jangka panjang) dapat berlanjut lebih dalam melalui anoderm untuk mengekspos permukaan otot yang mendasarinya.

  • Abses anal – Abses anus adalah kumpulan nanah yang bengkak dan nyeri di dekat anus. Kebanyakan abses anal tidak terkait dengan masalah kesehatan lainnya dan timbul secara spontan, untuk alasan yang tidak jelas. Mereka berasal dari kelenjar dubur masif, yang bisa menciptakan tempat infeksi di bawah kulit. Di Amerika Serikat, lebih dari separuh abses anal terjadi pada orang dewasa muda berusia antara 20 dan 40, dan pria lebih sering terkena daripada wanita. Sebagian besar abses anal terletak di dekat pembukaan anus tapi jarang dapat terjadi lebih dalam atau lebih tinggi di saluran anus, lebih dekat ke usus bawah atau organ panggul.

  • Fistula anal – Fistula anal adalah jalur terowongan sempit yang abnormal, yang merupakan sisa abses dubur tua setelah dikeringkan. Ini menghubungkan bagian tengah kanal anus (pada kelenjar dubur) ke permukaan kulit. Setelah abses anus telah terkuras (baik secara spontan atau saat dilier oleh dokter), fistula anal akan berkembang setidaknya setengah dari waktu. Terkadang pembukaan fistula pada permukaan kulit selalu mengeluarkan nanah atau cairan berdarah. Dalam kasus lain, pembukaan fistula ditutup sementara, menyebabkan abses dubur tua berkobar kembali sebagai kantong nanah yang menyakitkan.

  • Wasir – Wasir biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Meskipun demikian, kadang-kadang pembuluh darah dalam wasir kecil di tepi lubang dubur bisa menggumpal (“trombosis”). Hal ini mungkin dipicu oleh periode sembelit diare. Saat terjadi trombosis, wasir eksternal menjadi bengkak, keras, dan nyeri, terkadang dengan debit darah.

Gejala

Meskipun keempat gangguan anus menyebabkan beberapa jenis ketidaknyamanan atau nyeri anal, gejala lainnya bervariasi, tergantung pada masalah anal tertentu.

Untuk fisura dubur, gejalanya bisa meliputi:

  • Nyeri di daerah anus, sering digambarkan tajam, terbakar atau terbakar, dan biasanya dipicu oleh buang air besar

  • Pendarahan rektum ringan, biasanya sejumlah kecil darah merah terang dengan buang air besar atau di atas kertas toilet.

Untuk abses dubur, gejalanya meliputi:

  • Massa yang tegas dan empuk atau bengkak di atau sekitar daerah anus, yang bisa menjadi besar

  • Demam, demam dan kedinginan umumnya terasa sakit.

Untuk fistula anal, tanda dan gejala bisa meliputi:

  • Nyeri ringan di sekitar anus, berpusat di daerah di mana abses dubur tua telah habis secara spontan, atau telah dibuka dengan operasi oleh dokter.

  • Pengeringan darah, nanah atau lendir berbau busuk dari daerah anus.

  • Gejala abses anal berulang (lihat di atas), yang mungkin timbul jika pembukaan fistula eksternal menjadi tersumbat dan abses tua diaktifkan kembali.

Untuk trombosis wasir eksternal, tanda dan gejala meliputi:

  • Pembengkakan yang tegas dan biasanya sangat menyakitkan pada lubang dubur

  • Sesekali pelepasan darah, jika permukaan wasir terurai.

Diagnosa

Setelah Anda menggambarkan gejala Anda, dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis dan gaya hidup Anda yang akan membantu dalam mengevaluasi masalah anal Anda. Bergantung pada gejala Anda, dokter mungkin bertanya tentang:

  • Kebiasaan buang air besar Anda, terutama riwayat sembelit

  • Riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat kelainan pendarahan, episode pendarahan rektum, penyakit radang usus, penyakit menular seksual atau pengobatan radiasi untuk kanker.

  • Penggunaan obat resep atau non resep yang dapat meningkatkan risiko pendarahan

  • Apakah Anda melakukan hubungan seks dubur atau mengalami riwayat trauma anal

Selanjutnya, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik pada perut Anda, dilanjutkan dengan pemeriksaan eksternal pada daerah anus dan pemeriksaan rektum (jari) digital. Biasanya dokter Anda juga akan melakukan anoskopi (pemasangan instrumen tubelike ke anus untuk melihat ke dalam saluran anus) dan sigmoidoskopi (teleskop pendek untuk memeriksa rektum dan kolon bawah).

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama kelainan anal terakhir bervariasi:

  • Fissure anal – Fissures anal yang menyakitkan bisa menjadi masalah berulang pada orang-orang yang menderita episode konstipasi berulang. Untungnya, celah dangkal biasanya sembuh dengan cepat dengan perawatan medis, dan sebagian besar gejala hilang dalam beberapa hari sampai beberapa minggu.

  • Abses anal – Abses dubur terkadang mengalir sendiri, meski selalu lebih aman bagi dokter untuk mengevaluasi masalahnya. Jika abses tidak mengurasnya sendiri, dokter mungkin menoreh dan menguras abses. Setelah abses terkuras, rasa sakit biasanya segera membaik. Abses anus sering berubah menjadi fistula anal meski dengan pengobatan yang tepat.

  • Fistula anal – Tanpa pengobatan, fistula anal dapat terus mengalirkan darah atau nanah dalam waktu lama.

  • Wasir eksternal trombosis – Biasanya tubuh perlahan akan menyerap kembali bekuan tersebut dalam keadaan ambeien seperti itu, dan rasa sakit dan pembengkakan akan perlahan hilang dalam beberapa hari sampai beberapa minggu.

Pencegahan

Anda mungkin bisa mencegah fisura dubur dengan mencegah sembelit. Untuk melakukan ini, melembutkan kotoran Anda dengan menambahkan serat secara bertahap ke makanan Anda, dan dengan minum 6 sampai 8 gelas air setiap hari. Serbuk suplemen suplemen yang tersedia secara komersial bekerja dengan baik.

Meskipun tidak selalu memungkinkan untuk mencegah jenis gangguan anal lainnya, Anda mungkin dapat mengurangi risiko penyakit ini dengan:

  • Menggunakan teknik lembut untuk membersihkan daerah anus

  • Menjaga daerah anus kering dengan mengganti pakaian dalam sering dan menggunakan bedak untuk menyerap kelembaban

  • Selalu menggunakan kondom jika Anda melakukan hubungan seks dubur

  • Jangan pernah memasukkan benda asing ke dalam rektum

Pengobatan

Seorang dokter harus mendiagnosa keempat gangguan anus yang dijelaskan di sini. Setelah diagnosis dibuat, perawatan Anda mungkin atau mungkin tidak melibatkan operasi, tergantung pada kelainan spesifiknya. Jika operasi diperlukan, dokter Anda akan menggunakan jenis anestesi apa pun yang tepat untuk membantu mencegah Anda merasakan rasa sakit di area yang sangat sensitif ini.

  • Fissure anal – Untuk retakan akut, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengikuti saran untuk menghilangkan sembelit yang dijelaskan di bagian Pencegahan di atas. Dia juga mungkin menyuruh Anda mengoleskan salep obat ke fisura, dan untuk merendam daerah anus dalam air hangat selama 10 sampai 15 menit beberapa kali sehari (“sitz bath”). Untuk fisura kronis, pembedahan bisa memperbaiki masalah pada lebih dari 90% kasus.

  • Abses anal – Abses anus harus dibuka atau dilumasi oleh dokter untuk mengalirkan nanah. Prosedur ini disebut sayatan dan drainase, atau I & D. Ini biasanya bisa dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, terutama jika Anda masih muda dan umumnya sehat, dan abses Anda dekat dengan lubang anus.

  • Fistula anal – Pembedahan untuk melepaskan lintasan fistula (“fistulotomi”), adalah terapi yang paling efektif. Dokter Anda membuka saluran yang terinfeksi dan menghilangkan sisa-sisa abses dubur tua. Lukanya dibiarkan terbuka untuk menyembuhkan dari bawah ke atas. Jika fistula dikaitkan dengan penyakit Crohn, pengobatan diarahkan pada penyakit Crohn dengan obat anti-inflamasi yang dikombinasikan dengan antibiotik.

  • Wasir eksternal trombosis – Biasanya ini perlahan akan hilang dengan sendirinya. Prosesnya bisa cepat dilakukan dengan mengonsumsi suplemen serat untuk melembutkan tinja, dan juga dengan sering menghangatkan air hangat (“sitz baths”). Jika wasir sangat menyakitkan, dokter dapat melakukan operasi terbatas dengan anestesi lokal untuk menghilangkan ambeien yang membeku.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi dokter Anda kapan pun Anda mengalami pendarahan rektum atau semburan darah dari anus. Bahkan jika Anda pernah dirawat karena mengalami pendarahan di masa lalu, selalu lebih aman bagi dokter Anda untuk menentukan tindakan terbaik. Hal ini terutama terjadi jika Anda berusia di atas 40 tahun, bila ada peningkatan risiko pendarahan rektum akibat kanker kolorektal dan penyakit serius lainnya.

Juga, hubungi dokter Anda jika Anda memilikinya:

  • Nyeri parah di daerah anus

  • Massa tender atau pembengkakan di dekat anus, dengan atau tanpa demam

  • Pus atau cairan berbau busuk dari anus

  • Ketidaknyamanan atau sesak di daerah anus yang mengganggu buang air besar

Prognosa

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya sangat baik. Hampir semua fisura akut sembuh dengan cepat dengan pengobatan konservatif, dan hampir semua fistula dan fisura kronis dapat diperbaiki dengan operasi. Perlakuan yang tepat terhadap striktur dubur akan memungkinkan tinja melewatinya dengan mudah dan nyaman.

Kebanyakan abses dubur sembuh setelah dikeringkan oleh dokter. Beberapa berkembang menjadi fistula anal. Jika fistula menyulitkan penyembuhan abses, fistulotomi benar-benar akan menghilangkan fistula dan abses yang tersisa pada kebanyakan pasien.