Glaukoma

Apa itu?

Glaukoma adalah kondisi mata yang umum dimana penglihatan hilang karena kerusakan pada saraf optik. Saraf optik membawa informasi tentang penglihatan dari mata ke otak. Dalam kebanyakan kasus, saraf optik rusak saat tekanan cairan di bagian depan mata meningkat. Namun, kerusakan mata terkait glaukoma bisa terjadi meski tekanan cairannya normal.

Dalam bentuk glaukoma yang paling umum, disebut glaukoma sudut terbuka primer, Cairan beredar bebas di mata dan tekanan cenderung naik perlahan seiring berjalannya waktu. Kehilangan penglihatan secara bertahap biasanya merupakan satu-satunya gejala.

Bentuk penyakit yang kurang umum, disebut glaukoma penutupan akut atau sudut, berkembang mendadak dan biasanya menyebabkan sakit mata dan kemerahan. Dalam bentuk glaukoma ini, tekanan meningkat dengan cepat karena aliran cairan normal di dalam mata menjadi terhambat. Hal ini terjadi ketika sebuah struktur disebut sudut (dimana iris dan kornea bertemu) ditutup.

Para ahli tidak yakin mengapa salah satu bentuk glaukoma merusak saraf optik. Namun, menurunkan tekanan di dalam mata mengurangi risiko kerusakan lebih lanjut pada saraf optik akan terjadi.

Selain glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup, ada bentuk penyakit yang jarang terjadi. Mereka mungkin terkait dengan cacat mata yang berkembang sebelum lahir (glaukoma kongenital) atau cedera mata, tumor mata atau masalah kesehatan seperti diabetes. Dalam beberapa kasus, obat-obatan, seperti kortikosteroid, juga bisa memicu glaukoma.

Glaukoma adalah penyebab utama kebutaan di Amerika Serikat. Saat ini mempengaruhi sebanyak 2,5 juta orang Amerika. Sampai setengah dari orang dengan glaukoma tidak tahu bahwa mereka memiliki kondisinya. Glaukoma cenderung berjalan dalam keluarga. Lima kali lebih umum terjadi di Afrika-Amerika daripada orang Kaukasia. Risiko glaukoma juga meningkat seiring bertambahnya usia pada orang-orang dari semua latar belakang etnis.

Gejala

Meski glaukoma sudut terbuka dan glaukoma akut keduanya menyebabkan kebutaan, gejalanya sangat berbeda.

Buka sudut glaukoma – Dalam bentuk glaukoma ini, penglihatan hilang tanpa rasa sakit dan secara bertahap sehingga kebanyakan orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah sampai terjadi kerusakan substansial. Penglihatan perifer (di tepinya) biasanya hilang terlebih dahulu, terutama medan penglihatan di dekat hidung Anda. Karena area penglihatan tepi Anda yang lebih besar memudar, Anda dapat mengembangkan visi terowongan – penglihatan yang telah menyempit sehingga Anda hanya melihat apa yang ada di depan Anda, seperti melihat melalui terowongan kereta api. Jika glaukoma tidak diobati, bahkan penglihatan yang menyempit ini lenyap menjadi kebutaan. Begitu pergi, daerah penglihatan yang hilang tidak bisa dipulihkan.
Glaukoma akut (glaukoma sudut tertutup) – Gejala glaukoma akut terjadi secara tiba-tiba dan bisa meliputi penglihatan kabur, nyeri dan kemerahan pada mata, sakit kepala parah, lingkaran cahaya di sekitar lampu di malam hari, kabut di kornea (bagian depan mata yang jelas di depan pupil), mual dan muntah, dan kelemahan ekstrim.

Diagnosa

Pada kebanyakan kasus, glaukoma sudut terbuka didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan mata rutin. Saat melihat bagian belakang mata (fundus) menggunakan teleskop khusus, ia mungkin memperhatikan adanya perubahan pada tampilan saraf optik. Jika glaukoma dicurigai, dokter Anda akan mengkonfirmasi diagnosis dengan satu atau beberapa tes tambahan:

Tonometri mengukur tekanan di dalam mata. Hal ini dapat dilakukan dengan menekan instrumen melawan bola mata Anda, atau dengan meniupkan udara dari mata Anda. Tekanan mata Anda diukur dalam milimeter merkuri, biasa disingkat “mmHg.” Tekanan mata normal adalah antara 8 mmHg dan 22 mmHg.
Uji coba bidang visual adalah cara terbaik untuk menemukan tanda awal hilangnya penglihatan tepi. Paling sering, bidang visual diperiksa menggunakan mesin otomatis. Anda melihat lurus ke depan ke mesin dan menekan tombol saat Anda melihat lampu berkedip. Mesin kemudian menggambar gambar tempat Anda bisa melihat lampu yang berkedip-kedip.
Oktober. Teknik ini menggunakan sinar LASER untuk mengukur ketebalan serabut saraf di retina. Glaukoma menyebabkan hilangnya serabut saraf ini.

Dokter Anda tidak akan mendiagnosis glaukoma kecuali jika saraf optik Anda menunjukkan bukti kerusakan. Namun, beberapa orang akan ditemukan memiliki tekanan mata yang tinggi namun tidak ada bukti kerusakan saraf optik. Dalam kasus ini, Anda mungkin diberi tahu bahwa Anda adalah “tersangka glaukoma” atau memiliki “pre-glaukoma,” namun belum memiliki penyakit ini. Penting untuk diingat bahwa tidak semua orang dengan tekanan tinggi akan mengembangkan glaukoma, dan tidak semua orang dengan glaukoma memiliki tekanan mata yang tinggi.

Glaukoma penutupan sudut biasanya didiagnosis pada orang yang telah mengembangkan mata merah dan bengkak dan sulit dengan penglihatan. Tekanan mata biasanya cukup tinggi. Beberapa orang mungkin diberitahu oleh dokter mata mereka bahwa mereka berisiko terkena glaukoma sudut karena sudutnya terlihat sempit.

Durasi yang Diharapkan

Glaukoma adalah penyakit seumur hidup, namun pengobatan yang tepat dapat mencegah hilangnya penglihatan.

Pencegahan

Pada kebanyakan orang, glaukoma tidak dapat dicegah. Namun, skrining reguler dapat membantu mengidentifikasi orang-orang baik dengan tahap awal penyakit atau tekanan mata yang meningkat. Skrining harus dilakukan oleh seseorang yang dilatih untuk mengenali glaukoma, biasanya dokter mata atau dokter mata.

Tidak ada konsensus tentang siapa yang harus diskrining untuk glaukoma. Orang Afrika Amerika di atas usia 40 memiliki risiko tertinggi terkena glaukoma. Sejarah keluarga glaukoma dan usia yang lebih tua juga meningkatkan risiko penyakit Anda.

Medicare mencakup skrining glaukoma untuk penderita diabetes, riwayat keluarga glaukoma, atau orang Afrika-Amerika yang berusia 50 dan lebih tua.

Pengobatan

Di Amerika Serikat, pengobatan glaukoma sudut terbuka biasanya dimulai dengan obat resep tetes mata. Obat-obatan ini menurunkan tekanan di dalam mata.

Sebagai alternatif pengobatan atau bila pengobatan gagal mengendalikan glaukoma, operasi laser bisa dilakukan. Operasi ini disebut laser trabeculoplasty. Ahli bedah mata melakukan prosedur ini di kantor atau klinik mata. Sinar cahaya dengan intensitas tinggi secara hati-hati ditujukan pada lubang di sistem drainase mata. Laser memperlebar bukaan untuk meningkatkan drainase cairan dari mata.

Operasi laser mungkin tidak menurunkan tekanan mata ke tingkat yang dapat diterima. Anda mungkin perlu untuk melanjutkan glaukoma tetes mata setelah operasi laser.

Jika kedua pengobatan dan operasi laser tidak berhasil, operasi mata konvensional mungkin diperlukan untuk membuat celah baru agar cairan meninggalkan mata. Ahli bedah mata melakukan prosedur ini di ruang operasi. Pengobatan intravena diberikan untuk membantu Anda rileks. Obat penghilang rasa sakit dioleskan pada dan sekitar mata. Ahli bedah menciptakan celah baru untuk memperbaiki drainase cairan dari mata.

Dengan kedua jenis operasi glaukoma, tekanan mata hampir selalu berkurang. Tapi tekanannya mungkin tidak cukup rendah. Anda mungkin perlu diulang operasi dan / atau perlu untuk terus penggunaan jangka panjang glaukoma tetes mata.

Jika Anda telah didiagnosis dengan glaukoma, pastikan untuk menindaklanjuti secara teratur dengan dokter mata Anda. Penting juga bahwa Anda menggunakan obat Anda sesuai petunjuk. Banyak orang tidak menindaklanjutinya dengan perawatan karena mereka merasa baik dan tidak memperhatikan secara bertahap kehilangan penglihatan mereka. Namun, penting untuk diingat bahwa perawatan glaukoma mencegah kerusakan lebih lanjut pada mata Anda, namun tidak akan mengembalikan penglihatan yang telah hilang.

Glaukoma akut harus dikenali dan dirawat dalam waktu 24 jam untuk mencegah hilangnya penglihatan. Pengobatan biasanya dimulai dengan perawatan laser untuk membuat lubang baru di iris yang memungkinkan cairan mengering. Hal ini sering menyembuhkan masalah, namun terkadang perlu menggunakan obat tetes mata jangka panjang atau untuk melakukan operasi tambahan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat kehilangan penglihatan Anda secara tiba-tiba, terutama jika Anda juga memiliki rasa sakit atau kemerahan pada mata. Glaukoma akut adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan segera untuk mencegah kebutaan.

Prognosa

Pandangan tergantung pada jenis glaukoma:

Buka sudut glaukoma – Perawatan yang tepat sangat mengurangi risiko kehilangan penglihatan pada orang dengan glaukoma sudut terbuka. Namun, jika glaukoma tetap tidak diobati, kebutaan permanen bisa terjadi.
Glaukoma akut – Jika episode glaukoma akut diobati dini, penglihatan di mata yang terkena dapat kembali ke tingkat yang hampir sama dengan sebelum episode dimulai. Jika glaukoma akut terbengkalai, Anda bisa menjadi buta di mata yang terkena dalam waktu dua hari atau kurang.