Categories Kesehatan

Gastroenteritis pada anak-anak

Gastroenteritis pada anak-anak

Apa itu?

Gastroenteritis adalah radang lambung dan usus yang menyebabkan diare, muntah, mual dan gejala gangguan pencernaan lainnya. Di dunia industri, penyebab paling umum gastroenteritis pada anak-anak adalah virus, bakteri (keracunan makanan), dan parasit intestinal.

  • Gastroenteritis virus – Pada anak sehat, infeksi virus pada saluran pencernaan sering bertanggung jawab atas episode gastroenteritis ringan. Di Amerika Serikat, penyebab paling umum dari gastroenteritis virus pada anak-anak adalah rotavirus, adenovirus, enterovirus (selama bulan-bulan musim panas), astrovirus dan virus Norwalk (norovirus). Rotavirus adalah penyebab paling sering diare menular pada anak di bawah usia 5 tahun. Semua virus ini cenderung menyebar pada tangan yang telah menyentuh tinja atau permukaan orang yang terinfeksi yang terkontaminasi tinja yang terinfeksi. Untuk alasan ini, anak-anak – terutama mereka yang baru mulai belajar higiene yang baik – sangat rentan terhadap gastroenteritis virus. Mereka mungkin menyentuh popok kotor (baik milik mereka sendiri atau teman bermain), lupa mencuci tangan setelah menggunakan toilet, memasukkan jari-jari kotor ke mulut mereka, menggigit kuku mereka, atau mengunyah dan menyedot mainan yang telah disentuh anak-anak lain dengan tangan kotor. . Orangtua dan petugas perawatan anak juga dapat menyebarkan gastroenteritis virus dari anak ke anak, terutama jika mereka tidak mencuci tangan mereka secara menyeluruh dengan sabun dan air setelah mengganti setiap popok kotor. Selain itu, orang dewasa yang menderita gastroenteritis virus sendiri terkadang dapat menyebarkan infeksi virus mereka ke anak-anak, terutama jika mereka menyiapkan makanan anak-anak tanpa terlebih dahulu mencuci tangan dengan sabun dan air. Terkadang, beberapa virus yang menyebabkan gastroenteritis virus juga ditemukan pada air minum atau makanan, terutama di negara-negara berkembang dan daerah pedesaan dimana sanitasi buruk. Norovirus telah mendapat banyak tekanan dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena wabah virus Norwalk di kapal pesiar.

  • Gastroenteritis bakteri (keracunan makanan) – Makanan yang belum disiapkan atau disimpan dengan baik dapat menumbuhkan bakteri di permukaannya, dan bakteri ini terkadang menimbulkan bahan kimia yang menjengkelkan yang disebut toksin. Jika seorang anak makan makanan yang mengandung kuman, gejala gastroenteritis dipicu oleh bakteri itu sendiri atau oleh produk sampingannya yang menyebalkan. Selain itu, beberapa jenis bakteri agresif, seperti Campylobacter , Salmonella atau E. coli 0157 , dapat menyebabkan keracunan makanan yang lebih parah yang menghasilkan demam tinggi, gejala gastrointestinal parah dan dehidrasi, bahkan pada anak yang biasanya kuat dan sehat.

  • Parasit usus – Parasit usus dapat menyebar ke anak-anak dengan tangan kotor, pada permukaan mainan dan perlengkapan kamar mandi yang kotor, dan air atau makanan yang terkontaminasi. Giardia lamblia , parasit yang menyebabkan giardiasis, adalah penyebab parasit yang paling umum diare pada anak-anak di Amerika Serikat, terutama di pusat penitipan anak.

Di seluruh dunia, gastroenteritis membunuh jutaan anak setiap tahun, terutama di negara berkembang dimana sanitasi dan perawatan kesehatan buruk. Sebagian besar anak-anak ini meninggal karena dehidrasi ekstrem (kadar air tubuh yang tidak normal) akibat kombinasi diare berat, muntah dan tidak cukup minum cairan. Bahkan di dunia industri, jutaan episode gastroenteritis terjadi setiap tahun, terutama pada anak kecil. Di Amerika Serikat, infeksi rotavirus digunakan untuk bertanggung jawab atas lebih dari 3 juta kasus gastroenteritis pada anak-anak setiap tahunnya, dengan setidaknya 50.000 orang rawat inap dan 20 sampai 40 kematian. Untungnya, vaksin rotavirus yang diberikan pada bayi muda sangat efektif dalam mengurangi jumlah kasus rotavirus yang sedang sampai parah di Amerika Serikat.

Secara keseluruhan, sekitar 90% anak-anak penderita gastroenteritis di Amerika Serikat memiliki gejala ringan seperti itu sehingga mereka tidak perlu diobati oleh dokter. Terkadang, bagaimanapun, gastroenteritis dapat menyebabkan dehidrasi berat dan komplikasi berbahaya lainnya. Hal ini lebih mungkin terjadi pada bayi, anak-anak dengan penyakit kronis dan anak-anak yang memakai obat penekan kekebalan tubuh.

Gejala

Pada anak-anak, gejala gastroenteritis meliputi:

  • Diare ringan

  • Sakit perut

  • Kram

  • Muntah

  • Iritabilitas (fussiness)

  • Nafsu makan yang buruk

Beberapa anak juga menderita demam ringan atau mengeluh sakit kepala.

Diagnosa

Untuk membantu diagnosis, dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan berikut:

  • Pernahkah anak Anda terkena orang dewasa atau anak dengan diare, terutama di tempat penitipan anak atau tempat prasekolah?

  • Apakah anak Anda bermain dengan hewan peliharaan yang sakit dengan gejala gastrointestinal seperti diare?

  • Apakah anak Anda menyentuh reptil hewan peliharaan? Reptil, terutama penyu, terkadang membawa bakteri salmonella.

  • Apakah anak Anda baru saja pergi ke negara berkembang, pernah berada di lokasi mana air minum tidak diuji secara rutin atau berada di dekat aliran, danau, atau lubang yang berpotensi terkontaminasi di Amerika Serikat?

  • Apakah anak Anda baru saja minum susu atau sari apel yang tidak dipasteurisasi, makan sayuran yang tidak dicuci, atau makan makanan yang dibiarkan berdiri pada suhu kamar untuk waktu yang lama?

Untuk membantu menilai risiko diabetes pada anak Anda, dokter Anda juga mungkin mengajukan pertanyaan terkait asupan cairan dan cairan bayi Anda selama beberapa jam terakhir. Secara khusus, dokter mungkin ingin tahu tentang:

  • Jumlah episode muntah

  • Apakah anak Anda bisa minum cairan tanpa muntah

  • Jumlah buang air besar

  • Apakah gerakan usus anak Anda setengah padat, agak “longgar” atau sangat encer

  • Seberapa sering anak Anda kencing, sering diukur sebagai jumlah popok basah dalam 8 sampai 12 jam terakhir, atau jumlah perjalanan kamar mandi untuk buang air kecil.

Pada kebanyakan kasus, dokter mendiagnosis gastroenteritis dan dehidrasi berdasarkan gejala, riwayat terpapar seseorang dengan diare, makanan manja atau air tidak murni, dan hasil pemeriksaan fisik. Tes khusus jarang dibutuhkan kecuali jika anak Anda memiliki gejala yang sangat parah, seperti:

  • Demam tinggi atau demam yang berlangsung lebih lama dari beberapa hari

  • Diare berat diare

  • Warna kulit mereka dan putih mata menjadi kuning

  • Tanda dehidrasi yang signifikan, termasuk mulut kering, mata dan kulit; tidak ada air mata saat menangis; tidak ada popok basah dalam 8 sampai 12 jam terakhir; “titik lemah” yang lemah; Kantuk yang tidak biasa atau kurang gerak tubuh; dan penurunan berat badan tiba-tiba, yang bisa terjadi dengan hilangnya cairan tubuh pada anak kecil

  • Kotoran yang berisi darah atau nanah

  • Diare yang berlangsung lebih dari dua minggu

Jika tes lebih banyak diperlukan, tes darah mungkin termasuk pemeriksaan darah untuk memeriksa bukti infeksi dan dehidrasi, serta tes laboratorium lainnya, seperti kultur tinja. Di laboratorium, sampel tinja bisa dikultur karena adanya bakteri (terutama Campylobacter , Salmonella , atau, kurang umum, E. coli 0157 ) atau diperiksa untuk parasit mikroskopik.

Durasi yang Diharapkan

Pada anak-anak, kebanyakan kasus gastroenteritis ringan dan tidak rumit berlangsung sekitar dua sampai tiga hari. Namun, bahkan setelah banyak gejala hilang, anak Anda mungkin terus memiliki tinja longgar sesekali selama lebih dari seminggu.

Pencegahan

Akan ideal untuk tidak pernah mendapatkan infeksi ini sejak awal dan selalu mendapatkan vaksin anak Anda dapat membantu mencapai tujuan itu. Misalnya, bayi muda harus menerima vaksin rotavirus, yang telah terbukti melindungi anak-anak dari 85% sampai 98% penyakit parah dari rotavirus. Ada juga vaksin hepatitis A yang direkomendasikan secara universal untuk semua balita berusia 12 sampai 23 bulan (dan dosis vaksin untuk anak balita dan anak yang lebih tua).

Selain itu, untuk membantu mencegah gastroenteritis di semua anggota keluarga Anda, Anda dapat melakukan langkah-langkah berikut:

  • Sering cuci tangan dengan sabun dan air, terutama setelah menggunakan toilet, setelah mengganti popok dan merawat anak yang diare. Pembersih tangan berbasis alkohol TIDAK boleh digunakan sendiri.

  • Cuci tangan Anda dengan sabun dan air sebelum dan sesudah menyiapkan makanan, terutama setelah menangani daging mentah. Pembersih tangan berbasis alkohol TIDAK boleh digunakan sendiri.

  • Cuci diare-pakaian kotor dengan deterjen dan pemutih klorin. Jika permukaan kamar mandi terkontaminasi tinja, bersihkan dengan pembersih rumah tangga berbasis klorin.

  • Masak semua daging dengan saksama sebelum Anda menyiramnya ke keluarga Anda, dan oleskan sisa makanan dalam waktu dua jam.

  • Pastikan Anda tidak mentransfer makanan yang dimasak ke piring kotor yang mengandung daging mentah.

  • Cuci countertops dan peralatan dapur secara menyeluruh setelah mereka terbiasa menyiapkan daging.

  • Jangan sekali-kali minum susu yang tidak dipasteurisasi, sari apel yang tidak dipasteurisasi atau air yang tidak diolah.

  • Jika Anda bepergian ke daerah di mana sanitasi buruk, pastikan bahwa keluarga Anda hanya minum air kemasan atau minuman ringan, dan mereka tidak makan es, sayuran mentah atau buah yang belum dikupas.

Jika anak Anda menghadiri penitipan anak, pastikan bahwa semua petugas penitipan harus sering mencuci tangan, terutama setelah mengganti popok kotor dan sebelum menyiapkan makanan. Juga, periksa apakah pusat Anda mengikuti rekomendasi standar dokter anak untuk mengelola kasus diare:

  • Jika anak mengalami diare saat berada di tempat penitipan anak, beritahu orang tua atau wali untuk membawa pulang anak sesegera mungkin.

  • Jangan biarkan anak yang sakit kembali ke penitipan anak sampai diare mulai membaik.

Pengobatan

Pada anak sehat, kebanyakan kasus gastroenteritis ringan secara bertahap hilang dalam beberapa hari. Sementara itu, Anda bisa mencoba saran berikut ini:

  • Untuk mencegah dehidrasi, dorong anak Anda untuk minum banyak cairan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan merek tertentu solusi rehidrasi oral bebas selain susu, susu formula atau susu. Secara umum, solusi ini lebih baik daripada minuman ringan, jus buah atau minuman manis lainnya, yang biasanya mengandung terlalu banyak karbohidrat (gula) dan terlalu sedikit sodium (garam) untuk mengembalikan keseimbangan cairan normal pada anak-anak penderita gastroenteritis.

  • Jika anak Anda terlalu mual untuk minum asupan cairannya yang normal saat duduk, cobalah menawarkan beberapa tegukan kecil lebih sering dalam waktu yang lebih lama.

  • Begitu muntah anak Anda mereda, lanjutkan diet normal secara bertahap sambil melanjutkan larutan rehidrasi oral. Mulailah dengan daging tanpa lemak dan karbohidrat kompleks, seperti nasi, kentang dan roti. Untuk sementara menghindari makanan berlemak dan minuman manis. Jika anak Anda menyusui, lanjutkan keperawatan sesegera mungkin.

  • Jangan beri obat anti-diare kepada anak Anda tanpa memeriksakan diri ke dokter terlebih dahulu. Obat-obatan ini dapat mengganggu kemampuan usus untuk menyebarkan virus berbahaya, bakteri, parasit dan racun ke luar tubuh melalui tinja. Hal ini dapat membuat lebih sulit untuk mengetahui kapan anak Anda benar-benar menjadi lebih sakit dan membutuhkan lebih banyak perhatian.

  • Mintalah anak Anda beristirahat di tempat tidur sampai gejala mereda. Jangan biarkan anak Anda kembali ke sekolah sampai diare mulai membaik.

Jika anak Anda menunjukkan tanda-tanda dehidrasi yang signifikan dan tidak dapat minum cairan, dokter Anda akan mengirimnya ke rumah sakit untuk menerima cairan secara intravena (melalui pembuluh darah). Anak Anda juga mungkin perlu minum antibiotik jika tes tinja memastikan bahwa infeksi bakteri yang lebih serius menyebabkan gastroenteritis. Untuk parasit usus, dokter Anda akan meresepkan obat antimikroba.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi dokter Anda kapanpun bayi berusia kurang dari 2 bulan memiliki gejala gastroenteritis. Untuk anak yang lebih tua dengan diare dan muntah, hubungi dokter Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari berikut ini:

  • Kotoran yang berisi darah atau nanah, atau tinja yang berbau busuk

  • Tanda dehidrasi

  • Darah atau empedu (cairan kehijauan) dalam muntah

  • Nyeri perut yang parah atau perut yang bengkak (bengkak)

  • Warna kulit dan putih mata menjadi kuning

  • Sejarah perjalanan terakhir ke negara berkembang atau ke daerah dimana sanitasi buruk

  • Kondisi medis kronis, terutama kondisi yang melemahkan sistem kekebalan tubuh atau diobati dengan obat penekan kekebalan tubuh

Juga, segera hubungi dokter Anda jika anak Anda minum obat oral untuk kondisi medis kronis dan terlalu mual untuk menelan obat atau muntah setelah meminumnya. Tidak baik bagi anak-anak untuk melewatkan dosis obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter mereka. Jangan mengulangi setiap dosis obat yang dimuntahkan tanpa menghubungi dokter anak Anda.

Prognosa

Secara keseluruhan, prospeknya sangat bagus. Hampir semua anak dengan gastroenteritis ringan sembuh total tanpa komplikasi.