Gangguan Depressive Persisten (Dysthymia)

Apa itu?

Gangguan depresi yang persisten (dysthymia) adalah bentuk depresi. Ini mungkin kurang parah daripada depresi berat, tapi – seperti namanya – itu berlangsung lebih lama. Banyak orang dengan jenis depresi ini menggambarkan depresi selama mereka bisa mengingatnya, atau mereka merasa depresi dan depresi sepanjang waktu.

Gejala gangguan depresi persisten sama dengan depresi mayor. Dalam kelainan ini, durasi yang lama adalah kunci diagnosis, bukan intensitas gejala. Seperti depresi berat, suasana hati mungkin rendah atau mudah tersinggung. Individu dengan gangguan depresi persisten mungkin merasa kurang senang dan kekurangan energi. Dia mungkin merasa relatif tidak termotivasi dan terlepas dari kehidupan. Nafsu makan dan berat badan bisa meningkat atau menurun. Orang mungkin tidur terlalu banyak atau sulit tidur. Ketidaktegasan, pesimisme dan citra diri yang buruk mungkin juga ada.

Gejala bisa tumbuh menjadi episode depresi berat. Orang dengan gangguan depresi persisten memiliki kemungkinan lebih besar dari rata-rata mengalami depresi berat.

Sementara depresi berat sering terjadi pada episode, gangguan depresi persisten didefinisikan sebagai lebih konstan, berlangsung bertahun-tahun. Gangguan ini kadang dimulai pada masa kanak-kanak. Akibatnya, orang dengan gangguan depresi yang terus-menerus cenderung percaya bahwa depresi adalah bagian dari karakternya, dan dengan begitu menentukan dirinya sendiri, dia mungkin bahkan tidak berpikir untuk membicarakan depresi ini dengan dokter, anggota keluarga atau teman.

Gangguan depresi yang persisten, seperti depresi berat, cenderung berjalan dalam keluarga. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, tapi pada pria mungkin kurang terdiagnosis karena pria cenderung tidak berbicara dengan dokter mereka tentang suasana hati mereka. Beberapa orang dengan gangguan depresi terus-menerus mengalami kerugian besar di masa kanak-kanak, seperti kematian orang tua. Yang lainnya menggambarkan berada di bawah tekanan kronis. Tetapi seringkali sulit untuk mengetahui apakah orang-orang dengan gangguan tersebut berada di bawah tekanan lebih besar daripada orang lain atau jika kelainan tersebut menyebabkan mereka merasakan lebih banyak stres daripada yang lainnya lakukan.

Gejala

Gejala utama gangguan depresi persisten adalah suasana hati yang rendah atau sedih. Orang dengan gangguan depresi yang persisten juga bisa mudah tersinggung. Gejala lainnya meliputi:

Meningkat atau menurunkan nafsu makan atau berat badan
Kurang tidur atau tidur terlalu banyak
Kelelahan atau energi rendah
Tingkat percaya diri yang rendah
Kesulitan berkonsentrasi
Ketidaktegasan
Ketidakberpihakan atau pesimisme

Diagnosa

Banyak dokter perawatan primer dapat mengenali kapan salah satu pasien mereka memiliki beberapa bentuk depresi, yang dapat menyebabkan rujukan ke profesional kesehatan mental untuk evaluasi penuh. Dokter mendiagnosa depresi sebagai gangguan depresi persisten bila seseorang memiliki mood rendah, bersama dengan beberapa gejala depresi lainnya, selama dua tahun atau lebih.

Tidak perlu menunggu dua tahun sebelum mendapat bantuan! Seseorang yang memiliki gejala kurang dari dua tahun mungkin masih dirawat karena gejala persisten atau menyedihkan.

Karena banyak orang dengan gangguan ini merasa malu atau malu diberi label “tertekan,” mereka mungkin enggan mengangkat topik ini dengan seorang dokter.

Terkadang gejalanya adalah ujung tombak salah satu gangguan mood, seperti

depresi berat – bentuk depresi dengan gejala yang mungkin lebih pendek dalam durasi, namun dengan gejala parah
Gangguan bipolar – episode depresi terjadi, namun juga periode suasana hati yang meningkat atau mudah tersinggung yang disebut episode manic
cyclothymic disorder – bentuk gangguan bipolar yang lebih ringan

Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosa gangguan depresi persisten. (Namun, dokter mungkin memerintahkan tes untuk menyelidiki kondisi medis yang dapat menjadi penyebab gejala depresi, seperti penyakit tiroid atau anemia.)

Durasi yang Diharapkan

Gangguan depresi yang persisten bisa dimulai di awal kehidupan, bahkan di masa kanak-kanak. Bisa ada pasang surut dalam mood, tapi mood yang lebih rendah mendominasi dan bertahan. Pengobatan bisa mengurangi berapa lama berlangsung dan intensitas gejalanya.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah gangguan depresi yang persisten.

Pengobatan

Pengobatan terbaik adalah kombinasi antara psikoterapi dan pengobatan.

Jenis psikoterapi yang paling membantu bergantung pada sejumlah faktor, termasuk sifat dari kejadian stres, ketersediaan keluarga dan dukungan sosial lainnya, dan preferensi pribadi. Terapi biasanya mencakup dukungan emosional dan pendidikan tentang depresi. Terapi perilaku kognitif dirancang untuk memeriksa dan membantu memperbaiki pola pikir kritis dan kritis. Psychodynamic, insight-oriented atau interpersonal psychotherapy dapat membantu seseorang memilah konflik dalam hubungan penting atau mengeksplorasi sejarah di balik gejala.

Orang dengan gangguan depresi terus-menerus yang berpikir bahwa “merasa biru” hanyalah bagian dari kehidupan mereka mungkin akan terkejut mengetahui bahwa obat antidepresan bisa sangat membantu. Antidepresan yang direkomendasikan untuk gangguan ini adalah penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI seperti fluoxetine), penghambat reuptake serotonin-norepinephrine (SNRI seperti venlafaxine), mirtazapine dan bupropion.

Efek samping bervariasi di antara pilihan ini. Masalah dengan fungsi seksual umum terjadi pada sebagian besar kecuali bupropion. Kecemasan bisa meningkat pada tahap awal pengobatan, meski perasaan itu biasanya mereda. Meski relatif jarang, obat psikoaktif apapun bisa membuat seseorang merasa lebih buruk daripada lebih baik. Berdasarkan kekhawatiran bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini dapat menyebabkan timbulnya pemikiran bunuh diri, Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS meminta produsen antidepresan untuk memberi label peringatan penting pada produk mereka.

Komunitas ilmiah terus memperdebatkan betapa hebatnya risiko bunuh diri saat pengobatan antidepresan dimulai. Banyak ahli mengambil posisi bahwa – dalam populasi secara keseluruhan – pengobatan antidepresan telah mengurangi jumlah kasus bunuh diri. Mereka khawatir bahwa peringatan kotak hitam itu membuat orang-orang yang mungkin mendapat manfaat dari obat tersebut. Yang lain mencatat bahwa dokter dan pasien harus tetap waspada terhadap kemungkinan bahwa pemikiran bunuh diri dapat dipicu oleh antidepresan. Kedua argumen itu pantas.

Sebenarnya, risiko meninggalkan depresi yang tidak diobati mungkin jauh lebih besar daripada risiko pengobatan dengan antidepresan. Tetapi sejumlah kecil orang yang menggunakan obat-obatan tersebut merasa sangat buruk daripada lebih baik saat mereka meminumnya. Cara terbaik untuk menghindari bahaya adalah dengan memantau respons Anda terhadap pengobatan dengan hati-hati. Oleh karena itu Anda harus tetap mengikuti semua janji tindak lanjut dan segera laporkan adanya perubahan yang mengganggu dokter Anda.

Antidepresan yang lebih tua – antidepresan trisiklik dan penghambat monoamina – masih digunakan dan sangat efektif bagi mereka yang tidak menanggapi pengobatan yang lebih baru. Secara keseluruhan, ada puluhan antidepresan yang tersedia. Ada yang patut dicoba tergantung situasinya.

Biasanya dibutuhkan waktu dua sampai enam minggu penggunaan antidepresan untuk melihat perbaikan. Dosis biasanya harus disesuaikan untuk menemukan dosis yang tepat untuk Anda. Perlu beberapa bulan sampai efek positif penuh terlihat.

Juga, pengobatan pertama mungkin tidak bekerja untuk Anda. Anda mungkin perlu mencoba beberapa antidepresan yang berbeda sebelum menemukan yang memberikan kelegaan.

Terkadang, dua obat antidepresan berbeda diresepkan bersamaan, atau dokter Anda mungkin menambahkan obat dari kelas yang berbeda untuk perawatan Anda, misalnya, penstabil mood atau pengobatan antianxiety. Obat antipsikotik dalam dosis rendah kadang-kadang sangat berguna untuk gejala yang sebelumnya telah resisten terhadap pengobatan. Terkadang bisa bertahan untuk menemukan kombinasi yang paling sesuai.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda menduga bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki kelainan ini.

Prognosa

Dengan perawatan, pandangan seseorang dengan kelainan ini sangat baik. Durasi dan intensitas gejala sering berkurang secara signifikan. Pada banyak orang, gejalanya hilang sama sekali. Tanpa pengobatan, penyakit ini cenderung bertahan, orang tersebut cenderung memiliki kualitas hidup yang berkurang dan memiliki risiko terkena depresi berat.

Bahkan saat pengobatan berhasil, perawatan perawatan sering diperlukan untuk mencegah gejala kembali.