Gangguan Stres Pasca Trauma

Apa itu?

Pada post-traumatic stress disorder (PTSD), gejala yang menyedihkan terjadi setelah satu atau lebih kejadian yang menakutkan. Untuk sebagian besar, orang dengan gangguan ini pasti pernah mengalami kejadian itu sendiri, atau menyaksikan kejadian itu secara langsung. Orang tersebut mungkin juga telah belajar tentang kekerasan terhadap orang yang dicintai. Acara tersebut harus melibatkan luka fisik yang serius atau ancaman cedera serius atau kematian.

Paparan kekerasan melalui media (laporan berita atau gambar elektronik) biasanya tidak dianggap sebagai insiden traumatis untuk tujuan diagnosis ini, kecuali jika ini adalah bagian dari pekerjaan seseorang (misalnya, petugas polisi atau responden pertama yang melakukan peristiwa kekerasan).

Beberapa contoh trauma meliputi:

Pertarungan militer (PTSD pertama kali didiagnosis pada tentara dan dikenal sebagai shock shell atau neurosis perang)
Kecelakaan kendaraan bermotor yang serius, kecelakaan pesawat dan kecelakaan kapal
Kecelakaan industri
Bencana alam (tornado, angin topan, letusan gunung berapi)
Perampokan, perampokan dan penembakan
Pemerkosaan, inses dan penganiayaan anak
Penyandera dan penculikan
Penyiksaan politik
Pemenjaraan di kamp konsentrasi
Status pengungsi

Di Amerika Serikat, serangan fisik dan pemerkosaan adalah penyebab paling umum yang menyebabkan PTSD pada wanita, dan pertarungan militer adalah stresor PTSD yang paling umum terjadi pada pria.

Stres keparahan ini tidak secara otomatis menyebabkan PTSD. Sebenarnya, kebanyakan orang yang terpapar trauma mengerikan tidak mengembangkan penyakit tertentu ini. Tingkat keparahan stressor belum tentu sesuai dengan tingkat keparahan gejala. Respons terhadap trauma sangat bervariasi. Banyak orang mengalami gangguan mental selain PTSD.

Gangguan Stres Akut adalah istilah yang digunakan saat gejala berkembang dalam bulan pertama setelah peristiwa traumatis. Syarat PTSD dengan onset yang tertunda (atau ekspresi tertunda) Digunakan saat gejala muncul enam bulan atau lebih setelah kejadian traumatis.

Tidak jelas apa yang membuat beberapa orang lebih mungkin mengembangkan PTSD. Orang-orang tertentu mungkin memiliki risiko PTSD yang lebih tinggi karena predisposisi genetik (mewarisi) terhadap reaksi stres yang lebih intens. Cara lain untuk mengatasi hal ini adalah beberapa orang memiliki ketahanan bawaan yang lebih besar dalam menanggapi trauma. Kepribadian atau temperamen seseorang dapat mempengaruhi hasilnya setelah trauma. Pengalaman seumur hidup dari trauma lain (terutama di masa kanak-kanak) dan dukungan sosial saat ini (memiliki teman dan keluarga yang penuh kasih dan perhatian) juga dapat mempengaruhi apakah seseorang mengembangkan gejala PTSD atau tidak.

Orang dengan PTSD lebih cenderung memiliki gangguan kepribadian. Mereka juga cenderung mengalami depresi dan penyalahgunaan zat.

Sampai dengan 3% atau lebih dari semua orang di Amerika Serikat memiliki PTSD penuh pada tahun tertentu. Sampai 10% wanita dan 5% pria memiliki PTSD di beberapa titik dalam hidup mereka. Meskipun PTSD dapat berkembang setiap saat dalam kehidupan, kelainan ini terjadi lebih sering pada orang dewasa muda daripada pada kelompok lainnya. Ini mungkin karena orang dewasa muda lebih sering terpapar dengan jenis trauma yang bisa menyebabkan PTSD. Risiko pengembangan PTSD juga lebih tinggi daripada rata-rata orang yang miskin, belum menikah atau terisolasi secara sosial, mungkin karena mereka memiliki lebih sedikit dukungan dan sumber daya yang membantu mereka untuk mengatasinya.

Gejala

Cara PTSD didefinisikan telah berevolusi selama 20 tahun terakhir atau lebih. Seiring berkembangnya penelitian, demikian juga deskripsi penyakitnya.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis PTSD mengharuskan Anda terkena trauma berat. Trauma pasti terjadi langsung pada Anda, Anda pasti pernah menyaksikan kejadian ini secara langsung, atau – jika Anda tidak hadir dalam trauma, hal itu terpikir oleh seseorang yang sangat dekat dengan Anda. Trauma itu pasti melibatkan kematian, atau luka fisik yang serius, atau ancaman cedera serius atau kematian.

Beberapa saat kemudian, Anda mungkin mulai memiliki gejala berikut:

Mengalami gambaran mental mengganggu, pikiran atau mimpi menjengkelkan terkait dengan peristiwa traumatis
Merasa seolah-olah trauma berulang
Memiliki kecemasan dan tekanan fisik yang ditandai (sesak napas, pusing, jantung berdebar, berkeringat)
Menghindari semua pengingat (pikiran, orang, percakapan, aktivitas) trauma
Tidak dapat mengingat detail penting tentang trauma tersebut
Memiliki keyakinan atau harapan negatif tentang diri sendiri atau orang lain
Terus-menerus menyalahkan diri sendiri atau orang lain karena trauma
Emosi negatif yang tak henti-hentinya
Kehilangan minat pada kegiatan yang pernah menyenangkan
Merasa terlepas atau terputus dari orang lain
Merasa emosional mati rasa (tidak dapat mengalami emosi positif, seperti cinta)
Percaya bahwa hidup Anda akan lebih pendek dari perkiraan semula
Terus waspada terhadap bahaya dan merasa mudah kaget
Merasa diaduk (susah tidur, mudah tersinggung, agresif, ceroboh atau merusak diri sendiri, kurang konsentrasi)

Menurut definisi, gejala PTSD harus bertahan paling tidak satu bulan dan harus secara serius mempengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi normal di rumah, di tempat kerja atau dalam situasi sosial.

Diagnosa

Selain bertanya tentang kejadian traumatis yang memicu gejala Anda, dokter Anda akan menanyakan riwayat hidup Anda dan akan meminta Anda untuk menggambarkan pengalaman positif dan negatif atau traumatis. Keadaan Anda saat ini sangat penting.

Dokter Anda akan mengevaluasi kemungkinan bahwa kelainan yang berbeda mungkin merupakan akar dari kesusahan Anda. Anda mungkin memiliki gangguan kecemasan (misalnya, gangguan panik). Atau mungkin Anda memiliki gangguan mood, seperti depresi atau gangguan bipolar. Orang dengan PTSD sering beralih ke alkohol atau narkoba untuk mendapatkan kelegaan, jadi jangan heran dengan pertanyaan terperinci tentang penggunaan tersebut. Jika Anda memiliki masalah dengan zat, pengobatan sangat penting.

Berikut adalah contoh pertanyaan yang mungkin ditanyakan oleh dokter Anda:

Pengalaman apa yang telah traumatis dan apa reaksi Anda?
Apakah Anda memiliki mimpi buruk atau ingatan menakutkan terhadap trauma yang mengganggu kehidupan sehari-hari Anda?
Apakah situasi, percakapan, orang atau hal-hal mengingatkan Anda pada trauma? Bagaimana reaksi Anda terhadap pengingat ini?
Apa keadaan emosional Anda saat ini?
Apakah Anda merasa mudah tersinggung atau gelisah? Apakah kamu mudah mudah
Apakah tidur Anda terganggu?
Apakah Anda mengalami kesulitan berkonsentrasi?
Apakah minat Anda pada kegiatan sehari-hari atau menyenangkan jatuh?
Apakah ada yang membuat kegelisahan Anda lebih buruk, seperti masalah medis atau stres?
Apakah Anda minum terlalu banyak kopi atau alkohol, merokok atau menggunakan narkoba? (Ketergantungan atau penarikan obat atau alkohol terkadang dapat menyebabkan gejala yang meniru gejala PTSD.)
Bisakah Anda menggambarkan hubungan penting Anda?
Apakah Anda mendapatkan dukungan dari keluarga atau teman?
Bagaimana perasaanmu tentang masa depan?

Durasi yang Diharapkan

Menurut definisi, gejala PTSD harus bertahan paling tidak selama satu bulan. PTSD yang tidak diobati bisa bertahan lama. Gejala bisa datang dan pergi selama bertahun-tahun. Misalnya, menurut satu studi tawanan perang Perang Dunia II, 29% dari mereka yang mengembangkan PTSD masih memiliki gejala lebih dari 40 tahun setelah konflik berakhir.

Pencegahan

Beberapa trauma tidak dapat dicegah, namun bisa jadi sumber bantuan yang besar untuk segera menerima konseling dan terapi suportif. Jangan biarkan orang lain mendorong Anda untuk menggambarkan semua rincian trauma karena percakapan semacam itu dapat mengekspos Anda kembali pada trauma saat Anda menghidupkannya kembali di dalam pikiran Anda. (Teknik yang disebut “pembekalan stres insiden kritis,” belum terbukti mengurangi risiko. Faktanya, penelitian terkontrol menunjukkan bahwa teknik ini benar-benar dapat meningkatkan risiko pengembangan PTSD. Istilah, tanya jawab, mengacu pada proses mengajukan pertanyaan terperinci tentang pengalaman traumatis.)

Tidak semua korban trauma menginginkan perawatan, dan itu harus dihormati karena kebanyakan korban sembuh sendiri dengan dukungan keluarga dan teman. Pengobatan, bagaimanapun, harus tersedia bagi mereka yang menginginkannya. Sebagai akibat dari peristiwa traumatis, profesional kesehatan harus memperhatikan kebutuhan fisik dan emosional korban secara primer, memberikan kepastian dan menekankan penanganan.

Pengobatan

Pengobatan bisa memakan waktu lama, yang bisa menjelaskan tingkat putus sekolah yang tinggi. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa tiga perempat orang dengan perawatan berhenti PTSD. Namun, pengobatan (biasanya kombinasi obat dan psikoterapi) bisa membantu jika Anda bertahan dengannya.

Obat-obatan

Orang merespons stres berat dengan berbagai cara. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat untuk gejala yang menonjol. Studi terkontrol belum memberikan panduan yang jelas tentang obat mana yang paling membantu. Beberapa kelas obat biasanya diresepkan untuk mengobati PTSD. Antidepresan telah digunakan paling banyak dan bisa memberi sedikit kelegaan. Beberapa kelas obat yang paling sering digunakan dijelaskan di bawah ini:

Antidepresan – Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), antidepresan trisiklik dan beberapa antidepresan baru digunakan untuk mengobati masalah kronis dengan kecemasan, depresi dan mudah tersinggung. SSRI termasuk sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil), yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk merawat orang dewasa dengan PTSD. SSRI lainnya – fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) dan citalopram (Celexa) – mungkin juga ditentukan. Jika SSRI tidak bekerja, atau Anda tidak dapat mentolerir efek sampingnya, dokter mungkin menyarankan salah satu antidepresan yang relatif baru, seperti venlafaxine (Effexor), atau salah satu antidepresan trisiklik yang lebih tua, seperti imipramine (Tofranil) dan amitriptyline (Elavil).

Obat antianxiety – Benzodiazepin adalah keluarga obat-obatan yang bekerja dengan baik dalam pengobatan kegelisahan, termasuk gejala PTSD. Mereka termasuk diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) dan lorazepam (Ativan). Obat-obatan ini membawa kelegaan cepat dari gejala kecemasan, namun banyak yang khawatir mereka dapat menyebabkan ketergantungan obat. Untungnya, setidaknya dalam satu studi jangka panjang, veteran dengan PTSD melakukannya tidak Kembangkan masalah yang tidak biasa dengan penggunaan benzodiazepin. Sebagai alternatif, dokter mungkin meresepkan obat buset antianxiety (BuSpar). Buspirone membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja daripada benzodiazepin, tapi mungkin lebih aman untuk penggunaan jangka panjang pada pasien tertentu.

Penghambat adrenergik – Ini terbagi menjadi dua kelompok, yaitu agonis alfa-adrenergik (misalnya, prazosin dan clonidine) dan beta-blocker (seperti propranolol dan metoprolol). Obat-obat ini mengubah jalur saraf yang membawa gejala fisik kecemasan, seperti getaran atau detak jantung yang cepat. Meskipun secara teoritis obat tersebut dapat menghambat gejala PTSD, penelitian terkontrol belum membuktikannya efektif untuk mencegah gangguan tersebut.

Mood stabilizer – Obat ini juga digunakan untuk mengobati gejala mood. Kadang-kadang digunakan sendiri dan kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan atau obat antianxiety. Contohnya adalah asam valproik (Depakote) dan lithium (dijual dengan beberapa merek).

Obat antipsikotik – Obat-obat ini kadang-kadang digunakan untuk meningkatkan efek antidepresan dan mungkin ditawarkan setelah kombinasi obat lain telah dicoba.

Psikoterapi

Tujuan psikoterapi adalah untuk membantu seseorang mengatasi kenangan yang menyakitkan dan mengelola reaksi emosional dan fisik terhadap stres. Berbagai teknik bisa sangat membantu. Terlepas dari teknik yang digunakan, pendidikan tentang tanggapan manusia terhadap trauma sangat berharga. Psikoterapi dan pendidikan dapat membantu anggota keluarga memahami kelainan ini dan mengatasi pengaruhnya.

Jika Anda memiliki pengalaman yang menakutkan, itu bisa mengubah pandangan Anda tentang dunia. Berurusan dengan stres dari peristiwa traumatis bisa lebih sulit jika Anda melihat diri Anda sebagai korban dan citra diri Anda berpusat pada pengalaman Anda menjadi korban. Jika psikoterapi memperkuat keyakinan ini, hal itu bisa menjadi kontraproduktif. Dalam psikoterapi, Anda dapat mengenali bahwa tragedi, kekerasan dan kejahatan adalah pengalaman manusia, bahwa keinginan untuk balas dendam atau kompensasi adalah hal yang wajar, namun banyak bagian kehidupan Anda tetap berada dalam kendali Anda. Tujuannya adalah untuk membantu Anda menjalani kehidupan terbaik yang bisa Anda dapatkan meski memiliki pengalaman yang menakutkan.

Beberapa orang dengan PTSD lebih baik dengan psikoterapi terstruktur. Orang lain mungkin memerlukan tempat untuk mengeksplorasi hubungan antara pengalaman traumatis dengan perkembangan pribadi seseorang.

Dua teknik yang bisa membantu dan sangat umum dalam praktek untuk menggabungkan unsur-unsur keduanya:

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah terapi yang bertujuan untuk mengubah pemikiran negatif. Teknik CBT mengajarkan seseorang untuk mengenali asal mula gejala dan memodifikasi reaksi psikologis dan fisik yang menyakitkan yang terjadi saat seseorang diingatkan akan trauma. Berikut adalah dua contohnya:

Terapi pemaparan. Teknik ini secara bertahap membuka kembali gambaran dan ide traumatis seseorang dengan setting yang aman dan terkendali. Teknik mempraktikkan pasien yang dirancang untuk membuat perasaan lebih mudah ditangani.

Restrukturisasi kognitif Teknik ini membantu orang mengatasi perasaan seperti rasa bersalah atau rasa malu yang mungkin salah dikaitkan dengan pengalaman traumatis. Tujuan lainnya adalah belajar bagaimana mengatasi pikiran seseorang secara lebih realistis.

Psikodinamik psikoterapi kurang terstruktur dari CBT. Ini berfokus pada bagaimana trauma telah mengganggu kemampuan Anda untuk mengelola emosi atau menenangkan diri pada saat stres. Psikoterapi mempertimbangkan pengalaman unik Anda dalam hidup. Orang sering menjadi kewalahan dengan mengingat kejadian traumatis secara terperinci, jadi bukan ide bagus untuk mencurahkan terlalu banyak perhatian pada trauma itu sendiri, terutama pada tahap awal psikoterapi. Pada fase selanjutnya, ketika Anda merasa lebih aman, Anda dapat menghadapi gagasan dan situasi yang menghalangi konsep diri Anda kembali. Rekonstruksi peristiwa traumatis seharusnya tidak menjadi tujuan tersendiri.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda pernah terpapar salah satu penyebab stres traumatis yang dapat memicu PTSD atau jika Anda sudah memiliki gejala PTSD, berkonsultasilah dengan dokter Anda. Dia dapat mengarahkan Anda ke terapis berkualitas yang akan membantu Anda mengidentifikasi reaksi Anda terhadap trauma dan menanganinya.

Prognosa

Prospek jangka panjang untuk PTSD sangat bervariasi dan bergantung pada banyak faktor, seperti kemampuan Anda untuk mengatasi stres, kepribadian atau temperamen, riwayat depresi, penggunaan zat, sifat dukungan sosial, tingkat stres yang terus berlanjut. dan kemampuan Anda untuk tetap dalam perawatan. Secara keseluruhan, sekitar 30% orang akhirnya pulih sepenuhnya dengan perawatan yang tepat, dan 40% lainnya menjadi lebih baik, walaupun gejala yang kurang intens mungkin tetap ada. Pengobatan dengan psikoterapi dan / atau pengobatan, seperti SSRI, sangat membantu. Bahkan tanpa perawatan formal, banyak orang menerima dukungan yang mereka butuhkan untuk melakukan penyesuaian yang berhasil seiring waktu menempatkan jarak di antara mereka dan peristiwa traumatis.