Gestational Diabetes

Apa itu?

Gestational diabetes adalah penampilan yang lebih tinggi dari perkiraan gula darah selama kehamilan. Setelah itu terjadi, itu berlangsung selama sisa kehamilan. Ini mempengaruhi hingga 14 persen dari semua wanita hamil di Amerika Serikat. Hal ini lebih sering terjadi pada perempuan Afrika-Amerika, Latin, Amerika Asli dan Asia dibandingkan dengan orang bule. Seperti jenis diabetes lainnya, hasil diabetes gestasional saat gula (glukosa) di aliran darah tidak dapat dipindahkan secara efisien ke dalam sel tubuh seperti sel otot yang biasanya menggunakan gula sebagai bahan bakar tubuh. Hormon insulin membantu memindahkan gula dari aliran darah ke dalam sel. Pada diabetes gestasional, tubuh tidak merespon dengan baik terhadap insulin, kecuali insulin dapat diproduksi atau diberikan dalam jumlah yang lebih besar. Pada kebanyakan wanita, kelainan ini hilang saat kehamilan berakhir, namun wanita yang memiliki diabetes gestasional berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2 nanti.

Diabetes terjadi selama kehamilan karena hormon yang diproduksi dalam kehamilan membuat tubuh tahan terhadap efek insulin. Hormon ini termasuk hormon pertumbuhan dan laktogen plasenta manusia. Kedua hormon ini penting untuk kehamilan dan janin yang sehat, namun sebagian menghambat aksi insulin. Pada kebanyakan wanita, pankreas bereaksi terhadap situasi ini dengan memproduksi cukup insulin tambahan untuk mengatasi resistensi insulin. Pada wanita dengan diabetes gestasional, tidak cukup insulin ekstra yang dihasilkan, jadi gula terakumulasi dalam aliran darah.

Saat janin tumbuh lebih besar, hormon dalam jumlah yang lebih banyak diproduksi. Karena inilah saat kadar hormon ini paling tinggi, diabetes gestasional biasanya dimulai pada trimester terakhir kehamilan. Setelah melahirkan, hormon tubuh dengan cepat kembali ke tingkat yang tidak hamil. Biasanya, jumlah insulin yang dibuat oleh pankreas cukup untuk kebutuhan Anda sekali lagi, dan kadar glukosa darah kembali normal.

Gejala

Beberapa wanita hamil dengan diabetes gestasional memiliki gejala diabetes yang dikaitkan dengan glukosa darah tinggi (hiperglikemia). Ini termasuk:

Meningkatnya haus
Sering buang air kecil
Penurunan berat badan meski selera meningkat
Kelelahan
Mual atau muntah
Infeksi ragi
Penglihatan kabur

Namun, beberapa wanita tidak memiliki gejala yang dapat dikenali. Inilah sebabnya mengapa tes skrining untuk penyakit ini direkomendasikan untuk semua wanita hamil.

Diagnosa

Gestational diabetes biasanya didiagnosis selama pengujian rutin yang terjadi sebagai bagian dari perawatan kehamilan yang lengkap. Pada kehamilan normal, gula darah sekitar 20% lebih rendah daripada yang terlihat pada wanita yang tidak hamil karena janin yang sedang berkembang menyerap beberapa glukosa dari darah ibu. Diabetes terbukti jika kadar gula darah lebih tinggi dari yang diperkirakan untuk kehamilan. Untuk menemukan diabetes gestasional dalam bentuknya yang paling awal, dokter biasanya memberi wanita hamil minuman keras sebelum menguji darah sehingga kemampuan pengolahan gula tubuh tertantang secara maksimal. Ini dikenal sebagai tes toleransi glukosa oral.

Hal ini sesuai untuk wanita yang kelebihan berat badan, memiliki riwayat keluarga diabetes, atau memiliki gejala yang menyarankan diabetes untuk menjalani tes pada kunjungan prenatal pertama. Semua wanita lain harus diuji setelah 24 minggu kehamilan. Paling sering pengujian dilakukan antara 24 dan 28 minggu.

Durasi yang Diharapkan

Diabetes yang muncul selama kehamilan biasanya hilang setelah kehamilan usai. Namun, fakta bahwa pankreas Anda tidak dapat mengikuti permintaan insulin selama kehamilan menunjukkan bahwa ia beroperasi tanpa banyak cadangan bahkan saat Anda tidak hamil. Wanita yang memiliki diabetes gestasional berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari. Dua puluh persen wanita dengan diabetes gestasional memiliki kadar gula darah tinggi yang berlanjut selama beberapa minggu setelah melahirkan. Wanita ini adalah yang paling mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Pencegahan

Gestational diabetes biasanya tidak bisa dicegah. Namun, pengendalian berat badan Anda dengan hati-hati sebelum kehamilan bisa mengurangi risiko Anda. Diet sangat rendah kalori tidak dianjurkan selama kehamilan karena nutrisi yang cukup penting.

Komplikasi diabetes gestasional dapat dicegah dengan mengendalikan gula darah Anda dengan hati-hati dan dengan dimonitor oleh seorang dokter kandungan selama kehamilan Anda.

Setelah kehamilan Anda, Anda bisa mengurangi risiko terkena diabetes tipe 2. Olahraga teratur dan diet rendah kalori telah terbukti menurunkan risiko diabetes pada orang-orang yang berisiko tinggi terkena diabetes. Metformin obat (Glucophage) dapat membantu mencegah diabetes pada orang yang memiliki kadar glukosa darah sedikit meningkat di luar kehamilan, namun tidak memiliki kadar cukup tinggi untuk diagnosis diabetes.

Pengobatan

Beberapa wanita hamil mampu menjaga kadar glukosa darah pada tingkat yang sehat dengan mengatur diet mereka. Ini memerlukan konsultasi dengan ahli diet untuk membuat rencana diet, dan pemantauan glukosa darah secara teratur.

Jika diet tidak mengontrol glukosa darah secukupnya, dokter Anda akan meresepkan obat-obatan, baik sebagai pil untuk dikonsumsi melalui suntikan mulut atau insulin. Dulu, insulin selalu disukai. Namun kini penelitian menunjukkan kontrol gula darah berhasil bisa dilakukan dengan pengobatan oral.

Gestational diabetes menciptakan bahaya bagi janin yang sedang berkembang. Tidak seperti diabetes tipe 1, diabetes gestasional jarang menyebabkan cacat lahir yang serius. Namun, pada diabetes gestasional, bayi dapat mengalami komplikasi saat melahirkan karena bisa lebih besar dari biasanya (ukuran tubuh besar untuk bayi disebut makrosomia). Ukuran tubuh bayi yang besar berasal dari paparan ekstra gula. Jika diabetes tidak ditangani dengan hati-hati, kadar gula darah tinggi bisa meningkatkan kemungkinan kematian janin sebelum melahirkan (lahir mati).

Pengiriman itu sendiri mungkin lebih sulit, dan kebutuhan akan kelahiran caesar lebih sering terjadi. Jika persalinan dan persalinan alami belum terjadi pada 38 minggu kehamilan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mendorong persalinan atau melahirkan dengan operasi untuk menghindari makrosomia.

Komplikasi juga bisa mempengaruhi bayi tepat setelah lahir. Sebelum melahirkan, pankreas janin terbiasa menghasilkan insulin dalam jumlah besar setiap hari, untuk membantu mengatasi eksposur janin pada kadar gula darah tinggi. Setelah melahirkan, dibutuhkan waktu agar pankreas bayi bisa menyesuaikan diri.

Jika bayi membuat terlalu banyak insulin selama jam pertama setelah lahir, gula darah rendah dapat terjadi sementara. Jika Anda memiliki diabetes gestasional, gula darah bayi Anda harus diukur setelah lahir. Jika perlu, glukosa intravena akan diberikan pada bayi. Ketidakseimbangan kimia lainnya juga bisa terjadi sementara, sehingga jumlah kalsium dan darah bayi juga harus dipantau.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Semua ibu hamil harus menerima perawatan prenatal dan melakukan kunjungan rutin dengan dokter atau bidan yang berkualifikasi. Kebanyakan wanita harus menerima tes tantangan glukosa oral selama minggu ke 24 sampai 28 dari kehamilan mereka, dan wanita berisiko tinggi terkena diabetes harus diuji lebih awal.

Prognosa

Sebagian besar waktu, gestational diabetes adalah kondisi jangka pendek. Pada lebih dari tiga perempat wanita yang menderita diabetes gestasional, kadar glukosa darah kembali normal saat kehamilan berakhir. Namun, pankreas telah menunjukkan bahwa ia beroperasi tanpa banyak cadangan. Wanita yang memiliki diabetes gestasional berisiko tinggi mengembangkannya lagi pada kehamilan berikutnya. Mereka juga berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari dan seharusnya glukosa darah mereka diperiksa secara teratur bahkan setelah kehamilan usai.