Gangguan Kecemasan Umum

Apa itu?

Dalam gangguan kecemasan umum, seseorang memiliki perasaan khawatir atau cemas yang sering atau hampir konstan. Perasaan ini luar biasa kuat atau tidak sesuai dengan masalah dan bahaya aktual kehidupan sehari-hari seseorang.

Kelainan ini didefinisikan sebagai kekhawatiran terus-menerus selama beberapa hari daripada tidak, setidaknya selama beberapa bulan. Dalam beberapa kasus, orang dengan gangguan kecemasan umum merasa dirinya selalu menjadi perhatian, bahkan sejak kecil atau remaja. Dalam kasus lain, kecemasan mungkin dipicu oleh krisis atau masa stres, seperti kehilangan pekerjaan, penyakit keluarga atau kematian keluarga. Krisis atau stres mungkin telah berakhir, namun perasaan cemas yang tidak dapat dijelaskan dapat terjadi beberapa bulan atau tahun terakhir.

Selain menderita kekhawatiran dan kecemasan konstan (atau non-stop), orang dengan gangguan kecemasan umum mungkin memiliki harga diri yang rendah atau merasa tidak aman. Mereka mungkin melihat niat atau kejadian orang lain secara negatif, atau mereka mengalaminya sebagai intimidasi atau kritis. Gejala fisik dapat menyebabkan mereka mencari pengobatan dari dokter perawatan primer, ahli jantung, spesialis paru atau ahli gastroenterologi. Stres bisa mengintensifkan kegelisahan.

Beberapa orang dengan kelainan ini memiliki kecenderungan genetik (mewarisi) untuk mengembangkannya. Gangguan ini mungkin berasal dari bagaimana berbagai struktur otak berkomunikasi satu sama lain karena individu tersebut mencoba mengendalikan respons ketakutan. Pengalaman hidup, hubungan yang signifikan dan tekanan lingkungan juga mempengaruhi perkembangan gangguan ini.

Sekitar 3% sampai 8% orang di Amerika Serikat memiliki gangguan kecemasan umum. Wanita memiliki masalah dua kali lebih sering dibanding pria. Pasien dewasa rata-rata pertama mencari bantuan profesional antara usia 20 dan 30. Namun, penyakitnya bisa terjadi pada usia berapapun. Gangguan kecemasan umum juga telah didiagnosis pada anak kecil, remaja dan orang lanjut usia. Penyakit ini adalah gangguan kecemasan paling umum yang menyerang orang berusia 65 dan lebih tua.

Dari semua penyakit kejiwaan, gangguan kecemasan umum adalah yang paling kecil kemungkinannya terjadi sendiri. Antara 50% dan 90% orang dengan kelainan ini juga memiliki setidaknya satu masalah lain, biasanya gangguan panik, fobia, depresi, alkoholisme atau beberapa bentuk penyalahgunaan zat lainnya.

Gejala

Dalam gangguan kecemasan umum, orang tersebut memiliki kekhawatiran atau kegelisahan yang terus-menerus yang berlangsung setidaknya beberapa bulan. (Manual diagnostik dalam psikiatri menetapkan minimum sampai 6 bulan, namun Anda tidak perlu menggunakan timer yang tepat untuk mencari pertolongan.)

Khawatir atau cemas berlebihan, mengganggu dan sulit dikendalikan. Seringkali mengganggu kemampuan untuk berfungsi di rumah, di tempat kerja atau dalam situasi sosial.

Berikut adalah beberapa gejala atau perilaku lain yang menentukan dalam kelainan ini:

Merasa gelisah atau mengetik
Memiliki otot tegang
Memiliki kesulitan berkonsentrasi atau mengingat (pikiran Anda kosong)
Bermasalah tertidur atau tertidur, atau tidak merasa beristirahat setelah tidur
Menghindari aktivitas yang bisa mematikan dengan buruk (bahkan menghindari resiko kecil)
Menghabiskan usaha berlebihan untuk mempersiapkan acara yang bisa berakibat negatif
Menunda atau mengalami kesulitan membuat keputusan
Khawatir yang mengarah berulang kali meminta kepastian

Orang dengan gangguan kecemasan umum juga mungkin memiliki gejala fisik yang terasa seperti gejala penyakit jantung, penyakit pernafasan, penyakit pencernaan dan penyakit medis lainnya.

Diagnosa

Anda mungkin berkonsultasi dengan dokter perawatan primer terlebih dahulu jika Anda menduga gejala fisik Anda adalah bagian dari penyakit medis. Dokter Anda mungkin melakukan tes untuk memeriksa masalah medis. Jika hasilnya normal, dokter Anda mungkin bertanya tentang riwayat keluarga Anda, riwayat Anda tentang tekanan mental, kecemasan saat ini, tekanan terkini, dan penggunaan obat resep dan non-resep setiap hari. Beberapa obat bisa menimbulkan gejala kecemasan. Dokter kemudian dapat mengarahkan Anda ke psikiater untuk perawatan.

Seorang psikiater akan mendiagnosis gangguan kecemasan umum berdasarkan evaluasi psikiatri penuh yang mencakup:

Meminta Anda untuk menggambarkan kekhawatiran, kecemasan dan gejala kecemasan Anda.
Menentukan berapa lama Anda memiliki gejala ini.
Menilai bagaimana kekhawatiran dan kecemasan mempengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi normal di rumah, di tempat kerja dan sosial.
Memeriksa gejala bentuk penyakit kejiwaan lainnya yang mungkin hadir bersamaan dengan gangguan kecemasan umum. Gejala depresi sangat umum terjadi pada seseorang dengan gangguan ini.

Durasi yang Diharapkan

Meski diagnosis gangguan kecemasan umum bisa dilakukan setelah beberapa bulan mengalami gejala, kondisinya bisa bertahan bertahun-tahun, terutama tanpa pengobatan. Banyak orang mengalami gejala sebagai bagian dari pola seumur hidup.

Pencegahan

Karena stres adalah bagian normal kehidupan, biasanya tidak ada cara untuk mencegah gangguan kecemasan umum pada seseorang yang rentan. Namun, setelah didiagnosis, berbagai perawatan dapat secara efektif mengurangi gejala.

Pengobatan

Jika Anda memiliki gangguan kecemasan umum, pengobatan yang paling efektif biasanya merupakan kombinasi antara obat-obatan dan psikoterapi. Penelitian menunjukkan bahwa menggunakan keduanya memiliki efek positif yang lebih awet daripada hanya satu saja. Dokter Anda mungkin juga menawarkan perawatan untuk kondisi lain yang mungkin akan memperburuk keadaan, seperti masalah medis atau depresi.

Anda mungkin perlu mencoba lebih dari satu pendekatan sebelum menemukan yang benar. Berbagai jenis obat dapat mengurangi kecemasan. Berikut adalah kategori yang paling umum yang ditentukan:

Antidepresan – Meskipun namanya, banyak dari obat ini sangat efektif untuk kecemasan. Mereka digunakan sangat umum untuk mengobati gangguan kecemasan umum. Penghambat reuptake serotonin selektif yang populer (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) dan escitalopram (Lexapro) sering menjadi pilihan pertama. Antidepresan yang memiliki mekanisme aksi kerja yang berbeda pula. Contohnya adalah mirtazapine (Remeron), venlafaxine (Effexor) dan duloxetine (Cymbalta). Antidepresan yang lebih tua juga efektif. Ini termasuk antidepresan trisiklik (misalnya, nortriptyline, imipramine) dan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs, misalnya phenelzine). Karena antidepresan sering membutuhkan beberapa minggu untuk bekerja, dokter Anda mungkin juga meresepkan benzodiazepin dengan tindakan cepat untuk menghilangkannya.

Benzodiazepin – Obat ini mempengaruhi pembawa pesan kimia yang bekerja dalam sistem respons ketakutan otak. Contoh benzodiazepin adalah klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) dan alprazolam (Xanax). Mereka cukup aman dan sering membawa kelegaan cepat dari gejala kegelisahan. Karena mereka segera bertindak, mereka mungkin diresepkan selama minggu-minggu pertama pengobatan sambil menunggu obat antidepresan dipegang. Alasan lain obat ini diresepkan untuk waktu yang relatif singkat adalah tubuh terkadang terbiasa dengan efeknya. Artinya, benzodiazepin bisa memberi sedikit kelegaan seiring berjalannya waktu. Jika Anda perlu berhenti minum obat ini, lakukan secara bertahap di bawah arahan dokter, karena reaksi penarikan bisa terjadi.

Buspirone (BuSpar) – Buspirone adalah obat antianxiety yang bisa efektif untuk gangguan kecemasan umum. Namun, penggunaannya lebih jarang daripada obat-obatan yang tercantum di atas. Seperti antidepresan, biasanya dibutuhkan waktu dua sampai tiga minggu untuk mulai bekerja.

Psikoterapi

Sejumlah teknik psikoterapi mungkin bisa membantu. Berikut adalah beberapa contohnya:

Terapi perilaku kognitif membantu Anda mengenali dan mengubah pola pikir dan perilaku yang tidak masuk akal.
Psikotoksin atau psikoterapi berorientasi wawasan membantu Anda memahami sejarah di balik gejala Anda. Misalnya, Anda mungkin menjadi lebih sadar akan bagaimana Anda telah membawa ketakutan masa lalu ke hari ini. Wawasan ini dapat membantu Anda menghadapi tantangan dengan lebih percaya diri sekarang.
Psikoterapi interpersonal dapat membantu Anda mengatasi konflik yang menimbulkan kecemasan dalam hubungan penting dan mengatasinya dengan lebih efektif.
Paparan dan desensitisasi adalah teknik perilaku yang memberikan dukungan sehingga Anda bisa menghadapi ketakutan tertentu dan mengatasinya. Hal ini sangat membantu ketika kecemasan menyebabkan Anda menghindari tugas atau tanggung jawab yang penting.
Relaksasi terapan mengajarkan orang dengan gangguan kecemasan umum untuk mengendalikan gejala mereka dengan menggunakan imajinasi dan kontrol otot. Teknik relaksasi, seperti pernapasan diafragma, meditasi dan visualisasi, dapat mengurangi beberapa gejala fisik yang mengganggu.
Biofeedback menggunakan sensor khusus yang melekat pada kulit untuk mengajarkan orang dengan gangguan kecemasan umum untuk mengenali perubahan terkait kecemasan pada fungsi fisiologisnya, misalnya denyut nadi, suhu kulit dan tonus otot. Dengan waktu dan latihan, pasien belajar memodifikasi perubahan terkait kecemasan ini dan untuk mengendalikan efek kecemasan di seluruh tubuh.

Terapis Anda dapat menggabungkan salah satu pendekatan di atas atau mungkin mendiskusikan orang lain – misalnya meditasi, hipnosis atau olahraga – dengan Anda sehingga pendekatan ini sesuai dengan kebutuhan dan kebutuhan spesifik Anda.

Saat Memanggil Profesional

Temui dokter Anda jika Anda terganggu oleh kekhawatiran atau kegelisahan yang parah, terutama jika:

Perasaan cemas Anda telah berlangsung selama beberapa bulan.
Anda merasa bahwa Anda tidak bisa lagi mengendalikan perasaan cemas Anda, dan ini menyebabkan Anda menghabiskan banyak waktu untuk mengelola gejala Anda.
Kecemasan Anda terus-menerus mengganggu hubungan pribadi Anda atau kemampuan Anda untuk berfungsi normal di rumah, di sekolah atau di tempat kerja.
Anda mengalami kesulitan berkonsentrasi atau mengingat.
Anda mengalami masalah tidur.
Anda memiliki gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin berhubungan dengan kegelisahan.

Prognosa

Secara umum, prospeknya bagus. Dengan pengobatan yang tepat, sekitar 50% pasien membaik dalam waktu 3 minggu setelah memulai pengobatan, dan 77% membaik dalam waktu 9 bulan.